Síndrome de meniere

• Definición Es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, caracterizado por una sensación anormal de movimiento vértigo (objetivo), pérdida de audición en uno o ambos oídos, y ruidos o repiqueteo en el oído (tinnitus).

• -----: TRÍADA

Cuál de las siguientes alteraciones se caracteriza por la tríada de sordera del oído interno, vértigo objetivo

y tinnitus?

a) Trauma acústico.b) Enfermedad de Meniere.c) Otoesclerosis.d) Presbiacusia.e) Heredosífilis.

La enfermedad de Meniere es causada por:

a) Alteración de la presión en el oído interno.b) Trastorno circulatorio periférico.c) Trastorno circulatorio cerebral.d) Una infección del oído medio.e) Parálisis del VII par.

La enfermedad de meniere se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:

a) Crisis de vértigo rotatorio.b) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento

mayor en sonidos graves.c) Afectación bilateral en el 15-20%.d) Estado permanente de inestabilidad entre las

crisis.e) Fluctuación de la audición.

diagnóstico

tratamiento

ototoxicidad

Definición

La ototoxicidad es el efecto nocivo, reversible o irreversible, que determinadas sustancias ejercen sobre ambos oídos aunque pueden estar comprometidos, aun cuando predomine en uno.

CAUSASLas principales sustancias ototóxicas se encuentran en ciertos fármacos:- Los más conocidos son los antibióticos aminoglucósidos, aspirina, nicotina, algunos agentes de quimioterapia (cisplatina, carboplatina, vincristina) y algunos diuréticos de asa como la furosemida.-La Eritromicina y otros antibióticos macrólidos pueden inducir una sordera temporal, la cual se cura al suspender la administración del medicamento.-Otros químicos como el tolueno, mercurio y monóxido de carbono son conocidos por ser agentes ototóxicos.

Sobre la ototoxicidad es falso que:

a) Producen hipoacusia neurosensorial unilateral.

b) Los diuréticos afectan las células ciliadas externas y la estria vascular.

c) Su efecto depende de la sensibilidad individual.

d) Los aminoglucósidos inician su acción ototóxica en la espiral basal de la cóclea.

e) Todas son falsas.

Factores que afectan la ototoxicidad

1. Concentración de fármacos en el oído interno. Probablemente es el factor más importante en el daño ótico. Se ve influido por la dosis del fármaco, por la vía de administración, duración del tratamiento y por factores relacionados con su eliminación.

2. Características del paciente. Algunas personas pueden presentar una mayor sensibilidad hacia los fármacos ototóxicos, por causas genéticas, edad avanzada, enfermedad renal o hepática, audiograma alterado, deshidratación, septicemia, etc.

3. Asociación de fármacos ototóxicos. La potenciación de la ototoxicidad cuando se administran dos o más fármacos con este efecto adverso.

Cuál de las siguientes patologías aumenta el potencial ototoxico de la mayoría de medicamentos?

a) Diabetes.b) Insuficiencia renal.c) Hipercolesterolemia.d) Hipertensión.e) Hipertiroidismo.

OTOTOXICIDAD POR AMINOGLUCÓSIDOS

Suele ser irreversible, presenta dos mecanismos:• Auditivas: que son consecuencia de la destrucción de las células ciliadas del órgano

de Corti.• Vestibulares: Que son un reflejo de las lesiones causadas en las células ciliadas de la

cúpula de las crestas ampulares radicadas en conductos semicirculares.

• Inicialmente se afectan las células ciliares externas (daño auditivo de altas frecuencias, es aun reversible: 4000 a 8000 Hz), si la toxicidad continúa se afectan las células ciliadas internas del ápex coclear (afectándose la audición de las frecuencias bajas, lo que causa un déficit permanente o parcialmente reversible.)

OJO: el mecanismo exacto de ototoxicidad se encuentra aun en estudios.

Los aminoglucósidos causan toxicidad ótica que puede ser irreversible y que incluye manifestaciones vestibulotóxicas y cocleotóxicas. Las

alteraciones auditivas ocurren por destrucción de las células………………….., mientras que las vestibulares se presentan por lesiones en las

células………………..:

a) Ciliadas de los conductos semicirculares-ciliadas del órgano de corti.

b) Ciliadas del órgano de Corti-ciliadas de los conductos semicirculares.

c) De la membrana basilar del órgano de corti-de la membrana basilar de los conductos semicirculares.

d) De la membrana basilar de los conductos semicirculares.

e) Ninguna de las anteriores.

En la ototoxicidad por aminoglucósidos las primeras células en lesionarse son:

a) De sostén.b) Mioepiteliales.c) Ciliadas externas.d) Ciliadas internas.

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