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ESTRUCTURA

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FORMAS QUIMICAS

ERGOCALCIFEROLD2

COLECALCIFEROLD3

DIET

PIEL

7- DEHIDROCOLESTEROL

Alimentos fortificadosLevaduras

Plantas

SUPLEMENTOS

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FACTORES QUE AFECTAN LACONVERSION DE VITAMINA D EN PIEL

Latitud

Estación

del año

Hora

del día

Contaminación

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DIGESTIÓN- ABSORCIÓN

   I   N   T   E   S   T   I   N   O

Vitamina D

   V   A   S   O   S

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ESTADO NUTRICIONALDE VITAMINA D

METABOLITOACTIVO

DIETA

ERGOCALCIFEROL D2

COLECALCIFEROL D3

25- hidroxilasa

1 - hidroxilasa24 -hidroxilasa

METABOLITOEXCRESION

7-DEHIDROCOLESTEROL

PREVITAMINA D3

VITAMINA D3+ PROT TRANSP

SOL

UVB

D2 + D3

HIGADO25(OH)VITAMINA D

RIÑON1,25 DIHIDROXI-VITAMINA D

1,24,25,HIDROXIVITAMINA D

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ACCIONES DE LA VITAMINA D

HIGADO

25(OH) D3 

RINOÑ1,25(OH)2D3

MONOCITOS-

MACROFAGOS

COLON -PULMON -

PIEL

PROSTATAPLACENTA

MAMA

PANCREAS- SIST.CARDIOVASCULAR

HUESO-INTESTINO-MUSCULO

HIGADO25(OH) D3 

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VITAMINA D3

METABOLISMO Y ACCIONES VITAMINA D

DIETA 20%PIEL 80%

PTH

Hipofosfatemia(+)

( Sint PTH)( Abs Ca-P)(-)1α hidroxilasa (+)24hidroxilasa

Reabsorcióntubular ( CaP)

Mineralización

Movilización Ca 

Diferenciacióncélulas óseas 

ERGOCALCIFEROL D2

COLECALCIFEROL D3 

HIGADO25(OH) D3 

RINOÑ1,25(OH)2D3

INTESTINOHUESO PARATIROIDES

RIÑON

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 ACCIONES VITAMINA D• FUNCIÓN Y FUERZA MUSCULARNEUROMUSCULAR

• INMUNOMODULACIÓN

• PREVENCIÓN DE ENFERMEDADESAUTOINMUNES

• CONTROL DE LA INVACIÓN DE PATÓGENOS

MONOCITOS

Y MACRÓFAGOS

• PROLIFERACIÓN CELULARCOLÓN, PULMÓN, PIEL

(QUERATINOCITOS), PROSTATA,MAMA

• IMPLANTACIÓN

• METABOLISMO ÓSEO DEL FETO

• PREECLAMSIA

• DBT GESTACIONAL

PLACENTA

• SÍNTESIS INSULINA

• PROLIFERACIÓN CELULAR

• EXPRESIÓN DE RENINA

• CALCIFICACIONES VASCULARES

• METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS

PÁNCREAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

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GrupoEtario 

IDR Vitamina D (µg/d) Institute of Medicine, National Academies Sciences

(2011) 

RPE  RDA  LM19-50 años 10 15 100

51-70 años 10 15 100

>70 años 10 20 100

INGESTAS DIETETICAS DEREFERENCIA

Valor de 25 (OH) D plasmática necesario para asegurar las

fun ciones óseas en condic iones de mínima exposic ión a laluz solar

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INDICADORES DEL ESTADONUTRICIONAL

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE 25(OH) D

SÍNTESIS ENDÓGENA+

INGESTA DE VITAMINA D2 y D3

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25(OH) Dng/ml

10

ÓPTIMO*> 30-40

& IOM 2011*DESEABLE: D.Hughes, 2005**INSUFICIENCIA: Peacock, 1992; HIPOVITAMINOSIS: Mc Kenna, 1998***DEFICIENCIA: Parfitt, 1982 

INSUFICIENCIAHIPOVIT MINOSIS

DEFICIENCI SUBCLINIC

**

DEFICIENCIA

***

20

NIVEL “ÓPTIMO” 25(OH) D 

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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??

Latitud

Estación del

año

Hora

del día

Contaminación

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NIVELES DE VITAMINA D ENANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS DE

BUENOS AIRES

Plantalech MEDICINA 1997

***

**

*

*** p

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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??

Síntesis

Vitamina

D

Religiosos-

culturales-

económicos

Edad

Pigmentación

del la piel

Pantallas

solares

Geográficos

Estación

del año

Hora

del día

Contaminación

Latitud

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NIVELES DE 25OHD ENADULTOS MAYORES DE ARGENTINA

SEGÚN REGIONES GEOGRAFICAS

NORTE

CENTRO

SUR

25OHD ng/ml

Oliveri et al, Eur J Clin Nutr 2004

82 %

90 %

98 %

25OHD

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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??

Síntesis

Vitamina

D

Religiosos-

culturales-

económicos

Edad

Pigmentación

del la piel

Pantallas

solares

Geográficos

Estación

del año

Hora

del día

Contaminación

Latitud

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0

10

20

30

40

   2   5   (   O   H   )   D

   (  n  g   /  m   l   )

  RADIACION GLOBAL [MJ/m2.dia]25OHD 2008 (suplementados)

25OHD 1990 (sin suplementar) Oliveri et al EJCN 1994Brito et al JBMR 2009

NIVELES DE 25OHDCAMPAÑA ANTÁRTICA 1990 vs. 2008

   R   A   D

   I   A   C   I   O   N   G   L   O   B

   A   L

   [   M   J   /  m   2 .   d   i  a   ]

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COMO SE MODIFICAN LOS NIVELES DE25(OH)D??

Síntesis

Vitamina

D

Religiosos-

culturales-

económicos

Edad

Pigmentación

del la piel

Pantallas

solares

Geográficos

Estación

del año

Hora

del día

Contaminación

Latitud

Edad

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0

5

10

15

20

25

30

35

24-52 60-70 72-79

   2   5   (   O   H   )   D   (  n  g   /  m

   l   )

Edad (años)

INVIERNO

VERANO

NIVELES DE 25OHDEN POBLACIÓN ADULTA DE

BUENOS AIRES

QUÉ CANTIDAD DE VITAMINA D TIENEN

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¿QUÉ CANTIDAD DE VITAMINA D TIENENLOS ALIMENTOS??? 

ALIMENTO g/ 100 g 

Aceite de hígado debacalao 200

Pescados grasos:

sardinas, salmón,arenque, atún 6-22

Leches fortificadas 1

Crema de Leche 1.15

Cereales para desayunoenriquecidos

1

Hígado 0.4

Huevo 0.6

 Yema de huevo 4Manteca 2

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PRINCIPALES FUENTES DEVITAMINA D

Vitamina D2Hongos secados al sol:

Hongo seco Shiitake

20-25 ug /100g

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STEROGYL- VITAMINA D3 

Solución bebible en frasco 

Fórmula: Composición por frasco de 2 ml: 

Colecalciferol (Vitamina D3) ...............2,5 mg (100.000 UI) 

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Fórmula

Cada 100 ml contiene Vitamina D2 

6.560.000 U.I. (164 mg).

1 gota = 2.400 U.I. de Vitamina D2.

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En Ushuaia se realiza de manera

obligatoria a través del plan maternoinfantil la suplementación con 2 dosisanuales de 100.000 UI de vitamina D(marzo y junio) a menores de 19 años y

embarazadas.

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DEFICIENCIA- GRUPOS DERIESGO

Razones geográficas

Razones socioeconómicas, culturales y

religiosasAumento de la pigmentación de piel

Pantallas solares

Edad: adultos mayores,embarazadas, prematuros

Personas hospitalizadas

http://www.slarp.net/images/stories/caso%20bahia/mt3.jpg

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DEFICIENCIA- NIÑOS yADOLESCENTES

Raquitismo Carencial:Cabeza, caja torácica y articulacionescrecidas, pelvis deformada y piernas

combadas.

 Asociado a mala absorción de grasas.

 Afecta la adquisición del pico de masa

ósea

http://www.slarp.net/images/stories/caso%20bahia/mt3.jpg

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DEFICIENCIA- ADULTOSMAYORES

OSTEOMALASIA ( huesos blandos):Fractura de cadera, columna y otros

huesos.

 Asociado a enfermedades intestinales,gástricas, renales, vesícula biliar.

http://www.mskcases.com/images/article/2/684-659.jpg

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HIPERCALCIURIAS

HIPERCALCEMIA

ACUMULACION DE CALCIO ENHIGADO, RIÑON

ESTRECHAMIENTO DEARTERIAS PULMONARES YAORTA

RETRASO MENTAL

CAMBIOS DECARACTERÍSTICAS FACIALES

LIMITE MAXIMO DEINGESTA

TOXICIDAD

100 g/ día ó4000 UI / día 

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