Presenta: Cisneros Pérez Brenda

López Ontiveros Iris RocióPérez Sánchez Dulce Karem

ENFERMEDAD DE MENIERE

Valoración Clínica I

Prof. Marco Antonio Carballo Riva Palacio

Enfermedad de Meniere

Se le conoce también como hidropesía endolinfática o hidropesía laberíntica idiopática.

Se debe a la aparición de crisis de glaucoma del laberinto membranoso, es decir crisis de hipertensión del liquido endolinfático.

La enfermedad de Meniere es una enfermedad que afecta al oído interno que afecta el equilibrio y la audición, de causa desconocida, caracterizada principalmente por vértigo, que suele manifestarse acompañada de acufenos o tinnitus.

Concepto

Introducción Los receptores sensoriales del oído se disponen en zonas específicas de unas formaciones membranosas (laberinto membranoso), y éstas a su vez están alojadas en cavidades y canales labrados en la porción petrosa del hueso temporal (laberinto óseo). Estos receptores recogen dos tipos de información: auditiva y del equilibrio.

Anatomía

El hallazgo más constante en temporales humanos de individuos afectos de enfermedad de Menière es el aumento del volumen de los espacios endolinfáticos con dislocación del laberinto membranoso, que en el órgano de Corti se hernia a través de la helicotrema. En el vestíbulo, el sáculo se dilata hasta contactar con las paredes óseas incluida la cara vestibular de la platina del estribo.

La membrana de Reissner se desplaza hacia la escala vestibuli. La atrofia del órgano de Corti observada en ocasiones no está directamente relacionada con la enfermedad de Menière. Los hallazgos histopatológicos no son exclusivos de este proceso. En microscopía electrónica se ha descrito la ausencia de cilios así como vacuolización del citoplasma en las células ciliadas externas.

Fisiopatología

La base patológica es el hydrops endolinfático que es la dilatación del laberinto membranoso debido a un aumento del volumen de la endolinfa en relación con la perilinfa, lo que provoca un ensanchamiento del espacio endolinfático. Esto genera un abombamiento de la membrana Reissner hacia la escala vestibular, disfunción de los canales semicirculares y del vestíbulo y rotura de las membranas endolinfáticas.

Es evidente que la morbilidad del proceso se relaciona con la afectación de los traductores sensoriales auditivos y vestibulares, pero aún es un misterio cuál es el mecanismo que desencadena la primera crisis de vértigo episódico e hipoacusia en las bajas frecuencias, su reversibilidad y su evolución.

Epidemiologia Aparece entre los 40 y

60 años de edad. Afecta a 5 de cada 100

personas. Exceso de fluido

endolinfa dentro de los canales del oído

Fatiga Antecedentes familiares Enfermedad viral

reciente Tabaquismo Estrés Infección respiratoria Consumo de alcohol Alergias

EtiologíaCausas generales:

Alteraciones vasculares generales

Sensación de presión en el oído

Hipertensión Ateromatosis Enfermedades de la

sangre (leucemia) Alteraciones

hepáticas y alérgicas Intoxicaciones

diversas Irritación del sistema

nervioso simpático Alteraciones

psíquicas

Cuadro Clínico Tinnitus Sordera sensorio

neuronal Vértigo intenso Nauseas Vómitos Perdida auditiva Cambios de

personalidad Irritabilidad Depresión Retraimiento Zumbidos Sordera Sensaciones de calor Cefaleas Sudoración

Diagnostico

PARES CRANEALES: Se lleva a cabo con objeto de descartar la existencia de lesiones centrales que puedan confundir el diagnóstico y se continúa con los estudios de coordinación, reflejos y propiocepción.

AUDIOMETRÍA:

Se observa una hipoacusia sensorial. Generalmente se presenta una forma plana con afectación en todas las frecuencias, posteriormente curvas con mayor afectación en frecuencias graves, agudas e incluso en forma de cúpula. En las crisis es preciso documentar la fluctuación que habitualmente es superior a 20dB en las frecuencias inferiores a 1 Khz.

Diagnostico.Estudios de laboratorio o

gabinete.

PRUEBAS COCLEARESELECTROCOCLEOGRAFÍA:

Muestra un aumento en la relación entre el potencial de sumación/potencial de acción por un aumento del potencial de sumación.

La electrococleografía puede ser útil en el diagnóstico en casos difíciles si se realiza en las primeras 48 horas del ataque. Sin embargo, la sensibilidad del exámenes sólo de 70%.

Tratamiento Debemos distinguir entre el tratamiento de la crisis y

el tratamiento durante el intervalo entre crisis. En la actualidad, no existe un tratamiento curativo de

la enfermedad de Meniere. El tratamiento de la crisis de vértigo es sintomático e

igual al de cualquier otro síndrome vestibular periférico agudo.

REHABILITACIONEl tratamiento rehabilitador del Menière no puede plantearse sin tomar en consideración la fase en que se encuentre el proceso. No tiene sentido comenzar a realizarla durante la fase activa de la enfermedad en que la pérdida de función es fluctuante. Es útil cuando la pérdida funcional es definitiva.

Complicaciones

Pérdida permanente de la audición

zumbidos de oídos (tinnitus) crónicos.

Si se necesita intervención quirúrgica, puede haber pérdida de la audición como una complicación del procedimiento.

El individuo puede experimentar una sensación continua de inestabilidad durante un tiempo indefinido.

Algunas personas presentan cefaleas intensas (migraña), a menudo debilitantes

Profilaxis:

Regular las grasas en las comidas.

Tener dentro de nuestro régimen alimenticio algunos componentes diuréticos.

Evitar las sales. Evitar fumar y tomar

alcohol de manera excesiva.

Descansar a sus horas y evitar el estrés.

Buena alimentación. Visita al medico.

Bibliografía Principios y practica de la enfermería medico quirúrgica.

2da Edición. Beare-Myers. Vol. II

Harrison. Principios de Medicina Interna. 18ª edición. Mc Graw Hill. Volumen I

Diagnostico Clínico y Tratamiento. Krupp y Chatton. Manual Moderno

Medicina Interna. Farreras