“la ricetta SSN” - Unife

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Materiale didattico di supporto

Materiale delle lezioni, sarà reperibile al link indicato; è utile come traccia

degli argomenti svolti, ma non sostituisce il libro di testo

Raccomandazione importante: Il materiale delle lezioni è riservato agli

studenti UniFE ed è fatto divieto di diffonderlo in qualsiasi maniera,

potendo contenere immagini/filmati per i quali valgono i diritti di copyright.

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prescrizioni a carico del SSN

“la ricetta SSN”

passato, presente (futuro?)

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Classe A

Rimborsa. dal SSN

•  totalmente rimborsabili (es. Cardioaspirina cpr) •  parzialmente rimborsabili (es. Zimox cpr) per i quali il ci;adino paga una differenza (.cket) •  rimborsabili, totalmente o parzialmente, se con nota Aifa (altrimen. sono classe C)

Classe C

Farmaci non rimborsabili dal SSN e paga8 interamente dal ci:adino ECCETTO nei casi che prevedono il codice di esenzione (caso II slide 29)

Classe H

Farmaci a carico del SSN a condizioni che siano u8lizza8 esclusivamente in ambito ospedaliero o in stru:ura ad esso assimilabile

CLASSI DI RIMBORSABILITÀ

Rice;a SSN: prescrizioni a carico del SSN

CONVENZIONE

A. Ha durata triennale

B. Le ricette che vengono spedite con un ritardo di un anno non sono rimborsate dall’Asl


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a) per prescrizioni sanitarie con onere a carico del SSN presso strutture a gestione diretta o accreditate b) per le prescrizioni ai cittadini italiani o stranieri, residenti o in temporaneo soggiorno in Italia, il cui onere è a carico di istituzioni estere in base alle norme comunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale c) per le prestazioni rilasciate a personale navigante, marittimo e dell’aviazione civile

Ricetta SSN

TIPO DI RICETTA VALIDITA’

N° max di dispensazioni

SSN

30 gg Esclusa la data di emissione

2 confezioni; 3 conf. se codice patologia; 6 conf. per mul.prescrizione (es.an.bio.ci monodose inie;abili , medicinali somministra. esclusivamente per fleboclisi, medicinali a base di interferone per soggeK affeK da epa.te cronica -‐ senza necessità del cod. patologia)

-‐ la rice:a spedita in regime di SSN va ri8rata -‐ l’obbligo di conservazione avviene presso l’Asl


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LEGGE n° 19 del 26.07.05 impone al farmacista l’obbligo di proporre al cliente la sostituzione del medicinale prescritto con il suo medicinale equivalente quando questo sia disponibile.

RIMBORSABILITA’ PARZIALE

Comma 2, art.12, titolo III del CODICE DEONTOLOGICO del farmacista impone a quest’ultimo l’obbligo di informare il paziente circa l’esistenza dei farmaci equivalenti

Si definisce generico un medicinale intercambiabile con il prodotto innovatore (e quindi bioequivalente a questo) che viene messo in commercio dopo che sono scaduti il brevetto ed il certificato complementare di protezione del farmaco originale.

Il termine GENERICO allude alla scarsa qualità ed efficacia, quindi è stato sostituito con medicinale EQUIVALENTE!


Se la sostituzione è rifiutata, oppure espressamente negata dal medico prescrittore (appone su ricetta la dicitura “farmaco non sostituibile”) il cliente dovrà versare al farmacista la differenza fra il prezzo del medicinale e quello del suo equivalente (c.d ticket)

SPECIALITÀ EQUIVALENTE

Classe A ZIMOX cpr AMOXICILLINA cpr Ticket 1,30 € 0 €



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Le caselle relative al ticket devono essere riempite al momento della spedizione della ricetta


La ricetta SSN: fronte

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LA RICETTA SSN

Identificazione del prescrittore

Il ricettario SSN è personale:

  ogni medico deve utilizzare il ricettario di cui è titolare

  il timbro deve essere quello del titolare del ricettario

  non è possibile l’utilizzo dello stesso unico ricettario per i medici che lavorano presso la stessa unità operativa

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Identificazione del paziente

Codice fiscale dell’assistito Area che deve essere obbligatoriamente compilata da parte del medico, che vi appone direttamente il codice alfa-numerico. Nello spazio vuoto appena al di sopra delle caselle verrà inserito il codice a barre corrispondente al codice fiscale dell’assistito. Nel caso di prescrizioni ad assistiti esteri lo spazio relativo al codice fiscale non è compilato (spazio sul verso della ricetta) E’ compilato con il codice STP nel caso di stranieri temporaneamente presenti sul territorio

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Le esenzioni

 0 per patologia

 R per malattie rare

 3 per invalidità

etc.

X

Esenzione per patologia codice di esenzione numerico o alfanumerico preceduto da 0.. (per patologie croniche), R.. (per malattie rare), N01 (per i soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati). Esenzione per invalidità C01 invalidi civili al 100% (grandi invalidi), C02 invalidi civili al 100% con indennità di accompagnamento, C04 invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza, C05 ciechi assoluti, C06 sordomuti, L01 grandi invalidi per lavoro dall'80% al 100% 9, S01 invalidi per servizio 100% (grandi inv. 1^ cat10) E03 titolari di assegno (ex pensione) sociale e familiari a carico, E04 titolari di pensione al minimo e familiari a carico. Titolari di pensione al minimo ultrasessantenni e loro familiari a carico con reddito familiare inferiore a 8.263,31 €, incrementato a 11.362,05 € se con c coniuge a carico, e incrementato di 516 € per ogni figlio a carico, L 335/95, art 3, c 6. In questi casi il medico indica il diritto all’esenzione in base alla dichiarazione/autocertificazione del paziente stesso (registrata presso la Usl, che ne rilasci copia timbrata). Esenzioni per invalidi di guerra G01 invalidi di guerra dalla prima alla quinta categoria, titolari di pensione diretta vitalizia, e deportati in campi di sterminio. G02 invalidi di guerra dalla sesta all’ottava categoria. V01 vittime del terrorismo e della criminalità organizzata.

Tipi di esenzione

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Le esenzioni per patologia

Codice di esenzione

Malattia Farmaci correlati

054 Spondilite anchilosante

farmaci antinfiammatori, corticosteroidi, FANS. Nel dolore severo anche tramadolo, paracetamolo + codeina, paracetamolo.

031 Ipertensione arteriosa

antiipertensivi, antiaggreganti

solo per i farmaci correlati sono prescrivibili 3 confezioni fino ad un massimo

di 60 giorni di terapia

Esempio

Prescrizione di farmaci: normativa e appropriatezza - 05.10.2007

Le esenzioni per reddito

Esempio

 6R2 per reddito ISEE

X

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Identificazione dell’ASL di competenza

 es. 116 assistito dell’ASL di Padova

 es. BS302 assistito di Brescia

Se il medicinale è soggetto a nota limitativa CUF AIFA ed è prescritto a carico del SSN, il medico deve indicare il numero della nota (due cifre, allineamento a sinistra), eventualmente completando la terza casella con la lettera B nel caso di note con numerazione bis. Il medicinale soggetto a nota limitativa per il quale il medico non indica il numero della nota e barra le relative caselle, si intende a carico dell’assistito (classe C) Se il medicinale prescritto non è soggetto a nota limitativa, il medico deve barrare le caselle non utilizzate. Le note CUF AIFA sono uno strumento regolatorio, frutto di un percorso di valutazione critica della Commissione Unica del Farmaco, volto a conciliare la appropriatezza prescrittiva con le migliori prove di efficacia presenti in letteratura. Il loro contenuto può quindi modificarsi nel tempo in relazione all’aggiornamento continuo delle evidenze scientifiche.

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Note AIFA

FORMALISMI OBBLIGATORI

Che cosa sono? Le note AIFA (due cifre) sono uno strumento regolatorio che definisce alcuni ambiti di rimborsabilità dei farmaci senza interferire con la libertà di prescrizione del medico.

A cosa servono? Le note servono a promuovere l’impiego corretto dei medicinali secondo prove di efficacia consolidate. Riportando la nota sulla ricetta, il medico dichiara che ricorrono le condizioni di rimborsabilità della nota stessa.

Note AIFA


Classe A NIMESULIDE bst BRUFEN bst

Senza nota RNR RR

Con nota 66 SSN

Il medicinale soggetto a nota limitativa per il quale il medico non indica il numero della nota e barra le relative caselle, si intende a carico dell’assistito (classe C).

Nota 66 La prescrizione dei farmaci antinfiammatori non steroidei a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni patologiche: artropatie su base connettivitica, osteoartrosi in fase algica o infiammatoria, dolore neoplastico, attacco acuto di gotta …(segue l’elenco dei p.a.)

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Note AIFA


Farmaco a carico del SSN, timbrata, datata, numerata, RITIRATA e spedita all’Asl a fine mese

Farmaco a pagamento, timbrata, datata, indicazione del prezzo, RITIRATA e conservata in farmacia per 6 mesi

Note CUF AIFA

 È abolita la firma della nota AIFA!  Nel caso la prescrizione non sia secondo le indicazione di una nota AIFA il medico deve barrare le caselle

XXX

XXX

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Note AIFA (alcuni esempi)


Nota 1 (gastroprotettori durante trattamento con i FANS…..); Nota 4 (dolore neuropatico….); Nota 48 (ulcera duodenale/gastrica poditiva a HP……) Nota 55 (antibiotici iniettabili per uso extraospedaliero); Nota 76 (Sali di ferro e similari in caso di carenza certificata in bb<3 anni,

donne in gravidanza, anziani>65 aa…..) Nota 79 (farmaci per l’osteoporosi); Nota 82 (asma…) Nota 83 (sostituti lacrimali); Nota 85 (farmaci per la malattia di Alzheimer: inibitori dell’acetil-colinesterasi……) Nota 89 (allergie…) ………………………………………………

www.agenziafarmaco.it/it/content/note-aifa

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La sigla o codice TDL – terapia del dolore severo – consente di prescrivere a carico del SSN farmaci

- per la terapia del dolore severo

- in soggetti affetti da patologia neoplastica e/o degenerativa sul ricettario del SSN

- per periodi di terapia non superiori a 30 giorni , indipendentemente dal numero di confezioni

La ricetta SSN: verso

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VERSO DELLA RICETTA

Sul retro della ricetta è presente uno spazio relativo agli assistiti esteri, la cui compilazione è a carico del medico I dati da inserire nelle caselle, con allineamento a sinistra, sono rilevabili dai documenti che attestano il diritto all’assistenza da parte del cittadino estero • tessere europea di assicurazione malattia -TEAM - • formulari rilasciati dalla Asl: E106, E112, E120, E123 o • altro documento idoneo per i cittadini di paesi extra-CEE Il cittadino estero assistito deve apporre la propria firma

Identificazione del paziente straniero

J M X W T T 5 5 D 0 1 H 5 0 1 L S T P 1 0 4 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0

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Firma Medico

Firma Assistito

Codice Istituzione Competente

Stato estero

Data di nascita

Firma Assistito

Numero identificazione personale

Numero di identificazione della tessera

Data di scadenza

Attenzione!

" per gli stranieri regolari temporaneamente in Italia e in possesso di tessera sanitaria provvisoria deve essere trascritto il codice fiscale (attenzione alla data di scadenza!)

" per gli stranieri irregolari o indigenti deve essere trascritto il codice STP (Straniero Temporaneamente Presente) al posto del codice fiscale (attenzione alla data di scadenza!)

" per gli stranieri appartenenti alla Comunità Europea in possesso di TS-TEAM è necessario compilare anche il retro della ricetta

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Es. paziente STP

XXX

XXX

Abel Aziz Amhed Amhed

Via dei Rombi, 5

Ciprofloxacina 750 mg 12 cpr

0 0 2 S T 28 09 07

Azienda ULSS 21

UO di Ortopedia

Dott. Bianchi Mario

Cod. XY123

S T P 1 0 4 1 2 0 0 0 0 0 0 2 2

Es. turista: fronte

6 6

Lacroix Antoine

Rue de la ville, 5

Diclofenac 50 mg 30 cpr

0 0 1 E U 28 09 07

Azienda ULSS 21

UO di Pronto Soccorso Dott.ssa Rossi Rosa

Cod. XY123 E E

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5 0 6 M – P – D E – L A – R E G I O N – V A L L O N I E B E

2 0 0 6 1 1 0 1 6 0 0

0 0 0 0 3 2 1 7 6 8 9

Data di nascita: 04/11/1970

Lacroix Antoine

Scadenza tessera: 30/12/2015

Es. turista: verso

Verso della ricetta

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Queste caselle sono riempite solo nei seguenti casi particolari: È già stampata la lettera N sulla ricetta per l’assistenza ai naviganti (SASN), riconoscibile anche dall’intestazione. Il medico compila la seconda casella a seconda dei casi per ottenere le seguenti indicazioni: NA (visita ambulatoriale); ND (visita domiciliare); NE (assistito estero europeo); NX (assistito estero extraeuropeo). In caso di assistiti esteri deve essere compilata anche l'area sul retro della ricetta. È indicato "UE" oppure "EE" nel caso di assistiti esteri, per i quali il medico deve compilare l'area sul retro della ricetta. È indicata la sigla ST per gli stranieri non in regola temporaneamente presenti sul territorio, contestualmente all’indicazione del codice STP al posto del codice fiscale

Tipo di ricetta

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RICAPITOLANDO…… Il farmacista deve:

Controllare che la ricetta abbia:

i. Nome e cognome del paziente ii. C.F. iii. Nome farmaco/i iv. N° pezzi v. Eventuale nota AIFA vi. Eventuale cod. esenzione vii. Data di prescrizione viii. Timbro ix. Firma o sigla del medico

Prescrizione di farmaci a carico del Servizio Sanitario Nazionale (Rice;a SSN)

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RICAPITOLANDO…… Il farmacista deve:

Apporre sulla ricetta : i. Il timbro della farmacia (con l’indicazione del codice mutualistico, dell’indirizzo e del titolare della farmacia)

ii. La data, sempre espressa nel formato gg/mm/aa (tutto in cifre numeriche, e con l’utilizzazione dello 0 per non lasciare caselle vuote)

iii. Gli importi relativi a ticket

Prescrizione di farmaci a carico del Servizio Sanitario Nazionale (Rice;a SSN)

Materiale didattico di supporto

Materiale delle lezioni, sarà reperibile al link indicato; è utile come traccia

degli argomenti svolti, ma non sostituisce il libro di testo

Raccomandazione importante: Il materiale delle lezioni è riservato agli

studenti UniFE ed è fatto divieto di diffonderlo in qualsiasi maniera,

potendo contenere immagini/filmati per i quali valgono i diritti di copyright.

“la ricetta SSN” - Unife

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