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1 Federfarma Roma – Linee guida ricetta de‐materializzata versione 2.0

LINEE GUIDA OPERATIVE PER L’EROGAZIONE DELLA

RICETTA FARMACEUTICA DE‐MATERIALIZZATA

Estratto della circolare Regione Lazio n. 215847 del 20.04.2015

Versione 2.1 del 07.05.2015


DEFINIZIONI: Le nuove parole della ricetta dematerializzata Ricetta elettronica (o dematerializzata) = è la ricetta che il medico produce direttamente sulla rete (SAC, vedi oltre). La ricetta dematerializzata è equiparata dalla legge alla ricetta cartacea; NRE = Numero di Ricetta Elettronica, è un numero con il quale viene identificata in maniera univoca la rivetta elettronica. Ha una struttura simile ai due codici a barre che sono sulla ricetta rossa del SSN; SAC = Sistema di accoglienza centrale realizzato da SOGEI; Promemoria = E’ un foglio di carta bianca in formato A5 che il medico deve stampare e rilasciare all’assistito per ogni ricetta elettronica prodotta. Il Promemoria serve a tre cose: (a) a consentire al farmacista ad accedere alla ricetta elettronica mediante la lettura del NRE e del codice fiscale dell’assistito; (b) ad apporre le fustelle delle confezioni di medicinali fornite all’assistito in modo da consegnarle alla ASL a fine mese con le “ricette rosse”; (c) a dare al cittadino la garanzia di fruire della prestazione farmaceutica anche nel caso di impossibilità di collegamento ad Internet. Secondo quanto previsto dal DM 2 novembre 2011 “De‐materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all’art. 11, comma 6, del decreto‐legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria)” le informazioni contenute nelle prescrizioni, finora redatte sulla ricetta del S.S.N. (modello rosso), sono sostituite da quelle registrate in modalità informatica che quindi assumono valore legale/giuridico. Il DM succitato obbliga il medico, all’atto della prescrizione, alla stampa del cosiddetto “pro memoria” cartaceo in carta semplice nel formato A5 che garantisce l’erogazione delle prestazioni, nelle situazioni d’indisponibilità dei sistemi informatici.

E’ importante rilevare che la de‐materializzazione non modifica le norme regionali e nazionali in vigore, relative alla compilazione della ricetta in fase prescrittiva e alla distribuzione dei farmaci nella fase di erogazione e alla relativa contabilizzazione.

FARMACI ESCLUSI DALLA DE‐MATERIALIZZAZIONE a) Nella fase di avvio del progetto e fino a nuovo accordo, saranno esclusi dalla de‐

materializzazione le ricette contenenti la prescrizione di farmaci:

appartenenti alle Tabella dei medicinali, sez. A, B, C, del D.P.R. 309/1990;

assoggettati a ricetta limitativa e privi dell’obbligo della compilazione del piano terapeutico quali, a titolo esemplificativo, Felbamato, Sodio Polistirene Solfonato, Rufinamide, etc., nonché di quelli per le quali il medico deve fornire particolari indicazioni ai fini della prescrivibilità in regime di SSN come, ad esempio, quelle contenenti Clozapina, Isotretinoina, Alprostadil.;

farmaci di classe C a favore di invalidi di guerra e vittime del terrorismo;

ossigeno terapeutico;

farmaci sottoposti a piani terapeutici;


medicinali inclusi nel PHT sia dispensati in DPC che in doppia via;;

integrative regionali (diabetica, medicazioni, celiachia). b) I promemoria devono consentire al Farmacista la corretta rilevazione dei soli elementi quali il

numero di ricetta elettronica (NRE) ed il codice fiscale del paziente; c) Per l’erogazione dei farmaci nonché delle altre caratteristiche della ricetta (Note AIFA,

Esenzioni, etc.) il Farmacista dovrà attenersi esclusivamente al dato telematico reso disponibile dalla funzione di presa in carico.

ATTIVITA’ OPERATIVE ORDINARIE Tutte le ricette redatte sul modello rosso S.S.N. dovranno continuare ad essere erogate, verificate, raccolte, consegnate e tariffate dalle Farmacie secondo le norme ora previste per queste tipologie di ricetta. I MMG/PLS, nella fase di prescrizione di una ricetta de‐materializzata, stamperanno il pro memoria su carta bianca nel formato A5 come unico supporto all’erogazione e le Farmacie convenzionate gestiranno l’erogazione dei farmaci in modalità de‐materializzata alla presentazione del pro memoria da parte dell’assistito. I promemoria che non consentono la completa acquisizione del Numero di ricetta elettronica (NRE) non devono essere considerati validi. Il farmacista, quando l’assistito si presenterà in farmacia con un pro memoria, rileverà il codice a barre del NRE dal promemoria e contestualmente il codice fiscale dell’assistito e trasmetterà al SAC le informazioni elettroniche della ricetta che saranno visualizzate nel computer del farmacista effettuando di fatto la presa in carico della ricetta de‐materializzata. Il farmacista procederà quindi all’erogazione dei farmaci previsti facendo riferimento al dato telematico (farmaco, esenzione, nota ecc.), acquisirà il codice AIC e il codice targa di fustella di ogni confezione erogata e trasmetterà le informazioni al SAC effettuando di fatto la chiusura dell’erogazione. Il farmacista apporrà le fustelle dei farmaci erogati sul promemoria. In sintesi per un periodo transitorio saranno presenti le seguenti tipologie di ricetta:

promemoria stampato secondo il modello previsto dalle relative specifiche ministeriali su carta bianca nel formato A5 anche su foglio A4 (Ricetta de‐materializzata), da erogare utilizzando i servizi previsti per la de‐materializzazione;

ricette S.S.N. nei casi prescrizione dei farmaci oggetto di esclusione elencati nel paragrafo precedente e in caso di visita domiciliare o nel caso di impossibilità di accesso al sistema per l’erogazione della ricetta de‐materializzata.

Ricette pervenute in farmacia su modello cosiddetto rosse per altre esigenze del medico.

EROGAZIONI PARZIALI O SOSPESI L’erogazione oltre che totale potrà essere, parziale o posticipata (sospesa per mancanza di tutti i farmaci).


Nell’ipotesi sia disponibile un solo farmaco, il farmacista, attraverso le funzionalità del proprio software procederà all’erogazione parziale in attesa della disponibilità degli altri farmaci per chiudere l’erogazione. Nell’ipotesi sia disponibile un solo farmaco o un numero di confezioni inferiori al prescritto, il farmacista, attraverso funzionalità del proprio software, procederà alla sospensione della ricetta e ad effettuare, in un secondo momento, l’erogazione totale o parziale secondo le modalità sopra descritte, quando i farmaci saranno disponibili. Nel caso in cui il farmacista riconsegni il promemoria al paziente, dovrà eliminare la presa in carico della ricetta de‐materializzata.

VALIDITA’ DELLA RICETTA DEMATERIALIZZATA Si ricorda che la ricetta de‐materializzata, come previsto per la ricetta del S.S.N ha validità fino alle ore 24.00 del trentesimo giorno successivo alla data di prescrizione. Non sarà pertanto possibile erogare i farmaci di quella ricetta tramite i servizi telematici dopo la data di scadenza. Quanto detto vale anche per le ricette erogate parzialmente per le quali, dopo il trentesimo giorno, non sarà più possibile completare l’erogazione, ma solo procedere alla chiusura della ricetta per poter contabilizzare i farmaci già erogati salvo quanto previsto dal successivo capitolo ATTIVITA’ OPERATIVE PARTICOLARI. Il farmacista ha la facoltà, se ne sussistono i motivi, di modificare i dati di erogazione o di annullare del tutto l’erogazione . In tale secondo caso, la ricetta sarà nuovamente disponibile per essere presa in carico ed erogata dalla stessa o da un’altra farmacia. Per quanto sopra detto, con riferimento alla validità della ricetta de‐materializzata, eventuali variazioni o annullamenti dell’erogazione da parte del farmacista potranno essere effettuati solo entro la validità della stessa.

ATTIVITA’ OPERATIVE PARTICOLARI Nel caso di indisponibilità tecnica ad accedere ai servizi necessari per il trattamento dei dati (presa in carico ed erogazione) della ricetta elettronica dematerializzata o comunque di impossibilità di operare on line per motivi tecnici, la Farmacia segnala l’anomalia al Sistema TS tramite le specifiche funzionalità.

chiamando il numero verde

Oppure con l’utilizzo dell’apposita funzionalità nel portale www.sistemats.it

La prima segnalazione effettuata è valida anche per le successive erogazioni di farmaci e fino al ripristino dell’accesso. In tal caso, il Farmacista può consegnare il/i farmaco/i sulla base dei dati contenuti nel promemoria cartaceo sul quale annoterà data e orario di erogazione; al termine


dell’anomalia ossia al ripristino delle funzionalità informatiche, il farmacista deve trasmettere i dati delle ricette erogate sulla base dei dati presenti nel promemoria con le procedure per “l’invio in differita delle ricette dematerializzate” in modo tale che possano essere registrate nel sistema TS. Tale operazione è facilitata dall’apposita funzione implementata pressoché in tutti i gestionali in uso.

SOSTITUIBILITA’ E TICKET SUPERIORE AL PREZZO DEL FARMACO Situazioni particolari di sostituibilità con riferimento all’art. 6 comma 2 e 3 DPR 371/1998, comprese le erogazioni di farmaci revocati nel periodo di concessione di esaurimento delle scorte, sono in via di valutazione da parte del Ministero della Salute e del Ministero dell’Economia e Finanze per essere gestite dal flusso informatico. In tali situazioni, nonché in ogni caso in cui il farmacista debba procedere all’erogazione difformemente dai dati della prescrizione (prescrizione farmaci del mercato parallelo, di farmaci con AIC sostituito, etc.), in mancanza di una precisa soluzione informatica predisposta dal Sistema TS, la ricetta dovrà obbligatoriamente essere presa in carico tramite i servizi di de‐materializzazione, il farmaco potrà comunque essere erogato e non si dovrà procedere alla trasmissione delle informazioni di erogazione (chiusura erogazione) tramite i servizi di de‐materializzazione. Si precisa che nel promemoria dovranno essere riportate le informazioni di sostituibilità già previste dalle norme attualmente vigenti per la ricetta S.S.N. (modello rosso) o comunque la motivazione dell’avvenuta sostituzione. Tali erogazioni e i relativi pro memoria dovranno essere raccolti in una mazzetta distinta (vedi avanti) devono essere numerati e vi deve essere apposta la data e il timbro della farmacia. Nell’ipotesi che il prezzo al pubblico del farmaco risultasse inferiore al ticket e l’assistito preferisse pagare il farmaco anziché usufruire della prescrizione, il farmacista, in regime di erogazione dematerializzata con l’uso del pro memoria effettua una presa in carico senza erogazione. In seguito sarà previsto un particolare codice di annullamento della ricetta nel servizio di presa in carico senza chiusura dell’erogazione.

FLUSSI INFORMATIVI Il flusso informativo delle informazioni contenute nelle ricette per prescrizione di farmaci verso il Sistema TS, previsto dal comma 5 dell'art. 50 della legge 326/2003, dovrà essere comunque trasmesso per tutte le tipologie di ricetta ovvero:

ricetta medica S.S.N. (modello rosso);

ricetta de‐materializzata erogata tramite i servizi telematici comprese quelle trasmesse in differita;

ricetta de‐materializzata erogata a carico del SSN tramite pro memoria senza la chiusura dell’erogazione.


MODALITA’ OPERATIVE PER LA LIQUIDAZIONE ALLE FARMACIE DEI FARMACI EROGATI L’adozione del promemoria introduce una parziale modifica al processo organizzativo da parte della farmacia per la compensazione economica dei farmaci erogati. Al fine di garantire la corretta rendicontazione anche in presenza delle differenti tipologie di prescrizione (modulo rosso SSN e dematerializzate) si stabilisce quanto segue. Le fustelle relative alle erogazioni di ricette de‐materializzate, devono essere incollate sul promemoria cui si riferiscono e consegnate alle Aziende ULSS: Non subiscono modifiche le modalità attualmente in vigore per la consegna alle Aziende ULSS delle ricette S.S.N.. Per i promemoria con fustella riferiti a ricette de‐materializzate, ricomprendendo anche quelli riferiti a ricette de‐materializzate trasmesse in differita, si dovrà predisporre apposita mazzetta. I pro memoria devono essere numerati Tenuto conto che, per quanto riguarda l’erogazione dei farmaci, la messa a regime della prescrizione dematerializzata deve avvenire tenendo conto delle disposizioni del D.P.R. 371/1998, che continuerà a regolare i rapporti (giuridici e patrimoniali) tra le farmacie e il SSR, le farmacie continueranno a certificare i propri corrispettivi verso il SSR mediante l’emissione, secondo le attuali tempistiche, della distinta contabile riepilogativa – che sarà affiancata progressivamente alla DCR on line nei tempi concordati successivamente tra le parti, che dovrà contenere i dati relativi sia delle ricette cartacee che di quelle de‐materializzate accompagnata dai moduli cartacei organizzati in tre raggruppamenti distinti:

in mazzette da 100 per le ricette S.S.N. (modello rosso);

in mazzetta per i pro memoria riferiti a ricette erogate in de‐materializzata. Questi promemoria dovranno essere numerati, ma NON timbrati;

in mazzette da 100 per i promemoria presi in carico senza chiusura dell’erogazione. Anche questi dovranno essere numerati, ma solo questi timbrati dalla farmacia.

Le informazioni contenute nella ricetta de‐materializzata, come detto in premessa, assumono valore legale/giuridico e sono controllate dal sistema SAC. Pertanto la farmacia che eroga i farmaci in conformità a quanto riportato sulla ricetta de‐materializzata o sul relativo promemoria non ha responsabilità di quanto erogato.


Esempio di Promemoria

3325

Progressivo ricetta

Numero Ricetta

Elettronica ‐ NRE

DM 2 Novembre 2011 Dematerializzazione della ricetta medica cartacea

Articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010

Progetto Tessera Sanitaria

Articolo 50 del D.L. 30 settembre 2003 n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326

e successive modificazioni

Il Sistema Tessera Sanitaria (ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003)

Il Progetto Tessera Sanitaria

• Articolo 50

• Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto

• Normativa di riferimento

Contesto di riferimento

• Situazione attuale e a regime

• Andamento dei flussi di prescrizione e di erogazione

• Piani di diffusione - situazione nazionale

Servizi Telematici

• Processi di prescrizione ed erogazione delle ricette dematerializzate

• Servizi per le strutture erogatrici

Supporto

• Assistenza e supporto tecnico, disposizioni regionali

2


3

La Legge finanziaria 2003 (art. 50 del DL 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326) ha istituito il sistema nazionale per il monitoraggio della spesa sanitaria, con l’obiettivo di potenziare il monitoraggio della spesa pubblica, limitandosi alle componenti farmaceutica e specialistica a carico del SSN.

Il progetto Tessera Sanitaria, che interagisce all’interno di uno scenario nazionale estremamente complesso, ha come obiettivo primario quello di potenziare il monitoraggio della spesa pubblica nel settore sanitario e delle iniziative per la realizzazione di misure di appropriatezza delle prescrizioni, nonché per l'attribuzione e la verifica del budget di distretto, di farmacovigilanza e sorveglianza epidemiologica, nonché l’introduzione della ricetta elettronica ai fini della dematerializzazione della ricetta cartacea del SSN.

Inoltre tra gli ulteriori obiettivi attesi e realizzati dal progetto ci sono quelli relativi alla creazione di “standard” nazionali quali l’identificazione certa del cittadino attraverso il CF, l’unificazione della ricetta SSN (rossa), la raccolta telematica dei dati delle ricette prescritte ed erogate, l’allineamento delle banche dati di riferimento, la messa a disposizione di ogni Regione/Provincia/ASL dei dati elementari di ogni singola ricetta per il monitoraggio delle componenti farmaceutiche e specialistiche della propria spesa.


4

e Aziende

Ospedaliere Ordine dei medici

Associazioni di categoria dei farmacisti, dei laboratori specialistici e dei medici

Regioni e Province Autonome

MEF-RGS è titolare del Sistema, realizzato per il tramite dell’Agenzia delle entrate e Sogei

http://www.fnomceo.it/fnomceo/showArticolo.2puntOT?id=94393


5 5

TS-CNS distribuite 39 milioni

TS distribuite 21 milioni

Ricette gestite 800 milioni/anno

Prestazioni sanitarie gestite

1,8 miliardi/anno

Farmacie collegate 18 mila

Strutture specialistica collegate 9 mila

Medici collegati 165 mila (60 mila medici di base)

Dati dimensionali


6

2004/2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Impianto del Sistema (ex art. 50 del decreto-legge n. 269/2003) • Anagrafiche: Impianto ed allineamento • Standard: Flussi e Modello ricetta • TS: Codice Fiscale

Rilevazione prestazioni erogate (DM 18 marzo 2008) • A regime dal 2009 • Cruscotto Indicatori • Mobilità

Indicatori AIFA (DL 78/2010)

Ricetta Elettronica (DPCM 26 marzo 2008) • Avvio della fase di sperimentazione dal 2009

Esenzioni da reddito (DM 11 dicembre 2009)

Certificati di Malattia (DM 26 febbraio 2010)

Sperimentazione TS/CNS TS/CNS (DL 78/2010)

Ricetta Dematerializzata

(DM 02 /11/2011)

ANA

730 (DL 175/2014)


7

FASE 2 ): INVIO TELEMATICO DEI DATI DELLE RICETTE CARTACEE (Medici in rete) : a regime su tutte le Regioni dal 31 dicembre 2012

FASE 3): RICETTA ELETTRONICA (Dematerializzazione della ricetta cartacea – Piani di diffusione 2013-2015 )

Medico

Stampa su ricetta cartacea

Medico

Invia quotidianamente le ricette prescritte

anche in modalità ASINCRONA

Invia le ricette prescritte ad evento

esclusivamente in modalità SINCRONA

Obbligo informativo comma 5: Inviare le ricette ogni 10 del mese Specialistica: Controllo delle esenzioni da reddito

Farmaceutica: Indicatori AIFA Assistito Medico

Assistito

Stampa del promemoria della ricetta elettronica

Utilizza promemoria ricetta elettronica e TS

Assistito

FASE 1 ): SITUAZIONE ATTUALE (Erogatori) : a regime dal 1/1/2009

Farmacie

COME FASE 1

Leggono e chiudono le ricette ad

evento ed in modalità SINCRONA

Farmacie

L’obbligo informativo è ASSOLTO

Farmacie


8 8

Normativa di riferimento: DL 78/2010 e DM 2/11/2011 e DL 179/2012 (Agenda digitale) • Definizione di indicatori e soglie di appropriatezza prescrittiva per categorie di farmaci con brevetto scaduto,

stabiliti dall’AIFA sulla base dei dati Tessera Sanitaria – tabelle di raffronti regionali e monitoraggio dell’andamento mensile, per singolo medico. (cfr. art. 11, comma 7, lettera b) del DL 78/2010

• Evoluzione dal 2011 della TS nella tessera CNS ai fine di consentire l’implementazione di progetti di sanità

elettronica più evoluti (fascicolo sanitario elettronico, accesso ai servizi sanitari regionali, etc.) (cfr. art. 11, comma 15 del DL 78/2010)

• Accelerazione dell’attuazione della ricetta elettronica (DPCM 26/3/2008), derivanti dall'adozione delle

modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui al medesimo articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, adottando, in quanto compatibili. le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del 26 febbraio 2010. (cfr. art. 11, comma 16 del DL 78/2010)

L’invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo. Obiettivo: eliminazione della ricetta cartacea filigranata per l’intero iter: dalla fase di prescrizione del medico, alla erogazione della prestazione, al successivo controllo e rendicontazione.


Produzione ricettari

Prescrizione

Consuntivazione

Medico

Assistito

Conservazione Ricettari “carta valori”

Assegnazione ricettari-medico

Erogazione prestazione

Conservazione Ricette-Bollini “carta valori”

Conservazione Ricette-Bollini “carta valori”

9

Conservazione Ricettari “carta valori”


Assistito Promemoria (NRE) e TS

STATO Ricetta: 1. Da Erogare

STATO Ricetta: 2. Presa in carico 3. Erogata

ASL: maggiore efficacia ed efficienza nel controllo e gestione

NRE

Il Sistema genera il numero univoco della ricetta da assegnare al medico

Promemoria (NRE)

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Prescrizione

Consuntivazione

Medico

Erogazione prestazione

NRE


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ASL di Viterbo

ASL di Viterbo – Ricette prescritte dal 12 Aprile 2015 Andamento giornaliero


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Regione Lazio

Aggiornamento: 18/05/15

Territorio

Totale

[A]

Invianti

[B]

%

[B/A]

101 - RM/A 2.773 569 - - 187 - - - - - - - -

102 - RM/B 2.884 686 - - 145 - - - - - - - -

103 - RM/C 3.565 606 - - 154 - - - - - - - -

104 - RM/D 2.262 5 570 5 0,88% 5 120 0 0 0,00% 0 #DIV/0 0 0 0,00% 0,00%

105 - RM/E 4.105 542 - - 129 - - - - - - - -

106 - RM/F 1.505 289 - - 71 - - - - - - - -

107 - RM/G 2.425 462 - - 132 - - - - - - - -

108 - RM/H 3.847 522 - - 117 - - - - - - - -

109 - VITERBO 1.717 240 292 240 82,19% 207.617 98 99 187.527 90,32% 186.697 99,56% 327.732 99.824 99,99% 99,98%

110 - RIETI 845 161 - - 74 - - - - - - - -

111 - LATINA 2.350 550 - - 133 - - - - - - - -

112 - FROSINONE 2.726 492 - - 154 - - - - - - - -

Totale 36.737 245 5.741 4,27% 207.622 1.514 99 187.527 90,32% 186.697 99,56% 327.732 99.824 99,99% 99,98%

(*) con specializzazione PEDIATRA DI LIBERA SCELTA, MEDICO DI MEDICINA GENERALE

Stato avanzamento ricette dematerializzate Farmaceutica

Tutti gli indicatori fanno riferimento al territorio del prescritto

%

erogatoTotale

% prese

in caricoTotale Totale

% presa

in caricoTotale

% sul

prescritto

Ricette erogate comma 5

Totale Invianti

di cui (*)

Totale Totale Invianti

N. mediciRicette

prescritteStrutture erogatrici Ricette prese in carico Ricette erogate

Fustelle

erogate

Periodo: Marzo;Aprile;Maggio - 2015

Prescritto Erogato


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Considerazioni preliminari:

Le normative vigenti e la deontologia professionale non cambiano con l’utilizzo della ricetta dematerializzata.

Nell’ambito della prescrizione della ricetta dematerializzata, il medico dovrà osservare il limite del numero massimo di farmaci prescrivibili e l’eventuale esenzione alla compartecipazione alla spesa nonché tutte le altre direttive in materia.

I dati messi a disposizione dal sistema, acquisibili attraverso il codice fiscale e il NRE, attestano che le informazioni sono state inserite dal medico; le informazioni vengono riprodotte sul promemoria.

Nelle more della completa attuazione del piano di diffusione della ricetta dematerializzata, i dati delle stesse devono essere trasmessi al sistema TS tramite gli attuali flussi previsto dal DM 18 marzo 2008, attuativo del Comma 5 dell’art. 50.


14

Esempio di promemoria con prescrizione del

farmaco con il solo principio attivo


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Esempio di promemoria con prescrizione del farmaco con il

principio attivo e il nome commerciale

del farmaco, che costituisce

suggerimento


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Esempio di promemoria con prescrizione del

farmaco con il solo nome commerciale e la clausola di non sostituibilità, che rende l’erogazione

vincolante

1 - Ipersensibilità, intolleranza, interazione o controindicazione ad eccipienti

2 -Obiettive difficoltà di assunzione

3 -Terapia complessa /Problematiche assistenziali

4 -Non art. 15, comma 11-bis


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Assistito

Presenta il promemoria all’erogatore

Utilizza il proprio gestionale per recuperare la

ricetta attraverso il NRE e il Codice

Fiscale

Acquisisce barcode: • NRE • Codice fiscale

Il gestionale avvierà la connessione al SAC per ricevere i dati della prescrizione

PRESA IN CARICO


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4 0 RICETTA

PRESCRITTA

DAL MEDICO

(da erogare)

7 - 8 ANNULLAMENTO (7) /

MODIFICA DATI (8)

RICETTA EROGATA

Sospensione/Revoca Revoca (2)

SOSPENSIONE RICETTA

(entro le 00:00 da (1) / dura il tempo necessario)

1-2 Presa in Carico (1)

PRESA IN CARICO DELLA RICETTA /

REVOCA DELLA PRESA IN CARICO

(in corso di erogazione)

9 RICETTA SCADUTA (processo automatico dopo 31 gg da (0) )

0.1

ANNULLAMENTO RICETTA

DA PARTE DEL MEDICO

Tutti /parte dei farmaci

5 - 6 EROGAZIONE

TOTALE (5) /

PARZIALE (6)

(entro le 00:00 da (1) )

Tutti /parte dei farmaci

Modifica dati (8) (es. cod. targatura)

Annullamento ricetta e rilascio presa in carico (7)

L’operatività in farmacia

3

EROGAZIONE SINGOLO

FARMACO (per n volte)

(entro le 00:00 da (1) )

1 farmaco 1 farmaco


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OPERAZIONI CHE E’ POSSIBILE EFFETTUARE SULLA RICETTA DEMATERIALIZZATA

1. PRESA IN CARICO DELLA RICETTA (operazione indispensabile per iniziare a trattare una ricetta dematerializzata. Tutte le operazioni che seguono sono successive alla presa in carico)

2. REVOCA DELLA PRESA IN CARICO (operazione da effettuarsi nel caso non possano essere erogati i farmaci prescritti)

3. EROGAZIONE SINGOLO FARMACO (erogazione frazionata in diversi momenti dei farmaci che sono stati prescritti – la ricetta non risulta chiusa fino alla sua erogazione totale o parziale)

4. SOSPENSIONE DELLA RICETTA (operazione da effettuarsi in mancanza totale dei farmaci che sono stati prescritti, in attesa di eseguire uno dei possibili tipi di erogazione e chiudere la ricetta)

5. EROGAZIONE TOTALE (erogazione in un unico momento di tutti i farmaci che sono stati prescritti e chiusura della ricetta)

6. EROGAZIONE PARZIALE (erogazione in un unico momento di parte dei farmaci che sono stati prescritti e chiusura ricetta)

7. ANNULLAMENTO DI UNA RICETTA EROGATA (operazione da effettuarsi in caso di reso del prodotto autorizzato dal farmacista o di errore di trasmissione di una erogazione)

8. MODIFICA DATI DI UNA RICETTA EROGATA (operazione che permette di modificare dati inseriti per errore in fase di erogazione ad es. targa di un farmaco)

9. RICETTA SCADUTA (non è un’operazione effettuabile dal farmacista, ma una funzionalità del Sistema TS che inibisce l’erogazione di ricette emesse da più di 30 gg + 1 g di compilazione)

L’operatività in farmacia


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Manca l’energia elettrica

Il software di banco non funziona

La linea ADSL non funziona

Il SAC non funziona ?

2. Il promemoria viene utilizzato come se fosse una ricetta rossa

3. Appena possibile è necessario effettuare la trasmissione in differita dei dati relativi all’erogazione con gli appositi servizi in differita

COSA FARE SE ….

1. Comunicazione tempestiva dell’impossibilità ad erogare secondo le regole della ricetta dematerializzata a causa di un malfunzionamento (non necessaria se è il SAC che non funziona)

La comunicazione può essere attivata tramite telefonata al numero 800 030 070, tramite Applicazione Web o tramite Web Service

La prima trasmissione in differita con esito positivo chiude automaticamente l’apertura del guasto.


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• Casi di urgenza assoluta o manifesta

• Il farmaco prescritto non è reperibile nel normale ciclo di distribuzione o la farmacia ne risulti sprovvista

3. Il promemoria viene utilizzato come se fosse una ricetta rossa SSN e segue TUTTE le regole della ricetta rossa

4. E’ auspicabile creare una mazzetta omogenea per queste tipologie di ricette per le quali non è stato possibile completare la procedura dematerializzata.

COSA FARE SE ….

1. E’ NECESSARIO effettuare la sola «presa in carico» della ricetta dematerializzata, senza seguirne l’iter completo

2. Il farmacista può erogare altro medicinale di uguale composizione, forma farmaceutica e stessa indicazione terapeutica


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con l’ausilio del proprio gestionale di banco

- Visiona on-line la ricetta

prescritta dal medico

- Può verificare la presenza dell’esenzione, senza dover interpretare il contenuto della ricetta

- Ottiene automaticamente tutte le informazioni del farmaco prescritto e le sue caratteristiche

- Dispone immediatamente dell’elenco dei prodotti equivalenti

Il Farmacista

VISUALIZZAZIONE DELLA RICETTA


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- preleva il codice AIC e il

numero di targa dalla fustella

Il Farmacista


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- confronta i prodotti

prescritti con quelli erogati e viene avvisato di possibili incongruenze

- in automatico ottiene i valori delle informazioni da trasmettere in via elettronica per poter concludere l’erogazione della ricetta dematerializzata (prezzo, sconti, ticket)

Il Farmacista


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- Completamento vendita - Gestione tariffazione - Archiviazione dati di

vendita - Ritiro promemoria

Il Farmacista


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Per le richieste di assistenza riguardanti problematiche di tipo tecnico riguardanti il SAC si può inviare un

messaggio alla casella di posta dedicata:

[email protected] Vi chiediamo di impostare la parola DEM nell’oggetto

della richiesta

Numero verde per l’assistenza 800 030 070 Per le software house: [email protected]


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DISPOSIZIONI REGIONALI

DISPOSIZIONI DELLA REGIONE

Cosa non prescrivere sulla ricetta dematerializzata

Cosa fare dei promemoria

1. Supporto per le fustelle

2. Solo se del caso, l’apposizione data e ora dell’erogazione (Erogata come rossa)

3. Raggruppamento in mazzette

Come presentare la richiesta di rimborso

1. La DCR rimane sostanzialmente la stessa

2. Il totale delle ricette dematerializzate va computato su riga separata (come numero e importo)

3. Il totale del rimborso richiesto è la somma delle ricette rosse più quelle dematerializzate

1. farmaci appartenenti alle Tabella dei medicinali, sez. A, B, C, del D.P.R. 309/1990;

2. farmaci assoggettati a ricetta limitativa e privi dell’obbligo della compilazione del piano terapeutico quali, a titolo esemplificativo, Felbamato, Sodio Polistirene Solfonato, Rufinamide, etc., nonché di quelli per le quali il medico deve fornire particolari indicazioni ai fini della prescrivibilità in regime di SSN come, ad esempio, quelle contenenti Clozapina, Isotretinoina, Alprostadil.;

3. farmaci di classe C a favore di invalidi di guerra e vittime del terrorismo;

4. ossigeno terapeutico;

5. farmaci sottoposti a piani terapeutici;

6. medicinali inclusi nel PHT sia dispensati in DPC che in doppia via;

7. integrative regionali (diabetica, medicazioni, celiachia).

La ricetta elettronicaIntroduzione

Roma, 19.05.2015

Auditorium del Massimo

La normativa non

cambia…La normativa non cambia: tutto quello che

legittimamente si può fare ora, si potrà fare

anche dopo con la ricetta dematerializzata.

La compilazione della ric. dematerializzata

segue le stesse regole in vigore per le

prescrizioni cartacee, compreso il limite del

numero massimo di farmaci prescrivibili e

l’eventuale esenzione alla compartecipazione

alla spesa, sostituzione, reso… ecc..

… ma la ricetta cambierà…

Non sarà più cartacea ma diventa

elettronica. Questo significa che il dato

valido è quello “caricato” dal medico sul

Sistema di Accoglienza centrale (SAC) del

MEF.

Il promemoria, salvo casi eccezionali che poi

vedremo, NON E’ UNA RICETTA ma solo il

supporto nel quale sono indicati i dati per

accedere alla prescrizione elettronica.

Aspetti positivi della ricetta

dematerializzata

Consente di separare nettamente le attività e le

responsabilità che competono al medico e al

farmacista. Adesso le farmacie erano costrette a

dematerializzare anche i dati della prescrizione, con la

rx DEM il medico “carica” direttamente sul sistema i

dati della ricetta, il farmacista dovrà immettere solo i

dati relativi all’erogazione.

L’informatica aiuterà sia il medico a non fare errori

(ad es. prescrizione priva di nota o esenzioni

mancanti), ma anche il farmacista nella spedizione e

nella tariffazione della ricetta che sarà facilitata ed

istantanea. Certo un sistema informatico ha maggiori

rigidità e, ad esempio, non sarà più possibile

correggere una ricetta, ma ci dà maggiori garanzie

perché traccia sempre “chi fa cosa”.

Cosa serve per partire?

3 cose…

Aggiornamento software e

hardware

Aggiornamento del gestionale con

inserimento delle credenziali art. 50.Se non ricordate le credenziali e avete conferito delega

all’Associazione, basta richiederle e trasmetterle alla SH

Nuova interfaccia di vendita al bancoNecessari corsi di formazione pratici effettuati da ciascuna

singola SH. L’Assiprofar mette a disposizione gratuitamente

le sale e le dirette streaming.

• Esperienze positive in altre regioni ma

soprattutto nella provincia di Viterbo.

• L’Associazione sarà sempre al vostro

fianco per assistervi nel migliore dei

modi potenziando i servizi di assistenza

e attiveremo subito una casella di

posta dedicata a tutti i problemi che

dovessero verificarsi:

[email protected]

Casella non valida per la segnalazione a Sogei

dell’interruzione del servizio.

Grazie

LINEE GUIDA OPERATIVE PER L’EROGAZIONE DELLA RICETTA ... 19... · soluzione informatica...

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