Stent Coronarios

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    16-Nov-2015
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STENT CORONARIOS

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  • Stent coronarios

    Dr.E.Lecannelier F.

    CR cardioquirrgico

  • Para que una angioplastia

    Cuando no podemos aportar el oxgeno

    que requiere el miocardio para su trabajo.

    En pacientes con evidencia de isquemia

    miocrdica

    Pacientes con lesiones accesibles

    Paciente con lesiones monotronculares

    Pacientes con mltiples lesiones

  • Angioplasta coronaria

    1977

    Andreas Gruntzig

  • Angioplastia con baln

  • Desarrollo

    1977 : angioplastia con baln

    Problemas:

    Retraccin elstica

    Oclusin aguda por diseccin

    Re-estenosis tarda

  • Dcada de los 80

    STENT

    Disminuye la re-estenosis

  • Additional lives saved per 1000 patients treated with stents as compared to balloon angioplasty in non-acute coronary artery disease (BA).

    Nordmann A J et al. Eur Heart J 2004;25:69-80

    The European Society of Cardiology

  • Cumulative curves showing greater acute lumen gain achieved with stenting and identical net lumen gain measured at follow-up.

    Kastrati A et al. Circulation. 2000;102:2593-2598

    Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.

  • Desarrollo

    Persiste re-estenosis aunque en menor

    grado.

    Implica nuevas re-intervenciones

  • Stent con drogas

    Disminuir la proliferacion neointimal

    Sirolimus

    Everolimus

    Paclitaxel

  • Problemas

    Trombosis aguda

    Re-estenosis tarda

    Doble agregacin plaquetaria prolongada

  • Causas

    Polimro

    Droga usada

    Plataforma

  • Polmero biodegradable

    End point Biodegradable-polymer

    stent (%)

    Cypher/Xience (%)

    Primary end pointa 13.8 14.4

    Cardiac death or MI 6.3 6.2

    TLR 8.8 9.4

    Stent thrombosisb 1.0 1.5

    All-cause mortality 4.7 4.8

    ISAR-TEST-4: 12-Month Outcomes a. Cardiac death, MI related to the target vessel, or TLR

  • Drogas

    Biolimus A9 (Biomatrix Nobori)

    Sirolimus (Orsiro)

    Novolimus (DESyne BD)

    Everolimus (Synergy)

    Paclitaxel (Inffinium)

  • Plataformas

    Nuevos sistemas liberadores

  • Stent bioabsorbibles

  • Plataformas bioabsorbible

  • Nuevos inmunocontroladores

  • Realidad local

    Clinicas privadas

    95% Stent con drogas

    HGGB

    15% Stent con drogas

  • Resumen

    Buen mtodo de revascularizacin

    Probados efectos sobre la mortalidad

    Desarrollo permanente para:

    Disminuir re-intervenciones

    Trombosis aguda

    Falta mucho por ver an en este campo

  • Andreas Gruntzig 1977

  • Gracias