Antibióticos. Daniela Ceballos, Maria M Pizano, Valentina Jiménez
ANTIBIÓTICOS: M S
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ANTIBIÓTICOS: MEDICAMENTOS SINGULARES Los antibióticos (antimicrobianos en sentido general) son principios activos de medicamentos con unas características tan singulares que hacen imprescindible que su uso se lleve a cabo de una forma particularmente cuidadosa. Su singularidad se debe, en primer lugar, a que no sólo actúan directamente sobre las bacterias causantes de la enfermedad que estemos tratan- do, sino que también lo hacen sobre las restantes bacterias que en ese momento existan en el ani- mal tratado, incluyendo las propias de la población bacteriana intestinal. Este efecto se produce tanto con los antibióticos administrados por vía oral como con los administrados por vía parenteral, si en su distribución existe eliminación del principio activo o de sus metabolitos activos a través del tubo digestivo. Este hecho se traduce en una selección gra- dual en la población bacteriana intestinal, sobreviviendo las bacterias capaces de crecer en presencia de las cantidades de antibiótico existentes en su hábitat, lo que implica que se seleccionen aquellas que disponen de algún mecanismo de resistencia. Aunque estas bacterias seleccionadas en el intestino no sean patógenas, ni para el hombre ni para los animales, su mecanismo de resistencia se puede transferir a otras bacterias que sí lo sean y que estén presentes en el mismo hábitat, pudiendo ser el resultado final del proceso un aumento del número de bacterias patógenas con resistencia a dicho antibiótico. El proceso de selección puede ser aún más peligroso, porque es frecuente que varios genes de resistencia frente a diferentes familias de antibióti- cos estén localizados juntos o próximos en el mate- rial genético bacteriano, ya sea en el propio cromo- soma o en plásmidos, lo que implica que el uso de cualquiera de dichos antibióticos permita seleccio- nar a todo el grupo. Estas explicaciones nos ayudan a entender la segunda peculiaridad de los antibióticos, consisten- te en que, a diferencia de otros principios activos, cada vez que se emplea un antibiótico se está “gastando” parte de su utilidad, no sólo para el individuo que se está tratando, sino también para el resto de los seres (humanos o animales) en los que se pudiera usar en el futuro. El concepto de resistencia, que indica que un medicamento disminuye su actividad en un individuo tras su uso prolongado, es bien conocido y acepta- do, pero no resulta tan evidente cuando lo traslada- mos al resto de los sujetos que no se han tratado aún directamente. Sin embargo, en el caso de los antibióticos se produce realmente una “resistencia a distancia” aunque no tengamos conciencia directa de ella, ya que tras cada uso aumenta la probabili- dad de que cualquier individuo en el futuro pueda entrar en contacto con alguna bacteria resistente. ANTIBIÓTICOS: ORIGINAN RESIDUOS Y PUEDEN CAU- SAR PROBLEMAS PARA EL MEDIO AMBIENTE Los antibióticos se metabolizan por distintos mecanismos y persisten en diferentes tejidos hasta su correcta eliminación, situación que genera dos nuevos problemas que es necesario conocer y solucionar. El primero es la persisten- cia de residuos en los alimentos de origen animal (leche, carne, vísceras, huevo, miel), que pueden desencadenar procesos alérgicos en las personas que consuman dichos alimentos y con- tribuir a la selección de bacterias resistentes en el intestino humano, y el segundo, la bioacumula- ción en los residuos ganaderos (estiércol, purín, gallinaza), con los problemas de contami- nación ambiental de suelos y aguas que poten- cialmente pueden derivarse. Para combatir el pri- mer problema se han establecido los tiempos de espera, destinados a garantizar niveles técnica- mente seguros de residuos de antibióticos en ali- mentos, mientras que para minimizar los proble- mas medioambientales es necesario conocer las peculiaridades de adsorción y de degradación de cada antibiótico. Tríptico-Veterinario 13/4/07 12:36 Página 1
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ANTIBIÓTICOS: MEDICAMENTOS SINGULARES
Los antibióticos (antimicrobianos en sentidogeneral) son principios activos de medicamentoscon unas características tan singulares que hacenimprescindible que su uso se lleve a cabo de unaforma particularmente cuidadosa.
Su singularidad se debe, en primer lugar, a queno sólo actúan directamente sobre las bacteriascausantes de la enfermedad que estemos tratan-do, sino que también lo hacen sobre las restantesbacterias que en ese momento existan en el ani-mal tratado, incluyendo las propias de la poblaciónbacteriana intestinal. Este efecto se produce tantocon los antibióticos administrados por vía oralcomo con los administrados por vía parenteral, sien su distribución existe eliminación del principioactivo o de sus metabolitos activos a través deltubo digestivo.
Este hecho se traduce en una selección gra-dual en la población bacteriana intestinal,sobreviviendo las bacterias capaces de creceren presencia de las cantidades de antibióticoexistentes en su hábitat, lo que implica que seseleccionen aquellas que disponen de algúnmecanismo de resistencia.
Aunque estas bacterias seleccionadas en elintestino no sean patógenas, ni para el hombre nipara los animales, su mecanismo de resistenciase puede transferir a otras bacterias que sí losean y que estén presentes en el mismo hábitat,pudiendo ser el resultado final del proceso un
aumento del número de bacterias patógenascon resistencia a dicho antibiótico.
El proceso de selección puede ser aún máspeligroso, porque es frecuente que varios genes deresistencia frente a diferentes familias de antibióti-cos estén localizados juntos o próximos en el mate-rial genético bacteriano, ya sea en el propio cromo-soma o en plásmidos, lo que implica que el uso decualquiera de dichos antibióticos permita seleccio-nar a todo el grupo.
Estas explicaciones nos ayudan a entender lasegunda peculiaridad de los antibióticos, consisten-te en que, a diferencia de otros principios activos,cada vez que se emplea un antibiótico se está“gastando” parte de su utilidad, no sólo para elindividuo que se está tratando, sino tambiénpara el resto de los seres (humanos o animales)en los que se pudiera usar en el futuro.
El concepto de resistencia, que indica que unmedicamento disminuye su actividad en un individuotras su uso prolongado, es bien conocido y acepta-do, pero no resulta tan evidente cuando lo traslada-mos al resto de los sujetos que no se han tratadoaún directamente. Sin embargo, en el caso de losantibióticos se produce realmente una “resistencia adistancia” aunque no tengamos conciencia directade ella, ya que tras cada uso aumenta la probabili-
dad de que cualquier individuo en el futuro puedaentrar en contacto con alguna bacteria resistente.
ANTIBIÓTICOS: ORIGINAN RESIDUOS Y PUEDEN CAU-SAR PROBLEMAS PARA EL MEDIO AMBIENTE
Los antibióticos se metabolizan por distintosmecanismos y persisten en diferentes tejidoshasta su correcta eliminación, situación quegenera dos nuevos problemas que es necesarioconocer y solucionar. El primero es la persisten-cia de residuos en los alimentos de origenanimal (leche, carne, vísceras, huevo, miel), quepueden desencadenar procesos alérgicos en laspersonas que consuman dichos alimentos y con-tribuir a la selección de bacterias resistentes en elintestino humano, y el segundo, la bioacumula-ción en los residuos ganaderos (estiércol,purín, gallinaza), con los problemas de contami-nación ambiental de suelos y aguas que poten-cialmente pueden derivarse. Para combatir el pri-mer problema se han establecido los tiempos deespera, destinados a garantizar niveles técnica-mente seguros de residuos de antibióticos en ali-mentos, mientras que para minimizar los proble-mas medioambientales es necesario conocer laspeculiaridades de adsorción y de degradación decada antibiótico.
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ANTIBIÓTICOS: SU USO RACIONAL
Puesto que los antibióticos son imprescindi-bles para garantizar la salud de los animales, esnecesario que su uso se lleve a cabo de acuerdocon las normas estrictas que han sido enuncia-das por distintas organizaciones, y que podemosresumir en las siguientes líneas de utilización:
• Los antibióticos tienen una utilidad limitada porel tipo de microorganismo, de forma que:
– Sólo se deben prescribir en infecciones pro-ducidas por bacterias y cuando dichas bacte-rias sean sensibles al antibiótico. Esto impli-ca que el proceso debe ser correctamente diag-nosticado y que la sensibilidad de la bacteriadebe estar comprobada.
– Se debe emplear el antibiótico de espectro másrestringido y más antiguo de entre los posibles.
• Los antibióticos deben administrarse siguiendoestrictamente las condiciones de autorización(la ficha técnica o el prospecto) de cada medi-camento, es decir:
– Respetando la dosificación y las pautas espe-cíficas de administración del medicamento.
– Respetando el tiempo de espera establecidopara cada medicamento. Hay que tener encuenta que si se varían las condiciones de
El veterinario y el usoresponsable
de antibióticos
administración (por ej. dosis, posología), el veteri-nario debe establecer un nuevo tiempo de espera,porque ya puede no ser válido el del prospecto.
• Los antibióticos no son la solución global paratodos los problemas de una granja, y por ello:
– No se pueden emplear como sustitutivos de lasbuenas prácticas de manejo e higiene de los ani-males y desinfección de las explotaciones.
– Se debe promover la instauración de las técni-cas de prevención de enfermedad basadas en elempleo de vacunas.
• Los antibióticos pueden generar problemas desalud pública, que se minimizarán si:
– Se respetan los tiempos de espera.
– Se siguen procedimientos de gestión de resi-duos ganaderos.
– Se restringe su uso a los procesos en los queesté garantizada su eficacia.
RECOMENDACIÓN FINAL
Los veterinarios, junto con otros profesiona-les sanitarios, comparten la responsabilidad,como sanitarios y como ciudadanos, de impe-dir que la era pre-antibiótica vuelva a imperaren nuestro mundo, y por ello están obligadosa cuidar los antibióticos con celo y dedica-ción, colaborando así en el mantenimiento desus beneficiosas propiedades para nosotros ypara las generaciones venideras.
www.agemed.es
www.mapya.esD
epós
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