Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios

PROCESO DE ENFERMERIA EN

SINDROMES CORONARIOS

Leonardo AngaritaSindy Castellanos

Nathally AlzateLuz Marina Villamizar

La angina de pecho, o angina es un síntoma de dolor de pecho o presión que ocurre cuando el corazón no está recibiendo suficiente sangre y oxigeno para satisfacer sus necesidades.

Los síntomas de una angina inestable ocurren de repente, de una forma inesperada e impredecible. Los síntomas pueden ser nuevos, prolongados o más severos, o presentarse con mínimo o nulo esfuerzo.

Si no se revisa, la acumulación de plaquetas y la obstrucción del flujo sanguíneo puede resultar en un IAM.

La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es de lejos la causa más común de la angina inestable, haciendo que las arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen.

ANGINA INESTABLE

Los factores de riesgo para la arteriopatía coronaria comprenden:

Diabetes. Hipertensión arterial. Colesterol LDL alto. Colesterol HDL bajo. Ser de sexo masculino. No hacer suficiente ejercicio. Obesidad. Edad avanzada. Tabaquismo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio: Actividad / Reposo

Patrón respiratorio ineficaz R/C Dolor

Dominio: Confort

Dolor Agudo R/C Agentes lesivos (Biológicos, físicos, psicológicos)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Ayuda a la ventilación

• Fomentar una respiración lenta y profunda.

• Iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según prescripción.

• Controlar periódicamente estados respiratorios y de oxigenación.

• Enseñar técnicas de respiración.


Administración de medicación:

Ayudar al paciente a tomar la medicación.

Instruir al paciente acerca de los Efectos Adversos.

Observar los efectos terapéuticos del medicamento.

Administrar el medicamento con la técnica y vía adecuada.


Monitorización respiratoria.

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

Observar si hay disnea y sucesos que la mejoren o empeoren.

Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.

La ICC ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la sangre de manera eficaz ( gasto cardiaco).

El cuerpo recibe menos nutrientes y oxígeno de los que necesita.

La ICC es el resultado de daño al músculo cardíaco. Este daño puede ser causado de por efectos tales como un IAM, Hipertensión arterial, defectos cardíacos congénitos, o artereosclerosis.

A medida que esta sangre circula más lentamente, la sangre que regresa al corazón retrocede en las venas, provocando congestión en los tejidos.

La ICC afecta también la capacidad de los riñones de desechar el sodio y el agua.

Los síntomas más comunes de ICC son edema en miembros inferiores o de la FR.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)

El tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva generalmente incluye una dieta apropiada, droga terapéutica, y actividades diarias modificadas y en casos avanzados, trasplante cardíaco.

Las causas: Enfermedades de las arterias

coronarias, por lo general con un IAM previo.

Cardiomiopatía Hipertensión Enfermedades de las válvulas

cardíacas.


Dominio: Eliminación Intercambio

Deterioro de la eliminacion urnaria R/C Multicausalidad M/P Nicturia, Retencion

Dominio: Actividad reposo

Disminucion del gasto cardiaco, Alteracion de la contractibilidad: Disminucion de la fraccion de eyeccion.


MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA

Observar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor y volumen y color.

Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria

Anotar la última hora de eliminación urinaria.

Restringir los líquidos.


Cuidados Cardiacos.

Monitorzar estado cardiovascular.

Observar signos vitales con frecuencia.

Vigilar la respuesta del paciente a la medicacion.

Obervar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.


Monitorización de Líquidos.

Vigilar el peso

Vigilar la cantidad e ingesta de líquidos

Llevar un preciso registro de ingresos y egresos de líquidos.

Restringir y repartir ingesta de líquidos.

Se presenta cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias por un tiempo suficiente.

Representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquémica, que se presenta cuando se produce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa.

Causas La mayoría de los IAM son provocados por un coágulo de sangre que bloquea una de las arterias

coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón, produciendo que las células cardíacas mueren. Una sustancia dura llamada placa o ateroma, que se compone de colesterol y otras células, se puede

acumular en las paredes de las arterias coronarias.

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:

Las plaquetas sanguíneas se pegan a rupturas en la placa y forman un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al corazón.

Una acumulación lenta de esta placa puede casi bloquear una de las arterias coronarias.

La causa de los IAM no siempre se conoce. Éstos pueden ocurrir:

Cuando está descansando o dormido.

Después de un aumento súbito en la actividad física.

Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una enfermedad.


Dominio: Confort

Dolor R/C el daño del tejido miocárdico debido al aporte sanguíneo inadecuado.

Dominio: Actividad y reposo

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

Riesgo de perfusión renal ineficaz.

Riesgo de Shock


MANEJO DEL DOLOR

Observar claves no verbales, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.

Asegurarse que el paciente reciba los cuidados correspondientes.

Ayudar al paciente y proporcionar apoyo.


Cuidados en la Emergencia

Activar el sistema de emergencia medica.

Realizar Reanimación Cardio Pulmonar si procede

Vigilarían continua y permanente de los signos vitales.

Proporcionar seguridad al paciente


MONITORIZACION DE LOS SIGNOS VITALES

Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio.

Monitorizar la presión sanguínea después de que el paciente tome los medicamentos si procede.

Observar si hay cianosis central o periférica

Comparar las presiones sanguíneas en ambos brazos, si procede.

Es un estado patológico en el cual el corazón está tan dañado que es incapaz de suministrar suficiente sangre al organismo.

El shock cardiogénico resulta de un deterioro importante en la función ventricular con insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por un gasto cardíaco disminuido (menor de 2,2 l/min/m2).

La mortalidad del shock cardiogénico oscila entre el 70-90% dependiendo de la causa que lo origina y de las alternativas de tratamiento que el centro disponga.

Causas

El shock cardiógeno ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un IAM.

Shock Cardiogénico

Estas complicaciones abarcan:

Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.

Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.

Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).

Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.

Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).


Dominio: Actividad reposo

Alteración del Gasto Cardiaco: disminuido R/C alteraciones en el ritmo

La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo


Cuidados Cardiacos.

Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulso periférico, edema, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades.

Registrar arritmías cardiacas.

Tomar notas de los signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.

Observar signos vitales con frecuencia.

Monitorizar el estado cardiovascular.


Regulacion Hemodinamica

Reconocer la presencia de alteraciones en la presión sanguínea.

Auscultar los sonidos cardiacos

Comprobar y registrar la frecuencia y el ritmo cardiaco, y los pulsos.

Monitorizar gasto cardiaco o índice cardiaco e índice de trabajo ventricular izquierdo, si procede.

Vigilar los niveles de electrolitos.


MANEJO DE LA MEDICACION

Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo

Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación

Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.

Proceso de atencion de enfermeria en sindromes coronarios

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