Vitamina D

Fuentes de vitamina D

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Iquique Santiago Punta Arenas

89,2

64

44,2

8,4

37,5

66

Niveles séricos (nmol/L) % deficiencia

Albala C. Resultados no publicados

Niveles de vitamina D en regiones Chilenas

Estacionalidad en Niveles de vitamina D

Albala C. Resultados no publicados

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Seru

m 2

5 O

H v

it D

(nm

ol/L

)

Non osteoporoticBMI < 28 kg/m

Non osteoporoticBMI >= 28 kg/m

OsteoporoticBMI < 28 kg/m

OsteoporoticBMI >= 28 kg/m

Niveles de vitamina D e índice de masa corporal en adultos mayores

Effects of the special supplement on serum 25 OH vitamin D

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Basal 6 months 12 months

Seru

m 2

5 O

H v

it D

(ng/

ml)

Special supplement Gonvernment supplement

x ± s.d.

Bunout et al et al J Am Coll Nut 2006;25:170

Acción de vitamina D

Deficiencia de vitamina D

❚  En adultos debemos pensar en osteomalacia frente a: ❙  Dolor óseo ❙  Hipofosfatemia ❙  Aumento de fosfatasas

alcalinas ❙  Osteopenia y

pseudofracturas en Rx

Efectos de la suplementación de vitamina D en densidad mineral ósea

Jackson et al NEJM 2006;354:669

Cambios en vitamina D sérica con la suplementación

0

5

10

15

20

25

30

Suplementados No suplementados

Vid

D (n

g/m

l)

BasalNueve meses

Bunout et al Exp Gerontology Exp Gerontol. 2006;41:746

Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746

Efectos en densidad mineral ósea

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Femur Columna

% c

amb

io

Suplementados No suplemementados

p = 0.006

Cambios en capacidad de marcha después de suplementación con vitamina

D

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Control/Calcio Ejericicio/calcio Control/Vit D Ejercicio/Vit D

% c

ambi

o

Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746

Bunout et al Exp Gerontol 2006;41:746

Efectos en sobrevida libre de caídas

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Month of follow up

Fall

free

sur

viva

l

no training-calciumtraining-calciumno training-vitDtraining-vitD

Neelemast et al JAGS 2012;60:691

Efectos de la suplementación en la incidencia de caídas

Vitamina D

Vitamina D ensujetos conbajos niveles

OR

Prevención de caídas

0 0.25 0.5 1 1.25 1.5

Favoreceintervención

Favorececontrol

0 0.25 0.5 1 1.25 1.5

Robertson et al JAMA 2013;309:1406

Efectos de la suplementación de vitamina D en función cognitiva

Rossom et al JAGS 2012;60:2197

Efectos de la suplementación de vitamina D en la incidencia de cáncer colorectal

Wactawski-Wende et al NEJM 2006;354:684

Wallace et al AJCN 2011;94:270

Efectos de la suplementación de vitamina D en litiasis renal

Vitamina B12

Deficiencia de vitam

ina B12

NEJM 2013;368:149

Absorción de vitamina B12

Vitamina B12 en adultos mayores

❚  Aproximadamente el 25% de los adultos mayores sanos son deficientes en vitamina B12

Acción de vitamina B12

Vitamina B12 en adultos mayores. Efectos de suplementación

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Basal 6 meses

Vit B

12 (p

g/m

l)

Supl 3.8 ug B12 Años dorados (0.5 ug B12)

p < 0.01

Mejoría de trastornos de memoria en 13 pacientes

tratados

totalparcial

Deficientes en cobalamina sin alteraciones

hematológicas en 141 sujetos estudiados

72%

28%Lindenbaum NEJM 1988;318:1720

Asociación entre deficiencia persistente de vitamina B12 y función cognitiva

0 10 20 30 40 50 60 70

Matrices coloreadas progresivas

Número de palabras

Asociaciones categóricas

Intrusiones

Evocaciones diferidas

Intrusiones en evocaciones diferidas

Número de animales

FAB

Puntaje

B12 intermedia B12 baja B12 normal

Niveles de vitamina B12 y riesgo de demencia

Epidemiol Rev 2013;35:2

Efectos de la suplementación de vitamina B12 en sujetos con deficiencia subclínica

Dangour et al Am J Clin Nutr 2015, epub

Efectos de la suplementación de vitamina B12 en sujetos con deficiencia subclínica

Dangour et al Am J Clin Nutr 2015, epub

Egresos hospitalarios por cáncer de colon, de adultos entre 45-64 años, antes y después de

iniciada la fortificación de la harina de trigo con acido fólico

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

1992 1993 1996 2002 2003 2004YEARS

RATE/RATIO

StrokeHypertensionIschemic Heart DiseaseBreast CancerGastric CancerColon Cancer

Hirsch et al Eur J Gastroenterol Hepatol 2009;21:436

Efectos del ácido fólico en proliferación de células HT 29

***

Hirsch et al Nutr Cancer 2015;67:706

Efectos del ácido fólico en expresión de receptores NOTCH en

células HT29

Hirsch et al Nutr Cancer 2015;67:706

Vitamina E

Oxidación de lipoproteínas

❚  Ocurriría en el microambiente endotelial ❚  Las LDL oxidadas serían captadas por

macrófagos, iniciando una cascada de eventos deletéreos: ❙  reclutamiento de monocitos ❙  proliferación de células de músculo liso ❙  secresión de linfokinas y factores de

crecimiento

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

BASAL FINALStudy periods

nmol

TB

AR

S/m

g pr

otei

n

p = 0.001

Efecto de suplementación con antioxidantes

en oxidación de LDL in vitro

Bunout et al Nutrition 2000;16:107

Vitamina E enfermdad cardiovascular y mortalidad

Curtis et al Cardiovasc Drug Ther 2014;28:563

Antioxidantes e incidencia de cancer

ATBC study group JAMA 2003;290:476

Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva

Sano et al et al NEJM 1997;336:1216

Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva

Sano et al et al NEJM 2005;352:2379

Efectos de la suplementación con vitamina E en función cognitiva

Sano et al et al JAMA 2014;311:33