Stent coronarios

Dr.E.Lecannelier F.

CR cardioquirrgico

Para que una angioplastia

Cuando no podemos aportar el oxgeno

que requiere el miocardio para su trabajo.

En pacientes con evidencia de isquemia

miocrdica

Pacientes con lesiones accesibles

Paciente con lesiones monotronculares

Pacientes con mltiples lesiones

Angioplasta coronaria

1977

Andreas Gruntzig

Angioplastia con baln

Desarrollo

1977 : angioplastia con baln

Problemas:

Retraccin elstica

Oclusin aguda por diseccin

Re-estenosis tarda

Dcada de los 80

STENT

Disminuye la re-estenosis

Additional lives saved per 1000 patients treated with stents as compared to balloon angioplasty in non-acute coronary artery disease (BA).

Nordmann A J et al. Eur Heart J 2004;25:69-80

The European Society of Cardiology

Cumulative curves showing greater acute lumen gain achieved with stenting and identical net lumen gain measured at follow-up.

Kastrati A et al. Circulation. 2000;102:2593-2598

Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.

Desarrollo

Persiste re-estenosis aunque en menor

grado.

Implica nuevas re-intervenciones

Stent con drogas

Disminuir la proliferacion neointimal

Sirolimus

Everolimus

Paclitaxel

Problemas

Trombosis aguda

Re-estenosis tarda

Doble agregacin plaquetaria prolongada

Causas

Polimro

Droga usada

Plataforma

Polmero biodegradable

End point Biodegradable-polymer

stent (%)

Cypher/Xience (%)

Primary end pointa 13.8 14.4

Cardiac death or MI 6.3 6.2

TLR 8.8 9.4

Stent thrombosisb 1.0 1.5

All-cause mortality 4.7 4.8

ISAR-TEST-4: 12-Month Outcomes a. Cardiac death, MI related to the target vessel, or TLR

Drogas

Biolimus A9 (Biomatrix Nobori)

Sirolimus (Orsiro)

Novolimus (DESyne BD)

Everolimus (Synergy)

Paclitaxel (Inffinium)

Plataformas

Nuevos sistemas liberadores

Stent bioabsorbibles

Plataformas bioabsorbible

Nuevos inmunocontroladores

Realidad local

Clinicas privadas

95% Stent con drogas

HGGB

15% Stent con drogas

Resumen

Buen mtodo de revascularizacin

Probados efectos sobre la mortalidad

Desarrollo permanente para:

Disminuir re-intervenciones

Trombosis aguda

Falta mucho por ver an en este campo

Andreas Gruntzig 1977

Gracias