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INSUFICIENCIA RENAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDEAP FARMACIA Y BIOQUIMICA

INSUFICIENCIA RENAL

Monografa del curso deFisiologa HumanaDocente:Dr. Karen de la vega PortugalIntegrantes:

Espinoza aupari Edson

Gonzales Chihuan, Tania Zaruma Huamn Peralta MartinHuancayo, Per2015-I

DEDICATORIAEl presente trabajo va dedicado en primer lugar a Dios, a nuestros padres y maestra x todo el apoyo incondicional.

NDICE

PORTADA

DEDICATORIA

INTRODUCCION

INDICE

CAPITULO IFUNCIONES DEL RION

1.1. Mltiples Funciones del Rin en la Homeostasis.81.1.1. Excrecin de productos metablicos de desecho, sustancias qumicas extraas, frmacos y metabolitos de hormonas.91.1.2.-Regulacin de los equilibrios hdricos y electroltico......91.1.3.-Regulacin de la presin arterial..11 1.1.4.-Regulacin del equilibrio acido bsico.11 1.1.5.-Regulacin de la produccin de eritrocitos....11 1.1.6.-Regulacin de la produccin de 1,25-dihidroxivitamina D312 1.1.7.- Sntesis de glucosa..12 1.2.- Anatoma fisiolgica de los riones...131.2.1.-Organizacin general de los riones y de la va urinaria131.2.2.- Irrigacin renal141.2.3.- La nefrona es la unidad funciona del rin..161.2.4.- Diferencias regionales en la estructura de la nefrona: nefronas corticales y yuxtamedulares..16

CAPITULO IIINSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA2.-Nefropatas..182.1.-Insuficiencia renal aguda192.1.1.- Insuficiencia renal aguda prerrenal causada por una reduccin del aporte sanguneo al rin.192.1.1.1.- Algunas causas de insuficiencia renal aguda prerrenal..212.1.2.- Insuficiencia renal aguda intrarrenal causada por anomalas dentro del rin212.1.2.1.- Algunas causas de insuficiencia renal aguda intrarrenal..222.1.2.2.- Insuficiencia renal aguda causada por glomerulonefritis222.1.2.3.- La necrosis tubular aguda como causa de insuficiencia renal aguda..232.1.2.4.- Necrosis tubular aguda causada por una isquemia grave.242.1.2.5.- Necrosis tubular aguda causada por toxinas o medicamentos.24 2.1.3.- Insuficiencia renal aguda posrenal causada por anomalas de la va urinaria inferior.252.1.3.1.- Algunas de las causas de la insuficiencia renal aguda posrenal son..25 2.1.4.- Efectos fisiolgicos de la insuficiencia renal aguda25 2.2.- Insuficiencia renal cronica: una reduccin irreversible del nmero de nefronas funcionales.262.2.1.1.- Algunas causas de la insuficiencia renal crnica.262.2.1.2.- El crculo vicioso de la insuficiencia renal crnica lleva a una nefropata terminal272.2.1.3.- Las causas ms comunes de NT282.2.1.4.- La lesin de los vasos renales como causa de insuficiencia renal crnica.292.2.1.5.- La lesin de los glomrulos como causa de insuficiencia renal crnica: glomerulonefritis.312.2.1.6.- La lesin del intersticio renal como causa de insuficiencia renal crnica: nefritis intersticial322.2.1.7.- Sndrome nefrtico: excrecin de protenas en la orina por un aumento de la permeabilidad glomerular.332.2.3.- funcin de la nefrona en la insuficiencia renal crnica342.2.3.1.- La prdida de nefronas funcionales exige que las nefronas supervivientes excreten ms agua y solutos352.2.3.2.- Isostenuria: incapacidad del rin de concentrar o diluir la orina..36 2.2.3.3.- Efectos de la insuficiencia renal en los lquidos corporales, uremia..372.2.3.4.- Retencin de agua y aparicin de edema en la insuficiencia renal38 2.2.3.5.- Uremia: aumento de la urea y de otros nitrgenos no proteicos (hiperazoemia).......39 2.2.3.6.- Acidosis en la insuficiencia renal.39 2.2.3.7.- Anemia en la insuficiencia renal crnica debida a una menor secrecin de eritropoyetina..402.2.3.8.- Osteomalacia en la insuficiencia renal crnica causada por una menor produccin de vitamina D activa y por retencin de fosfato en los riones.40 2.2.4.- Hipertensin y nefropata.412.2.4.1.- Las lesiones renales que reducen la capacidad de los riones de excretar sodio y agua favorecen la hipertensin..41 2.2.4.2.- Hipertensin causada por lesin renal parcheada y aumento de la secrecin renal de renina..42 2.2.4.3.- Las nefropatas que provocan una prdida de todas las nefronas dan lugar a una insuficiencia renal que puede no causar hipertensin..432.2.5.- Trastornos tubulares especficos....442.2.5.1.- Glucosuria renal: los riones son incapaces de reabsorber glucosa.44 2.2.5.2.- Aminoaciduria: los riones son incapaces de reabsorber aminocidos....45 2.2.5.3.- Hipofosfatemia renal: los riones son incapaces de reabsorber fosfato45 2.2.5.4.- Acidosis tubular renal: los riones son incapaces de secretar iones hidrogeno462.2.5.5.- Diabetes inspida nefrogena: los riones son incapaces de responder a la hormona antidiurtica.......46 2.2.5.6.- Sndrome de Fanconi: un defecto generalizado de la reabsorcin de los tbulos renales......46 2.2.5.7.- Sndrome de Bartter: reduccin de la reabsorcin de sodio, cloruro y potasio en las asas de Henle47 2.2.5.8.- Sndrome de Gitelman: reduccin de la reabsorcin de cloruro de sodio en los tbulos distales. ...472.2.5.9.- Sndrome de Liddle: aumento de la reabsorcin de sodio48 2.2.6.- Tratamiento de la insuficiencia renal mediante trasplante o por dilisis con un rin artificial...482.2.6.1.- Principios bsicos de la dilisis.......49 2.2.6.2.- Liquido dializador...51 2.2.6.3.- Hemodilisis52 2.2.6.4.- Dilisis Peritoneal......................................................................................53

CONCLUSIONES

ANEXOS

FUENTES BIBLIOGRAFICAS

INTRODUCCION Los riones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de lquido, minerales y desechos. Tambin producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riones estn lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presin arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal. Si los riones fallan, necesitar tratamiento para reemplazar las funciones que hacen normalmente. Las opciones de tratamiento sondilisiso untrasplante renal. Cada tratamiento tiene sus beneficios y desventajas. Independientemente del tratamiento que escoja, deber hacerle algunos cambios a su estilo de vida, incluyendo el tipo de alimentacin y planificar sus actividades. Pero, con la ayuda de los profesionales de la salud, la familia y los amigos, la mayora de las personas con insuficiencia renal puede llevar una vida plena y activa. Factores de riesgo clsico, como la hipertensin arterial, la diabetes, la enfermedad vascular y la dislipemia, unidos al propio envejecimiento, han conseguido cambiar la visin epidemiolgica de la Enfermedad renal crnica (ERC). Son elementos altamente prevalentes, ntimamente ligados a la etiologa de la ERC, siendo por ello responsables de un incremento de la morbimortalidad cardiovascular por dicha causa, en relacin a la poblacin general (1). No se debe obviar que el proceso de envejecimiento a nivel renal condiciona una serie de cambios anatmicos y funcionales que hacen al anciano ms vulnerable frente a aquellas situaciones que en diferentes circunstancias pudieran alterar al organismo. Es importante destacar la reduccin fisiolgica del filtrado glomerular en 10 ml/min por cada dcada de la vida y el escaso valor de la creatinina srica como ndice aislado de la funcin renal.

CAPITULO IFUNCIONES DEL RION 1.1.- Mltiples funciones del rin en la homeostasisLa mayora de las personas saben que los riones tienen una funcin importante: eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha producido el metabolismo. Una segunda funcin que es especialmente crtica es controlar el volumen y la composicin de los lquidos corporales. En lo que respecta al agua y casi todos los electrlitos del cuerpo, el equilibrio entre los ingresos (debidos a la ingestin y a la produccin metablica) y las salidas (debidas a la excrecin o al consumo metablico) lo mantienen en gran medida los riones. Esta funcin reguladora de los riones mantiene el ambiente interno estable necesario para que las clulas desempeen sus diversas actividades.Los riones realizan sus funciones ms importantes filtrando el plasma y eliminando sustancias del filtrado con una intensidad variable, dependiendo de las necesidades del cuerpo. Finalmente, los riones aclaran las sustancias no deseadas del filtrado (y por tanto del cuerpo) excretndolas a la orina mientras devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre.Nos centraremos sobre todo en el control de la excrecin renal de agua, electrlitos y productos de desecho metablico, los riones ejercen numerosas funciones homeostticas, entre ellas las siguientes:

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias qumicas extraas. Regulacin de los equilibrios hdricos y electroltico. Regulacin de la osmolalidad del lquido corporal y de las concentraciones de electrlitos. Regulacin de la presin arterial. Regulacin del equilibrio acidobsico. Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas. Gluconeogenia.

1.1.1. -Excrecin de productos metablicos de desecho, sustancias qumicas extraas, frmacos y metabolitos de hormonas. Los riones son los principales medios de eliminacin de los productos de desecho del metabolismo que ya no necesita el cuerpo. Estos productos son la urea (del metabolismo de los aminocidos), la creatinina (de la creatina muscular), el cido rico (de los cidos nucleicos), los productos finales del metabolismo de la hemoglobina (como la bilirrubina) y los metabolitos de varias hormonas. Estos productos de desecho deben eliminarse del cuerpo tan rpidamente como se producen.Los riones tambin eliminan la mayora de las toxinas y otras sustancias extraas que el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los frmacos y los aditivos alimentarios.

1.1.2.-Regulacin de los equilibrios hdricos y