pengkajian ok.docx

download pengkajian ok.docx

of 24

  • date post

    26-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of pengkajian ok.docx

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    1/24

    LAPORAN KASUS

    ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. N

    DENGAN MYELORADICULOPATHY C4 DUE TO SPONDYLITIS TB VC. 4 DI

    KAMAR OPERASI 305 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG

    PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXSUB BAGIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

    ASTRI WIJAYANTI220112150052

    UNIVERSITAS PADJADJARAN

    FAKULTAS KEPERAWATAN

    2015ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. N

    DENGAN MYELORADICULOPATHY C4 DUE TO SPONDYLITIS TB VC. 4 DI

    KAMAR OPERASI 305 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    2/24

    Tanggal Png!a"#an $

    A. PENGKAJIAN

    I%n&a' !l#n

    Na(a $

    U'#a $Ala(a& $Aga(a $

    Pn%#%#!an $

    P!)"aan $S*!* $

    S&a&*' (a)#&al $

    Tgl (a'*! RS $N+, RM $

    D#agn+'a M%#' $

    Rn-ana +.)a'# $

    Jn#' An'&'# $

    I%n&a' .nangg*ng "a/a

    Na(a $

    U'#a $Ala(a& $

    Aga(a $

    Pn%#%#!an $P!)"aan $

    S*!* $

    H**ngan %ngan !l#n $

    B. RIWAYAT KESEHATAN

    a, Kl*an U&a(a

    , R#/aa& K'a&an S!a)ang

    -, Ala'an Ma'*! RS

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    3/24

    %, R#/aa& K'a&an Da*l*

    , R#/aa& K'a&an Kl*a)ga

    3, R#/aa& P'#!+l+'+'#al S.#)#&*al

    1, 4#&)a T**

    2, P)an %#)#

    , I%n&a' %#)#

    6, Ha)ga %#)#

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    4/24

    5, I%al %#)#

    g, R#/aa& ADL

    NO. JENIS KEGIATAN SEBELUM SAKIT SETELAH SAKIT

    1, P+la n*&)#'# %an -a#)an

    Makan

    Jn#' (a!anan

    F)!*'n'#

    J*(la

    Al)g#

    Minum

    Jn#' (a!anan

    F)!*'n'#

    K*&*an 4a#)an 7

    0850 (l9!gBB926

    "a(

    2, P+la l#(#na'#

    BAK

    F)!*n'#

    Wa)na

    J*(la

    J*(la *)#n .) a)# 7

    182 (l9!gBB9"a(

    BAB

    F)!*n'#

    Wa)na

    K+n'#'&n'#

    , P+la #')aa& %*)

    Siang

    K*al#&a'

    K*an&a'

    MalamK*al#&a'

    K*an&a'

    6, P)'+nal H#g#n

    K)'#an !*l#&

    K)'#an g#g#

    K)'#an )a(*&

    K)'#an !*!*

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    5/24

    5,

    K#a'aan 'a)#8a)#9

    Gaa #%*.

    C. PEMERIKSAAN FISIK

    a, Ka%aan U(*n

    8 Pna(.#lan U(*( $

    8 K'a%a)an $

    , Tan%a8&an%a :#&al8 TD $

    8 RR $

    8 Na%# $

    8 S** $-, An&)+.+(&)#

    BB $TB $

    BMI=BB(kg )

    (TB (m ))2

    %, S#'&( In&g*(n

    , S#'&( Png#n%)aan

    3, S#'&( Pna.a'an

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    6/24

    g, S#'&( Pn-)naan

    , S#'&( Ka)%#+:a'!*la)

    #, S#'&( P)!(#an

    ", S#'&( En%+!)#n

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    7/24

    !, S#'&( M*'!*l+'!l&al

    l, S#'&( P)'a)a3an

    D. TERAPI

    E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    8/24

    PERSIAPAN OPERASI

    a, D# )*angan )a/a& #na.

    8 P*a'a '"a! .*!*l WIB; "a(

    8 G+l+ngan %a)a $

    8 P)'#a.an %a)a $

    , D# )*ang +.)a'#

    8 T#a %# O $

    8 L#ng!*ngan $

    8 Ala& $

    F. ANALISA DATA PREOPERASI

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    9/24

    NO

    .

    DATA ETIOLOGI MASALAH

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    10/24

    NO

    .

    DATA ETIOLOGI MASALAH

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    11/24

    G. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    12/24

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    13/24

    H. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PRE OPERASI

    Na(a Pa'#n $ R*angan $

    N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $

    NO. D! TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    14/24

    NO. D! TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    15/24

    I. CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN PRE OPERASI

    Na(a Pa'#n $ R*angan $

    N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $

    NO. D! TGL"JA

    M

    IMPLEMENTASI RESPON KLIEN PARAF

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    16/24

    NO. D! TGL"JA

    M

    IMPLEMENTASI RESPON KLIEN PARAF

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    17/24

    J. CATATAN PERKEMBANGAN

    Na(a Pa'#n $ R*angan $

    N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $

    NO. D! TGL"JAM SOAP PARAF

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    18/24

    NO. D! TGL"JAM SOAP PARAF

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    19/24

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    20/24

    INTRAOPERATIF

    A, Png!a"#an1, I%n&a' P&*ga' OK

    D+!&) B%a $

    A'#'&n %+!&) %a $

    J+#n& O.)a'# $D+!&) An'&'# $

    A'#'&n %+!&) an'&'# $

    S-)* N' I $ 4#)-*lang N' I $S-)* N' II $ 4#)-*lang N' II $

    P)a/a& An'&'# $

    2, Wa!&* T#n%a!an

    Ma'*! OK $ In%*!a'# $ M*la# $

    Sl'a# $ Kl*a) OK $Ala'an !&)la(a&an $

    , Kla'#3#!a'#

    Jn#' L*!a $Jn#' T#n%a!an $

    Jn#' An'&'# $

    S&a&*' ASA $

    6, Pna&ala!'anaan T#n%a!an

    S& #n'&)*(n ang %#g*na!an $

    P()#an An#+! P)+3#la!'#'Na(a9%+'#' +a& $

    Ja( .()#an 1 $ P()#an 2 $ P()#an $

    P)ala&an .n*n"ang $

    Pn*n"ang a#' .a!a# $

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    21/24

    5, P)'#a.an T#n%a!an O.)a'#

    P+'#'# .n%)#&a $

    Ka&&) *)#n $ N+(+) $ F#!a'# al+n $ --, 4a&a&an .)+'' n%a!an +.)a'#

  • 7/25/2019 pengkajian ok.docx

    22/24

    POST OPERATIF

    1, L&a! #n'#'# $

    2, TT