DRA. MITTIER REYES

R3 DIABETOLOGÍA Y NUTRICIÓN

INDEN

1. 1.ÁCIDO

ASCÓRBICO

2. 2.TIAMINA

3. 3.RIBOFLAVINA

4. 4.NIACINA

5. 5.ÁCIDO

PANTOTÉNICO

6. 6.PIRIDOXINA

7. 7.BIOTINA

8. 8.ÁCIDO FÓLICO

9. 9.VITAMINA B12

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Ácido Ascórbico

Ácido deshidroascórbico

Lactulónico →ac. hexurónico

VITAMINA C

Tracto Intestinal por TA

Ascorbato

Cel sang.→dehidroascorbato

METABOLITOS EXCRETADOS

ÁCIDO DESHIDROASCÓRBICO

OXÁLICO

DICETOGLUCÓNICO

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

• Glándulas pituitarias y adrenal,

leucocitos, páncreas, riñones, bazo y

cerebro.

Reductora

Cofactor de reacciones

Antioxidante

Donador de electrones

Hidroxilación

Inhibe adhesión monocitos

PROPIEDADES Y FUNCIONES FISIOLÓGICAS

10 mg diarios

Cáncer, enfermedad

degenerativas y

crónicas

8-hidroxiguanosina

VN 0.4-1.5mg/dl

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Escorbuto

Anormalidades en crecimiento y osificación

DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES

Aneurina, antineurítica

Pirofosfato de tiamina

Acetil Co-A

Alteraciones neurológicas

ESTRUCTURA QUÍMICA

TIAMINA B1

TPP

Yeyuno TA

Hígado

Tejidos

Descarboxilación

oxidativa del piruvato

Descarboxilación

oxidativa del α-

cetoglutarato

Transcetolaciones

FUNCIONES

METABÓLICAS

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

Papel en el SN TTP

(trifosforilado de

tiamina)

Termolábil, sensible a la

oxidación y a los sulfitos

FUENTES

ALIMENTARIAS

Cereales

Levadura de cerveza

Legumbres secas

Carnes

RDA 1-1.5mg adultos

Beriberi Seco

Húmedo

Encefalopatía de Wernicke, S. de Korsakoff

Anorexia (GABA) TPP

DEFICIENCIA

Inhibe apetito

CARENCIAS

Alimentos refinados

Anorexia

Alteraciones GI

Deportistas

NPT a base de glucosa

Tirotoxicosis

DIAGNOSTICO

Transcetolatasaeritrocitaria

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Polineuritis, S.

dolorosos, enfermedades congénitas del metabolismo

Lactoflavina

HC, lípidos y Aa

Flavinmononucleótido (FMN)

Flavina adenindinucleótido (FAD)

Básico débil, resistente calor, sensible luz UV

RIBOFLAVINA B2

Estómago

Pirofosfatasas y FI

ID por TA

Circulación

Ig

Hígado

Renal, sudor y biliar

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

Leche

Queso

Carnes

Huevos

Vegetales verdes

RDA 1.3mg/día hombres y 1.1mg/día mujeres

FUENTES

DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES

Alcohol

Aporte inadecuado

Problemas de absorción

Medicamentos

Alteraciones endocrinas

RN tx fototerapia

DIAGNOSTICO

Glutation reductasa eritrocitaria

Factor PP

Ac. Nicotínico

Nicotinamida

NAD

NADP

Triptófano (1mg x c/60)

NIACINA B3

ESTRUCTURA Y PROPIEDADES

Soluble H2O

Estable calor y luz

Oxidación y cambios de pH

ID x DF

No ligado a proteínas

N-metilnicotinamida

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

Vísceras, pescados, harinas, leguminosas

100g proteínas

16mg hombre y 14mg mujer

4mg embarazo

3mg lactancia

FUENTES

ALIMENTARIAS

DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES PELAGRA

Siglo XVIII

Mal de la rosa

Enfemedad de Hartnup

Carcinoides de intestino

Mx cutáneas, digestivas y nerviosas

Hipolipemiantes en dosis excesivas

ACP

Co-A

ESTRUCTURA Y PROPIEDADES

•Termolábil

•Inestable medio ácido alcalino

ÁCIDO PANTOTÉNICO B5

Yeyuno por TA

Renal y fecal

FUENTES ALIMENTARIAS Y REQUERIMIENTOS Carnes, cereales,

leguminosas

4-5mg/día

INDICACIONES

ABSORCIÓN Y

METABOLISMO

PLP

Mayor empleo terapéutico

ESTRUCTURA QUÍMICA Y PROPIEDADES

•Estable en calor

•Inestable a la luz, soluciones ácidas o neutras

PIRIDOXINA B6

Yeyuno por TA

PLP

Plasma

Fosfatasa Alcalina

Ácido piridóxico

Renal

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

Hígado, leguminosas,

frutos secos y plátanos

Procesos térmicos

1.3-1.7mg/día hombre

1.3-1.5mg/día mujer

FUENTES ALIMENTARIAS

DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES

Cereales

Alcohólicos crónicos

Fármacos (isoniazida, carbidopa, benserazida)

Hemodiálisis crónica

DEFICIT

Retraso del crecimiento

Anemia hipocrómica

Convulsiones

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

S. depresivos en gral. Y S. premenstrual

Corea de Huntington y crisis convulsivas RN

Anemias sideroblásticas

Errores congénitos del metabolismo

Carboxilación

ESTRUCTURA Y PROPIEDADES

•Soluble sol. alcalinas

•Resistente al calor

•Sensible radiaciones

UV

BIOTINA B8

Tetrahidrotiofeno

Unidas a proteínas

Biotinidasa

Enlace amídico

TA yeyuno e íleo proximal

Hígado, riñón y SNC

Excreción renal

ABSORCIÓN Y METABOLISMO

Vísceras, yema de

huevo, hongos, banana,

sandía, fresas, melón,

leche, nueces, carnes

RDA 15-100μg

FUENTES ALIMENTARIAS

Y REQUERIMIENTOS

DEFICIENCIAS Y ESTADOS CARENCIALES

•Huevos crudos (aridina)

•Acidosis metabólica

•Alteraciones digestivas

•Hipotonía

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

1943 Robert Stokstad

Pteroilmonoglutámico

ESTRUCTURA QUÍMICA

ÁCIDO FÓLICO B9

Amarilla, cristalina

150 formas distintas

BIODISPONIBILIDAD

Poliglutamatos →pteroilpoliglutamato hidrolasa

DIGESTIÓN

Poliglutamatos reducidos

Intestino → proteasas digestivas

Folilpoliglutamatos →pteroilpoliglutamatos hidrolasa

TA

5-metil-THF

Venas mesentéricas

Circulación

Plasma 10-30nmol/L

Eritrocitos

5-10mg contenido total (hígado y cerebro)

Renal

ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN

Anemia megaloblástica

Embarazadas

Edad avanzada

Prematuros y RN

Alteraciones intestinales

Alcoholismo crónico

Cáncer

Carencia de B12

Medicamentos

CARENCIAS

Defectos tubo neural

Regulación de la homocisteína Conversión a metionina

Metabolización a cisteína

Prevención del cáncer Linfocitos NK

Función cognitiva y enfermedades neurodegenerativas

FUNCIONES

Hígado, vegetales

verdes, habichuelas,

carne de res magra,

pan de trigo

50μg 113.3nmol/L

FUENTES Y RDA

Combe 1820 anemia letal

Minot y Murphy 1926

1948 EE.UU.

1964 Hodgkin

VITAMINA B12

ESTRUCTURA QUÍMICA

Corrinoides

Cobalamina

Ión cianuro (cianocobalamina)

Grupo hidroxilo (hidroxicobalamina)

Grupo metilo (metilcobalamina)

Resto 5’desoxiadenosilo

(desoxiadenosilcobalamina)

•Sensible a la luz y rayos UV

•Inestable medio ácido y alcalino

•Polvo cristalino, rojo

•Soluble en alcohol

Proteínas R o haptocorrinas

Proteasas pancreáticas

FI

Estómago, páncreas e íleon terminal

Plasma

Transcobalaminas

Sangre al enterocito

DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, METABOLISMO

Espacio intracelular (reductasas)

Cobalto II y I

Desoxiadenosilcobalamina

Metilcobalamina

2 y 3mg adulto

CARENCIA

Anemia macrocítica

Neuropatía

Aterosclerosis

CAUSAS DEFICIENCIAS

Ingesta

Alteraciones gástrica

Alteraciones intestinales

Errores congénitos

Fármacos y alcohol

Alimentos proteínicos

animales, vísceras,

leche, huevos,

vegetales, pescado,

queso

FUENTES

INGESTAS RECOMENDADAS

1-2μg diarios

Varones y mujeres 2μg

Embarazo y lactancia 2.2/2.6μg

Mendelson, M. K. Nutrición Dietoterapia de KRAUSE, 10ma edición, Tomo I. Mc Graw Hill.

Bases Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición Angel Gil

Harper. Bioquímica de Harper, 18va edición.

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