ENFERMEDAD CELÍACA

ENFERMEDAD CELÍACA

DEFINICIÓN:

Enfermedad Intestinal (Enteropatía) que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestos genéticamente, desencadenada por la ingestión de alimentos que contienen GLUTEN.

Fuente : World Gastroenterology Organisation (WGO)

El GLUTEN está presente en los cereales TACC: TRIGO, AVENA, CEBADA Y CENTENO

Trigo Cebada Centeno Avena

(Gliadina) (Hordeina) (Secalina) (Avenina)

PARA EL CELÍACO

GLUTEN =VENENO

Problema de los Celíacos:CASI TODO TIENE GLUTEN

REACCIÓN AUTOINMUNE

INTESTINO ANORMAL = VELLOSIDADES ATROFIADAS

INTESTINO NORMAL INTESTINO ATROFIADO

Corte del Intestino

DESNUTRICIÓN(Casos severos)

Prevalencia de la Enf. CELÍACA

En Argentina se calcula que 1 de cada 100 personas es celíaca (habría aproximadamente 400.000 celíacos en Argentina).

Por lo tanto 400.000 familias deben adaptarse al

estilo de vida del integrante celíaco.

HAY SUBDIAGNÓSTICO

• Lo lamentable es que se comprobó que en nuestro país por cada celíaco diagnosticado hay 8 que todavía no lo están.

ICEBERG de la Enfermedad Celíaca

DIAGNOSTICADOS

NO

DIAGNOSTICADOS

Hay PREDISPOSICÍON GENÉTICA(Muchas veces hay más de 1 caso en la Familia)

• Familiares de 1er grado (Padres , Hermanos, Hijos)

Riesgo: 1 posibilidad en 10

• Familiares de 2do grado (Tíos, Primos, Sobrinos)

Riesgo: 1 posibilidad en 39

• Hermanos Gemelos

Riesgo: 1 posibilidad en 2

SÍNTOMAS

Síntomas TÍPICOS en Niños

• Trastornos del desarrollo,

• Baja Estatura, Pérdida de peso

• Vómitos

• Dolor abdominal recurrente

• Diarrea Crónica

• Atrofia muscular

• Intestino irritable

• Irritabilidad y Mal Humor

Síntomas TÍPICOS en Adultos

• Diarrea crónica (+frec)

• Pérdida de peso

• Distensión abdominal

• Dolor Abdominal Recurrente

• Decaimiento y malestar

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

• ANEMIA

• AFTAS RECURRENTES

• DERMATITIS HERPETIFORME

• CONSTIPACIÓN

• ALTERACIÓN DEL ESMALTE DENTAL

• OSTEOPOROSIS Y OSTEOMALACIA

• RETRASO PUBERAL

• PÉRDIDAS DE EMBARAZOS

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

A

N

E

M

I

A

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

OSTEOPOROSIS

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

E

M

B

A

R

A

Z

O

S

P

E

R

D

I

D

O

S

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

A

F

T

A

S

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

ALTERACIÓN

DEL

ESMALTE

DENTAL

Cuadros ATÍPICOSen Niños y Adultos

DERMATITIS

HERPETIFORME

Prevalencia en Grupos de Riesgo

• Parientes de primer grado (10%) • Síndrome de Down (12%) • Enfermedad tiroidea autoinmune (5%) • Anemia Ferropénica Refractaria (5%)• Diabetes mellitus tipo 1 (5-10%) • Dermatitis Herpetiforme (100%) • Epilepsia con calcificaciones Intracraneales (72%) • Síndrome de intestino irritable (3-11%)• Ataxia Autoinmune(> 40%)• Déficit IgA (8%)

DBT

DIAGNÓSTICO

LABORATORIOEstudios a pedir:

(SANGRE)

• Anticuerpo Antitransglutaminasa IgA (tTG IgA)• Dosaje de Inmunoglobulina A (IgA) Total en Suero

En ocasiones también se solicitan:Anticuerpo Antigliadina IgG (AGA IgG)Anticuerpo Antigliadina IgA (AGA IgA)Anticuerpo AntiEndomisio IgA (EMA IgA)Estudio Genético DQ2 y DQ8

BIOPSIA

Biopsia por aspiración (cápsula de Crosby)

Biopsia por Video Gastro-Duodenoscopía (VGDC)

TRATAMIENTO

El TRATAMIENTO del celíaco es simplemente hacer durante toda su

vida una

DIETA LIBRE DE GLUTEN

(DLG)

¿QUE ALIMENTOS CONTINEN GLUTEN?

ALIMENTOS SEGUROS

SEMÁFORO VERDE

ALIMENTOS PROHIBIDOS

SEMÁFORO ROJO

ALIMENTOS DUDOSOS

SEMÁFORO AMARILLO

Contaminación Cruzada del Gluten

• Los alimentos libres de gluten pueden contaminarse en forma cruzada

• Utilizar mesadas y utensilios bien limpios y no compartirlos con preparaciones con gluten

• Utilizar aceite nuevo en el caso de frituras• Cocinar siempre primero para el celíaco• En heladeras y frezeer mantener los alimentos etiquetados

y envasados• Si hay dudas de contaminación en hornos aislar las

preparaciones con papel de aluminio• Para asar alimentos en la parrilla cocinar en un lado

limpio con utensilios separados

Con Dieta Libre de Gluten(DLG)

• 1ro) Mejoría clínica: dentro de las dos semanas de inicio de la dieta.

• 2do) Normalización de los Anticuerpos (Laborat): entre 6 y 12 meses. A veces persisten más tiempo (hasta 30 meses).

• 3ro) Normalización de las Vellosidades: Niños: Aproximadamente dos años. Adultos: Es lenta y en muchos no llegan a normalizar en un 100% sus vellosidades.

DLG: Problemas para Cumplirla 1)CASI TODO TIENE GLUTEN

DGL: Problemas para Cumplirla 2)ROTULO DE LOS ALIMENTOS

• En el supermercado, cuando los celíacos quieren comprar alimentos aptos para celíacos (sin gluten), se ven con la dificultad de que muy pocos productos informan en sus

etiquetas si contienen o no gluten. Esto no sucede en otros países como Brasil, donde por una Ley, todos los alimentos deben informar en sus etiquetas si contienen o no gluten. Para un celíaco es fácil alimentarse en Brasil, no así en la Argentina

DLG: Problemas para Cumplirla3)SER CELIACO ES CARO

Paquete de Fideos Largos

500gr: $ 2,17

Paquete de Fideos Largos SIN GLUTEN

500gr: $ 8,00

ASOCIACIONES

ACELA (Asistencia al Celíaco Argentino)

ACA (Asociación Celíaca Argentina)

SIN GLUTEN SIN T.A.C.C

Hay que fijarse en listados de alimentos aptos.

COMPLICACIONES de la Enfermedad Celíaca (Adultos)

• CÁNCER de intestino delgado (Adenocarcinoma)• CÁNCER de Boca Faringe y esofágico• LINFOMA de células T• Enfermedad celíaca refractaria a dieta exenta de

gluten• Yeyuno-ileitis ulcerosa• Esprue colagenosa

Otros Tratamientos alternativos en etapa de Investigación

-Trigo Transgénico libre de Gluten-Cereales Libres de gluten para elaborar productos

similares a los que se hacen con el trigo. -Medicamento que evitará que se produzca la

reacción autoinmune en el intestino.- Otros

FORO YAHOO CELIAQUÍA

http://ar.groups.yahoo.com/group/celiaquia/

MOVIMIENTO POR LA LEY CELÍACA

http://www.ley-celiaca.com.arVisite:

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN