Evaluación Clínica Por Deficiencia y Toxicidad de Vitaminas Hidrosolubles y...

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cuales son las enfermedades que pueden producir un aumento y disminución de vitaminas hidrosolubles y liposolubles

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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la EducacinUniversidad San Pedro

Escuela: Farmacia y Bioqumica

Asignatura: Ev. Clnica del Estado Nutricional Ciclo: VIIIDocente: Beatriz ChacnPractica: Evaluacin clnica por deficiencia y toxicidad de vitaminas hidrosolubles y liposolubles

Integrantes: Torres Avila Milcar Jess Rojo Aguilar Yuleissy Rurush Saldarriaga Arlette Lara Flores Ferwinson

INTRODUCCIN

En las sociedades tecnolgicamente avanzadas, la deficiencia de vitaminas es consecuencia sobre todo de pobreza, alimentacin caprichosa, uso incorrecto de frmacos, alcoholismo crnico o alimentacin parenteral prolongada.

La dependencia de las vitaminas es consecuencia de un defecto gentico en el metabolismo de la vitamina o en la unin de la coenzima relacionada con la vitamina a su apoenzima. En algunos casos, dosis de vitaminas tan elevadas como 1.000 veces las cantidades dietticas recomendadas (CDR) mejoran la funcin de la va metablica alterada. Se han identificado personas con dependencia vitamnica para vitamina D, tiamina, niacina, vitamina B6, biotina y vitamina B12. La deficiencia de vitamina B12y la deficiencia de cido flico se exponen en Anemias macrocticas megaloblsticas.

El tratamiento con altas dosis de vitaminas es una causa de toxicidad vitamnica (hipervitaminosis) para las vitaminas A, D, E, C y B6, para la niacina y para el cido flico (folato).Las fuentes, las dosis teraputicas habituales y las necesidades dietticas son muy importante para estos casos.

Avitaminosis:La avitaminosis, dficit vitamnico o hipovitaminosis se define como una falta o deficiencia en la cantidad de una o ms vitaminas que el organismo requiere normalmente. Esto determina alteraciones en la actividad metablica ya que las vitaminas son cofactores (coenzimas) que ayudan a las enzimas en sus procesos catalticos. La carencia de vitamina C provoca escorbuto. El dficit de vitamina A puede generar ceguera permanente. La carencia de vitamina D produce raquitismo; deformidades sea en los nios, incorregibles en la vida adulta. La carencia de vitamina K causa deficiencias en la coagulacin, que pueden generar hemorragias.Hipovitaminosis:La hipovitaminosis es una enfermedad producida por la carencia parcial de una o ms vitaminas en el organismo como consecuencia de una baja ingesta de las mismas a travs de la dieta u otros factores que puedan derivar, incluso el mal uso de una vitamina. Este problema puede curarse aportando al organismo la vitamina que falta. Este problema no se presenta de forma inmediata, sino que se divide en cinco etapas: Etapa latente: Se reduce la cantidad de vitamina almacenada en los tejidos (fcilmente comprobable mediante la medicin de la concentracin de la vitamina a nivel tisular). Etapa latente: Se reduce la cantidad de vitamina almacenada en los tejidos (fcilmente comprobable mediante la medicin de la concentracin de la vitamina a nivel tisular). Etapa subclnica: La actividad enzimtica se encuentra disminuida, debido a que la mayora de las vitaminas actan como coenzimas, y debido a ello se dan alteraciones del metabolismo. Etapa clnica inespecfica: Se dan cambios en la conducta (insomnio, prdida de apetito, depresin, irritabilidad, fatiga, dificultad para concentrarse y ansiedad), la inmunocompetencia se encuentra disminuida (por lo que aumenta la vulnerabilidad frente a infecciones y las heridas tardan ms en curarse) y el metabolismo de los frmacos se encuentra alterado. Etapa clnica: Aparecen los sntomas y signos clsicos de deficiencia. Etapa anatmica: Se muestran alteraciones fisiolgicas y morfolgicas que pueden dar lugar a la muerte.Hipervitaminosis:La hipervitaminosis es la excesiva acumulacin de una vitamina, lo contrario de la avitaminosis (falta de vitamina) en el organismo, que puede llevar a diferentes trastornos dependiendo de qu vitamina se trate.Cuando las vitaminas liposolubles son consumidas en exceso, las que no llegan a ser utilizadas tienden a acumularse en la grasa del organismo, provocando efectos perjudiciales. Estn perfectamente documentados casos de hipervitaminosis por vitaminas A y D, que han llevado a la muerte.Las vitaminas ms txicas son la D, y la A, tambin lo puede ser la vitamina B3. Otras vitaminas, sin embargo, son muy poco txicas o prcticamente inocuas. La B12 no posee toxicidad incluso con dosis muy altas. A la tiamina le ocurre parecido, sin embargo con dosis muy altas y durante mucho tiempo puede provocar problemas de tiroides. En el caso de la vitamina E, solo es txica con suplementos especficos de vitamina E y con dosis muy elevadas. Tambin se conocen casos de intoxicaciones en esquimales al comer hgado de mamferos marinos (el cual contiene altas concentraciones de vitaminas liposolubles).Con respecto a las vitaminas hidrosolubles, est muy difundida la creencia errnea de que son completamente inofensivas por el hecho de que su exceso es eliminado a travs de la orina. A medida que se incrementa la ingesta, aumenta la eliminacin urinaria, hasta que se llega a un punto en el que el rin no alcanza a eliminar el exceso, favoreciendo a la aparicin de clculos renales.

VITAMINAS

Las vitaminas son coenzimas o precursoras de coenzimas (pequeas molculas orgnicas no proteicas que son imprescindibles para el funcionamiento de algunas enzimas). Las enzimas son catalizadores biolgicos, es decir, aceleran las reacciones permitiendo que reacciones que no se produciran o que se produciran a una velocidad muy lenta, incompatible con la vida, puedan llevarse a cabo. Al ser las vitaminas necesarias para la accin de algunas enzimas, las vitaminas son importantsimas para el correcto funcionamiento del cuerpo pudiendo causar su carencia enfermedades graves e incluso la muerte. Como el cuerpo humano no puede sintetizarlas (excepto la vitamina D que se puede formar en la piel por la radiacin ultravioleta procedente del sol, y las vitaminas K, B1, B12 y cido flico, que se forman en pequeas cantidades en la flora intestinal) tienen que ser incorporadas por los alimentos de la dieta. Algunas vitaminas se pueden ingerir como provitaminas que son sustancias que se pueden convertir en vitaminas dentro del organismo, por ejemplo, el beta caroteno es una provitamina que puede transformarse en 2 molculas de vitamina A en el intestino.Las vitaminas no producen energa y por tanto no implican caloras. Intervienen como catalizador en las reacciones bioqumicas provocando la liberacin de energa. En otras palabras, la funcin de las vitaminas es la de facilitar la transformacin que siguen los sustratos a travs de las vas metablicas.Identificar las vitaminas ha llevado a que hoy se reconozca, por ejemplo, que en el caso de los deportistas haya una mayor demanda vitamnica por el incremento en el esfuerzo fsico, probndose tambin que su exceso puede influir negativamente en el rendimiento.

REQUERIMIENTOS DIARIOS Y ESTADO NUTRICIONAL

Las cantidades necesarias son diferentes segn sea el sexo y la edad de la persona; y en el caso de las mujeres tambin cambia durante el embarazo y la lactancia.Sus valores se expresan en diferentes unidades, generalmente microgramos (g) o miligramos (mg.) segn sea la vitamina de la que se habla, pero tambin se puede encontrar indicada en unidades internacionales (UI).

Factores que neutralizan y destruyen ciertas vitaminas

Las bebidas alcohlicas: El alcohol aporta caloras sin apenas contenido vitamnico, a la vez que disminuye el apetito; al ingerir menos alimentos se producen carencias principalmente de cido flico y de vitaminas del grupo B. El tabaco: La vitamina C interviene en los procesos de desintoxicacin, reaccionando contra las toxinas del tabaco. Debido a ese gasto extra, en fumadores se recomienda un aporte de vitamina C doble o triple del normal. El estrs: Bajo tensin emocional se segrega ms adrenalina que consume gran cantidad de vitamina C. En situaciones de ests, se requiere un suplemento de vitaminas C, E y del grupo B. Medicamentos: Los antibiticos y laxantes destruyen la flora intestinal, por lo que se puede sufrir dficit de vitamina B12.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

La hipercalcemia que puede causar la vitamina D puede potenciar la toxicidad de los glucsidos digitlicos causando arritmias cardacas, por lo que se recomienda monitorizar los niveles y vigilar la aparicin de efectos adversos.Vitaminas liposolubles

Las vitaminas hidrosolubles son aquellas que se disuelven en agua. Se trata de coenzimas o precursores de coenzimas, necesarias para muchas reacciones qumicas del metabolismo.En este grupo de vitaminas, se incluyen las vitaminas B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina o cido nicotnico), B5 (cido pantotnico), B6 (piridoxina), B7/B8 (biotina), B9 (cido flico), B12 (cobalamina) y vitamina C (cido ascrbico).Estas vitaminas contienen nitrgeno en su molcula (excepto la vitamina C) y no se almacenan en el organismo, a excepcin de la vitamina B12, que lo hace de modo importante en el hgado. El exceso de vitaminas hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no tienen efecto txico por elevada que sea su ingesta.Por otro lado, estas vitaminas se disuelven en el agua de coccin de los alimentos con facilidad, por lo que resulta conveniente aprovechar esa agua para preparar caldos o sopas.Vitamina A

La vitamina A (retinol) es liposoluble y se encuentra principalmente en aceites de hgado de pescado, hgado, yemas de huevo, mantequilla y nata. Las verduras de hojas verdes y las hortalizas amarillas contienen -caroteno y otros carotenoides provitamnicos que se convierten en retinal en las clulas mucosas del intestino delgado. El retinal es reducido a retinil y posteriormente esterificado. La mayor parte de la vitamina A del organismo se almacena en el hgado en forma de retinilpalmitato. Se libera a la circulacin en forma de retinol unido a una protena fijadora de retinol y a la prealbmina (