Laporan Pendahuluan Askep Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

KONSEP DASAR

Definisi BBLR

Bayi berat badan lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram ( WHO, 1961 ). Berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada waktu lahir. (Huda dan Hardhi, NANDA NIC-NOC, 2013).

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa memperhatikan usia gestasi (Wong, 2009).

BBLR Merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan memiliki berat badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram. (Hidayat, 2005).

Etiologi BBLR

Menurut Huda dan Hardhi dalam NANDA NIC-NOC (2013). Penyebab kelahiran bayi berat badan lahir rendah, yaitu:

Factor genetik atau kromosom Infeksi Bahan toksik Insufisiensi atau disfungsi plasenta Radiasi Faktor nutrisi Factor lain seperti merokok, peminum alkohol, bekerja berat pada masa kehamilan,

plasenta previa, kehamilan ganda, obat-obatan, dan sebagainya.

Selain penyebab diatas ada beberapa penyebab kelahiran berat badan lahir rendah yang berhubungan, yaitu :

1. Faktor ibua. Paritas

Abortus spontan sebelumnya Infertilitas Gizi saat hamil yang kurang, umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun Jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, pekerjaan yang terlalu berat Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah, perokok

2. Faktor kehamilan

Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum Komplikasi kehamilan : preeklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini

3. Faktor janin

Cacat bawaan, infeksi dalam rahim. Infeksi congenital (missal : rubella)

4. Faktor yang masih belum diketahui

Patofisiologi BBLR

Menurunnya simpanan zat gizi. Hampir semua lemak, glikogen, dan mineral, seperti zat besi, kalsium, fosfor dan seng dideposit selama 8 minggu terakhir kehamilan. Dengan demikian bayi preterm mempunyai peningkatan potensi terhadap hipoglikemia, rikets dan anemia. Meningkatnya kkal untuk bertumbuh. BBLR memerlukan sekitar 120 kkal/ kg/hari, dibandingkan neonatus aterm sekitar 108 kkal/kg/hariBelum matangnya fungsi mekanis dari saluran pencernaan. Koordinasi antara isap dan menelan, dengan penutupan epiglotis untuk mencegah aspirasi pneumonia, belum berkembang dengan baik sampai kehamilan 32-42 minggu. Penundaan pengosongan lambung dan buruknya motilitas usus sering terjadi pada bayi preterm. Kurangnya kemampuan untuk mencerna makanan. Bayi preterm mempunyai lebih sedikit simpanan garam empedu, yang diperlukan untuk mencerna dan mengabsorbsi lemak , dibandingkan bayi aterm. Produksi amilase pankreas dan lipase, yaitu enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak dan karbohidrat juga menurun. Kadar laktase juga rendah sampai sekitar kehamilan 34 minggu. Paru-paru yang belum matang dengan peningkatan kerja bernafas dan kebutuhan kalori yang meningkat. Masalah pernafasan juga akan mengganggu makanan secara oral.Potensial untuk kehilangan panas akibat luasnya permukaan tubuh dibandingkan dengan berat badan, dan sedikitnya lemak pada jaringan bawah kulit memberikan insulasi. Kehilangan panas ini meningkatkan keperluan kalori. (Moore, 1997)

Tanda dan Gejala BBLR

Menurut Huda dan Hardhi. (2013), tanda dan gejala dari bayi berat badan lahir rendah adalah:

1. Sebelum bayi lahir

Pada anamnesa sering dijumpai adanya riwayat abortus, partus prematurus, dan lahir mati.

Pembesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan. Pergerakan janin pertama terjadi lebih lambat, gerakan janin lebih lambat walaupun

kehamilannya sudah agak lanjut Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai menurut seharusnya. Sering

dijumpai kehamilan dengan oligradramnion gravidarum atau perdarahan anterpartum.

2. Setelah bayi lahir

Bayi dengan retadasi pertumbuhan intra uterin Bayi premature yang lahir sebelum kehamilan 37 minggu Bayi small for date sama dengan bayi retardasi pertumbuhan intrauterine. Bayi premature kurang sempurna pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya.

Selain itu ada gambaran klinis BBLR secara umum adalah :

1. Berat kurang dari 2500 gram.2. Panjang kurang dari 45 cm.3. Lingkar dada kurang dari 30 cm.4. Lingkar kepala kurang dari 33 cm.5. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu.6. Kepala lebih besar.7. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang.8. Otot hipotonik lemah.9. Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea.10. Eksremitas : paha abduksi, sendi lutut / kaki fleksi-lurus.11. Kepala tidak mampu tegak.12. Pernapasan 40 – 50 kali / menit.13. Nadi 100 – 140 kali / menit.

Penatalaksanaan BBLR

Dengan memperhatikan gambaran klinik dan berbagai kemungkinanan yang dapat terjadi pada bayi prematuritas maka perawatan dan pengawasan ditujukan pada pengaturan suhu , pemebrian makanan bayi, Ikterus , pernapasan, hipoglikemi dan menghindari infeksi

1. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas /BBLR.Bayi prematur dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi hipotermi karena pusat pengaturasn panas belum berfungsi dengan baik metabolisme rendah dan permukaan badan relatif luas oleh karena itu bayi prematuritas harus dirawat dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam rahim , apabila tidak ada inkubator bayi dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol berisi air panas sehingga panas badannya dapat dipertahhankan.

2. Makanan bayi premtur.Alat pencernaan bayi belum sempurna lambung kecil enzim pencrnaan belum matang sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110 kal;/kgBB sehingga pertumbuhan dapat meningkat. Pemberian minumbayi sekitar 3 jam setelahn lahir dan didahului derngan menghisap cairan lambung , reflek masih lemah sehingga pemberian minum sebaiknya sedikit demi sesikit dengan frekwensi yang lebih sering. Asi merupakan makanan yasng paling utama sehingga ASI lah ynag paling dahulu diberikan, bila faktor menghisapnya kurang maka ASI dapat diperas dan diberikan dengan sendok perlahan lahan atau dengan memasang sonde. Permulaan cairan yang diberikan 50- 60 cc/kgBB/hari terus dinaikan sampai mencapai sekitar 200 cc/kfBB/hari

3. IkterusSemua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim hatinya belum matur dan bilirubin tak berkonjugasi tidak dikonjugasikan secara efisien sampai 4-5 hari berlalu . Ikterus dapat diperberat oleh polisetemia, memar hemolisias dan infeksi karena hperbiliirubinemia dapat menyebabkan kernikterus maka warna bayi harus sering dicatat dan bilirubin diperiksa bila ikterus muncul dini atau lebih cepat bertambah coklat

4. Pernapasan

Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin. Pada penyakit ini tanda- tanda gawat pernaasan sealu ada dalam 4 jam bayi harus dirawat terlentang atau tengkurap dalam inkubator dada abdomen harus dipaparkan untuk mengobserfasi usaha pernapasan

5. HipoglikemiMungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi berberat badan lahir rendah, harus diantisipasi sebelum gejala timbul dengan pemeriksaan gula darah secara teratur

6. Menghindari InfeksiBayi prematuritas mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan antibodi belum sempurna . Oleh karena itu tindakan prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi persalinan dengan prematuritas (BBLR)

Komplikasi BBLR

Ada beberapa hal yang dapat terjadi apabila BBLR tidak ditangani secepatnya menurut Mitayani, 2009 yaitu :

1. Sindrom aspirasi mekonium (menyebabkan kesulitan bernapas pada bayi)2. Hipoglikemia simptomatik, terutama pada laki-laki3. Penyakit membran hialin: disebabkan karena surfaktan paru belum sempurna/ cukup,

sehingga olveoli kolaps. Sesudah bayi mengadakan inspirasi, tidak tertinggal udara residu dalam alveoli, sehingga selalu dibutuhkan tenaga negatif yang tinggi untuk yang berikutnya

4. Asfiksia neonetorum5. Hiperbilirubinemia. Bayi dismatur sering mendapatkan hiperbilirubinemia, hal ini

mungkin disebabkan karena gangguan pertumbuhan hati.

Asuhan Keperawatan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Pengkajian

1. Data SubyektifData subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah kesehatan. Data subyektif terdiri dari:

Biodata atau identitas pasien: meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau kebangsaan,

pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan alamat Riwayat kesehatan

1. Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal pada kasus BBLR yaitu:

Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi buruk, merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan penyakit seperti diabetes mellitus, kardiovaskuler dan paru.

Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya kelahiran multiple, kelainan kongenital, riwayat persalinan preterm.

Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa tetapi tidak teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas kesehatan.

Hari pertama hari terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan (kehamilan postdate atau preterm).

Riwayat natalkomplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat erat dengan permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu dikaji :

Kala I : perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta previa. Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena pemakaian obat

penenang (narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

2. Riwayat post natal

Yang perlu dikaji antara lain :

Agar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua AS (0-3) asfiksia berat, AS (4-6) asfiksia sedang, AS (7-10) asfiksia ringan.

Berat badan lahir : Preterm/BBLR < 2500 gram, untu aterm ³ 2500 gram lingkar kepala kurang atau lebih dari normal (34-36 cm).

Adanya kelainan kongenital : Anencephal, hirocephalus anetrecial aesofagal.

Pola nutrisiYang perlu dikaji pada bayi dengan BBLR gangguan absorbsi gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan menghisap sehingga perlu diberikan cairan parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi untuk mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga untuk mengkoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemi disamping untuk pemberian obat intravena.

Pola eliminasiYang perlu dikaji pada neonatus adalah BAB : frekwensi, jumlah, konsistensi. BAK : frekwensi, jumlah

Latar belakang sosial budayaKebudayaan yang berpengaruh terhadap BBLR kebiasaan ibu merokok, ketergantungan obat-obatan tertentu terutama jenis psikotropikaKebiasaan ibu mengkonsumsi minuman beralkohol, kebiasaan ibu melakukan diet ketat atau pantang makanan tertentu.

Hubungan psikologisSebaiknya segera setelah bayi baru lahir dilakukan rawat gabung dengan ibu jika kondisi bayi memungkinkan. Hal ini berguna sekali dimana bayi akan mendapatkan kasih sayang dan perhatian serta dapat mempererat hubungan psikologis antara ibu dan bayi. Lain halnya dengan BBLR karena memerlukan perawatan yang intensif

2. Data ObyektifData obyektif adalah data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standart yang diakui atau berlaku. 

Keadaan umum  : Pada neonatus dengan BBLR, keadaannya lemah dan hanya merintih. Keadaan akan membaik bila menunjukkan gerakan yang aktif dan menangis keras. Kesadaran neonatus dapat dilihat dari responnya terhadap rangsangan. Adanya BB yang stabil, panjang badan sesuai dengan usianya tidak ada pembesaran lingkar kepala dapat menunjukkan kondisi neonatus yang baik.

Tanda-tanda Vital : Neonatus post asfiksia berat kondisi akan baik apabila penanganan asfiksia benar, tepat dan cepat. Untuk bayi preterm beresiko terjadinya hipothermi bila suhu tubuh < 36 C dan beresiko terjadi hipertermi bila suhu tubuh < 37 C. Sedangkan suhu normal tubuh antara 36,5C – 37,5C, nadi normal antara 120-140 kali per menit respirasi normal antara 40-60 kali permenit, sering pada bayi post asfiksia berat pernafasan belum teratur .

Kulit : Warna kulit tubuh merah, sedangkan ekstrimitas berwarna biru, pada bayi preterm terdapat lanugo dan verniks.

Kepala : Kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau cephal haematom, ubun-ubun besar cekung atau cembung kemungkinan adanya peningkatan tekanan intrakranial. 

Mata : Warna conjunctiva anemis atau tidak anemis, tidak ada bleeding conjunctiva, warna sklera tidak kuning, pupil menunjukkan refleksi terhadap cahaya.  

Hidung : Terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat penumpukan lendir.  Mulut : Bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau tidak.  Telinga : Perhatikan kebersihannya dan adanya kelainan  Lleher : Perhatikan kebersihannya karena leher nenoatus pendek  Thorax: Bentuk simetris, terdapat tarikan intercostal, perhatikan suara wheezing dan

ronchi, frekwensi bunyi jantung lebih dari 100 kali per menit.  Abdomen : Bentuk silindris, hepar bayi terletak 1 – 2 cm dibawah  arcus costaae    

pada garis papila  mamae, lien tidak teraba, perut buncit berarti adanya asites atau tumor, perut cekung adanya hernia diafragma, bising usus timbul 1 sampai 2 jam setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat retensi karena GI Tract belum sempurna. 

Umbilikus: Tali pusat layu, perhatikan ada pendarahan atau tidak, adanya tanda – tanda infeksi pada tali pusat.

 Genitalia: Pada neonatus aterm testis harus turun, lihat adakah kelainan letak muara uretra pada neonatus laki – laki, neonatus perempuan lihat labia mayor dan labia minor, adanya sekresi mucus keputihan, kadang perdarahan. 

Anus: Perhatiakan adanya darah dalam tinja, frekuensi buang air besar serta warna dari faeses. 

Ekstremitas : Warna biru, gerakan lemah, akral dingin, perhatikan adanya patah tulang atau adanya kelumpuhan syaraf atau keadaan jari-jari tangan serta jumlahnya. 

Refleks : Pada neonatus preterm post asfiksia berat reflek moro dan sucking lemah. Reflek moro dapat memberi keterangan mengenai keadaan susunan syaraf pusat atau adanya patah tulang

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang bisa ditegakkan oleh seorang perawat pada bayi dengan BBLR yaitu:

1. Pola nafas yang tidak efektif yang berhubungan dengan imaturitas pusat pernapasan, keterbatasan perkembangan otot penurunan otot atau kelemahan, dan ketidakseimbangan metabolik

2. Resiko termoregulasi inefektif yang berhubungan dengan SSP imatur (pusat regulasi residu, penurunan massa tubuh terhadap area permukaan, penurunan lemak sebkutan, ketidakmampuan merasakan dingin dan berkeringat, cadangan metabolik buruk)

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan penurunan simpanan nutrisi, imaturitas produksi enzim, otot abdominal lemah, dan refleks lemah.

4. Resiko infeksi yang berhubungan dengan pertahanan imunologis yang tidak efektif5. Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan usia dan berat ekstrem,

kehilangan cairan berlebihan (kulit tipis), kurang lapisan lemak, ginjal imatur/ kegagalan mengonsentrasikan urine.

6. Resiko cedera akibat bervariasinya aliran darah otak, hipertensi atau hipotensi sistemik, dan berkurangnya nutrient seluler (glukosa dan oksigen) yang berhubungan dengan system sraf sentral dan respons stress fisiologis imatur.

7. Nyeri yang berhubungan dengan prosedur, diagnosis dan tindakan.8. Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dengan

kelahiran premature, lingkungan NICU tidak alamiah, perpisahan dengan orang tua.9. Resiko gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan imobilitas, kelembaban

kulit.10. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kondisi penyakit bayinya ditandai dengan

orang tua klien tampak cemas dan khawatir malihat kondisi bayinya, dan berharap agar bayinya cepat sembuh.

Intervensi 1.      Pola nafas yang tidak efektif yang berhubungan dengan imaturitas pusat pernapasan, keterbatasan perkembangan otot penurunan otot atau kelemahan, dan ketidakseimbangan metabolikTujuan : setelah dilakukan tindakan, pola napas kembali efektifKriteria hasil:

Neonatus akan mempertahankan pola pernapasan periodik Membran mukosa merah muda

Intervensi RasionalMandiri:

Kaji frekwensi dan pola pernapasan, perhatikan adanya apnea dan perubahan frekwensi jantung

Isap jalan napas sesuai kebutuhan Posisikanm bayi pada abdomen

atau posisi telentang dengan gulungan popok dibawah bahu untuk menghasilkan hiperekstensi

Tinjau ulang riwayat ibu terhadap obat-obatan yang akan memperberat depresi pernapasan pada bayi  

Kolaborasi :

Pantau pemeriksaan laboratorium

Membantu dalam membedakan periode perputaran pernapasan normal dari serangan apnetik sejati, terutama sering terjadi pad gestasi minggu ke-30

Menghilangkan mukus yang neyumbat jalan napas

Posisi ini memudahkan pernapasan dan menurunkan episode apnea, khususnya bila ditemukan adanya hipoksia, asidosis metabolik atau hiperkapnea

Magnesium sulfat dan narkotik menekan pusat pernapasan dan aktifitas SSP

Hipoksia, asidosis netabolik, hiperkapnea, hipoglikemia, hipokalsemia dan sepsis memperberat serangan apnetik

sesuai indikasi Berikan oksigen sesuai indikasi Berikan obat-obatan yang sesuai

indikasi

Perbaikan kadar oksigen dan karbondioksida dapat meningkatkan funsi pernapasan

2.      Resiko termoregulasi inefektif yang berhubungan dengan SSP imatur (pusat regulasi residu, penurunan massa tubuh terhadap area permukaan, penurunan lemak sebkutan, ketidakmampuan merasakan dingin dan berkeringat, cadangan metabolik buruk).Tujuan : termoregulasi menjadi efektif sesuai dengan perkembanganKriteria hasil :Mempertahankan suhu kulit atau aksila (35 – 37,50C)

Intervensi RasionalMandiri :

Kaji suhu dengan memeriksa suhu rektal pada awalnya, selanjutnya periksa suhu aksila atau gunakan alat termostat dengan dasar terbuka dan penyebar hangat.

Tempatkan bayi pada inkubator atau dalam keadaan hangat

Pantau sistem pengatur suhu , penyebar hangat (pertahankan batas atas pada 98,6°F, bergantung pada ukuran dan usia bayi)

Kaji haluaran dan berat jenis urine Pantau penambahan berat badan

berturut-turut. Bila penambahan berat badan tidak adekuat, tingkatkan suhu lingkungan sesuai indikasi. 

Perhatikan perkembangan takikardia, warna kemerahan, diaforesis, letargi, apnea atau aktifitas kejang.

Kolaborasi :

Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi (GDA, glukosa serum, elektrolit dan kadar bilirubin)

Berikan obat-obat sesuai dengan indikasi :  fenobarbital

Hipotermia membuat bayi cenderung merasa stres karena dingin, penggunaan simpanan lemak tidak dapat diperbaruai bila ada dan penurunan sensivitas  untuk meningkatkan kadar CO2 atau penurunan kadar O2.

Mempertahankan lingkungan termonetral, membantu mencegah stres karena dingin

Hipertermi dengan peningkatan laju metabolisme kebutuhan oksigen dan glukosa serta kehilangan air dapat terjadi bila suhu lingkungan terlalu tinggi.

Penurunan keluaran dan peningkatan berat jenis urine dihubungkan dengan penurunan perfusi ginjal selama periode stres karena rasa dingin

Ketidakadekuatan  penambahan berat badan meskipun masukan kalori adekuat dapat menandakan bahwa kalori digunakan untuk mempertahankan suhu lingkungan tubuh, sehingga memerlukan peningkatan suhu lingkungan.

Tanda-tanda hip[ertermi ini dapat berlanjut pada kerusakan otak bila tidak teratasi.

Stres dingin meningkatkan kebutuhan terhadap glukosa dan oksigen serta dapat mengakibatkan masalah asam basa bila bayi mengalami metabolisme anaerobik bila kadar oksigen yang cukup

tidak tersedia. Peningkjatan kadar bilirubin indirek dapat terjadi karena pelepasan asam lemak dari meta bolisme lemak coklat dengan asam lemak bersaing dengan bilirubin pada pada bagian ikatan di albumin.

Membantu mencegah kejang berkenaan dengan perubahan fungsi SSP yang disebabkan hipertermi

Memperbaiki asidosis yang dapat terjadi pada hiportemia dan hipertermia

3.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan penurunan simpanan nutrisi, imaturitas produksi enzim, otot abdominal lemah, dan refleks lemah.Tujuan : nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhanKriteria hasil :

Bayi mendapat kalori dan nutrien esensial yang adekuat Mempertahankan pertumbuhan dan peningkatan berat badan  dalam kurva normal

dengan penambahan berat badan tetap, sedikitnya 20-30 gram/hari.

Intervensi RasionalMandiri :

Kaji maturitas refleks berkenaan dengan pemberian makan (misalnya : mengisap, menelan, dan batuk)

Auskultasi adanya bising usus, kaji status fisik dan statuys pernapasan

Kaji berat badan dengan menimbang berat badan setiap hari, kemudian dokumentasikan pada grafik pertumbuhan bayi

Pantau masuka dan dan pengeluaran. Hitung konsumsi kalori dan elektrolit setiap hari

Kaji tingkat hidrasi, perhatikan fontanel, turgor kulit, berat jenis urine, kondisi membran mukosa, fruktuasi berat badan.

Kaji tanda-tanda hipoglikemia; takipnea dan pernapasan tidak teratur, apnea, letargi, fruktuasi suhu, dan diaphoresis. Pemberian makan buruk, gugup, menangis, nada tinggi, gemetar, mata terbalik,

Menentukan metode pemberian makan yang tepat untuk bayi

Pemberian makan pertama bayi stabil memiliki peristaltik dapat dimulai 6-12 jam setelah kelahiran. Bila distres pernapasan ada  cairan parenteral di indikasikan dan cairan peroral harus ditunda

Mengidentifikasikan adanya resiko derajat dan resiko terhadap pola pertumbuhan. Bayi SGA dengan kelebihan cairan ekstrasel kemungkinan kehilangan 15% BB lahir. Bayi SGA mungkin telah mengalami penurunan berat badan dealam uterus atau mengalami penurunan simpanan lemak/glikogen.

Memberikan informasi tentang masukan aktual dalam hubungannya dengan perkiraan kebutuhan untuk digunakan dalam penyesuaian diet.

Peningkatan kebutuhan metabolik dari bayi SGA dapat meningkatkan

dan aktifitas kejang.

Kolaborasi :

Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi :  Glukas serum. Nitrogen urea darah, kreatin, osmolalitas serum/urine, elektrolit urine

Berikan suplemen elektrolit sesuai indikasi misalnya kalsium glukonat 10%

kebutuhan cairan. Keadaan bayi hiperglikemia dapat mengakibatkan diuresi pada bayi. Pemberian cairan intravena mungkin diperlukan untuk memenuhi peningkatan kebutuhan, tetapi harus dengan hati-hati ditangani untuk menghindari kelebihan cairan

Karena glukosa adalah sumber utama dari bahan bakar untuk otak, kekurangan dapat menyebabkan kerusakan SSP permanen.hipoglikemia secara bermakna meningkatkan mobilitas mortalitas serta efek berat yang lama bergantung pada durasi masing-masing episode.

Kolaborasi :

Hipoglikemia dapat terjadi pada awal 3 jam lahir bayi SGA saat cadangan glikogen dengan cepat berkurang dan glukoneogenesis tidak adekuat karena penurunan simpanan protein obat dan lemak.

Mendeteksi perubahan fungsi ginjal berhubungan dengan penurunan simpanan nutrien dan kadar cairan akibat  malnutrisi.

Ketidakstabilan metabolik pada bayi SGA/LGA dapat memerlukan suplemen untuk mempertashankan homeostasis.

4.      Resiko infeksi yang berhubungan dengan pertahanan imunologis yang tidak efektifTujuan : pasien tidak memperlihatkan adanya tanda infeksiKriteri hasil :

Suhu 350C Tidak ada tanda-tanda infeksi Leukosit 5.000 – 10.000

Intervensi RasionalMandiri :

Kaji adanya tanda – tanda infeksi Lakukan isolasi bayi lain yang

menderita infeksi sesuai kebijakan

Untuk mengetahui lebih dini adanya tanda-tanda terjadinya infeksi

Tindakan yang dilakukan untuk meminimalkan terjadinya

insitusi Sebelum dan setelah menangani

bayi, lakukan pencucian tangan Yakinkan semua peralatan yang

kontak dengan bayi bersih dan steril

Cegah personal yang mengalami infeksi menular untuk tidak kontak langsung dengan bayi.

infeksi  yang lebih luas Untuk mencegah terjadinya infeksi Untuk mencegah terjadinya infeksi Untuk mencegah terjadinya infeksi

yang berlanjut pada bayi

5.      Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan usia dan berat ekstrem, kehilangan cairan berlebihan (kulit tipis), kurang lapisan lemak, ginjal imatur/ kegagalan mengonsentrasikan urine.Tujuan : cairan terpenuhiKriteria hasil :

Bebas dari tanda dehidrasi. Menunjukkan penambahan berat badan 20-30 gram/hari.

Intervensi RasionalMandiri :

Bandingkan masukan dan pengeluaran urine setiap shift dan keseimbangan kumulatif setiap periodik 24 jam

Pantau berat jenis urine setiap selesai berkemih atau setiap 2-4 jam dengan menginspirasi urine dari popok bayi bila bayi tidak tahan dengan kantong penampung urine.

Evaluasi turgor kulit, membran mukosa, dan keadaan fontanel anterior.

Pantau tekanan darah, nadi, dan tekanan arterial rata-rata (TAR)

Kolaborasi :

Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai dengan indikasi Ht

Berikan infus parenteral dalam jumlah lebih besar dari 180 ml/kg, khususnya pada PDA, displasia bronkopulmonal (BPD), atau entero coltis nekrotisan (NEC)

Berikan tranfusi darah.

Pengeluaran harus 1-3 ml/kg/jam, sementara kebutuhan terapi cairan kira-kira 80-100 ml/kg/hari pada hari pertama, meningkat sampai 120-140 ml/kg/hari pada hari ketiga postpartum. Pengambilan darah untuk tes menyebabkan penurunan kadar Hb/Ht.

Meskipun imaturitas ginjal dan ketidaknyamanan untuk mengonsentrasikan urine biasanya mengakibatkan berat jenis yang rendah pada bayi preterm ( rentang normal1,006-1,013). Kadar yang rendah menandakan volume cairan berlebihan dan kadar lebih besar dari 1,013 menandakan ketidakmampuan masukan cairan dan dehidrasi.

Kehialangan atau perpindahan cairan yang minimal dapat dengan cepat menimbulkan dehidrasi, terlihat oleh turgor kulit yang buruk, membran mukosa kering, dan fontanel cekung.

Kehilangan 25% volume darah mengakibatakan syok dengan TAR < 25 mmHg menandakan hipotensi.

Dehidrasi meningkatkan kadar Ht diatas normal 45-53% kalium

serum Hipoglikemia dapat terjadi karena

kehilangan melalui selang nasogastrik diare atau muntah.

Penggantian cairan darah menambah volume darah, membantu mengenbalikan vasokonstriksi akibat dengan hipoksia, asidosis, dan pirau kanan ke kiri melalui PDA dan telah membantu dalam penurunan komplikasi enterokolitis nekrotisan dan displasia bronkopulmonal.

Mungkin perlu untuk mempertahankan kadar Ht/Hb optimal dan menggantikan kehilangan darah.

6.      Resiko cedera akibat bervariasinya aliran darah otak, hipertensi atau hipotensi sistemik, dan berkurangnya nutrient seluler (glukosa dan oksigen) yang berhubungan dengan system sraf sentral dan respons stress fisiologis imatur.Tujuan : pasien mendapatkan asuhan untuk mencegah cedera dan memeprtahankan aliran darah sistemik dan otak memadai, glukosa dan oksigen otak adekuat; tidak memperlihatkan adanya perdarahan intaventrikular.Kriteria hasil:

Pasien tidak memperlihatkan tanda peningkatan tekanan intrakranial atau perdarahan intraventrikel.

Intervensi Rasional Kurangi rangsangan lingkungan Organisasikan asuhan selama

jamsibuk normal sebanyak mungkin

Tutup dan buka kelambu dan lampu tidur

Tutup inkubator dengan kain dan pasang tanda “jangan diganggu”

Kaji dan tangani nyeri menggunakan metode farmakologis dan non-farmakologis

Kenali tanda stres fisik dan stimulasi berlebih

Hindari obat dan larutan hipertonis Pertahankan oksigenasi yang

adekuat Hindari memutar kepala ke

samping tiba-tiba

Respons stres, terutama peningkatan tekanan darah, dapat miningkatkan resiko peningkatan TIK

Untuk meminimalkan gangguan tidur dan kebisingan intermiten yang sering

Untuk memungkinkan jadwal siang dan malam

Untuk mengurangi cahaya dan tidak membangunkan periode istirahat bayi

Nyeri meningkatkan tekanan darah Untuk segera memberi intervensi

yang memadai Akan meningkatkan tekanan darah

otak Hipoksia akan meningkatkan aliran

darah otak tekanan intrakranial

Akan mengurangi aliran arteri karotis dan oksigenasi ke otak

7.      Nyeri yang berhubungan dengan prosedur, diagnosis dan tindakan.Tujuan: pasien tidak memperlihatkan adanya nyeri yang dirasakanKriteria hasil :

Pasien tidak merintih/menagngis kesakitan Pasien tidak memperlihatkan tanda nyeri atau tanda nyeri yang minimal

Intervensi Rasional Kaji keefektifan upaya kontrol

nyeri non farmakologis Dorong orang tua untuk

memberikan upaya kenyamanan bila mungkin

Tunjukkan sikap sensitif dan kasih sayang pada bayi

Beberapa upaya (misalnya menggosok) dapat meningkatkan distres bayi prematur

Sebagai orang tua bayi, kenyamanan lebih efektif diberikan langsung oleh orang tua kepada bayinya

Seorang bayi sangat membutuhkan kasih sayang, khususnya dari orang tua

8.      Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang berhubungan dengan kelahiran premature, lingkungan NICU tidak alamiah, perpisahan dengan orang tua.

Intervensi Rasional Berikan nutrisi yang maksimal Berikan periode istrahat yang

teratur tanpa gangguan Kenali tanda stimulus yang

berlebihan (terkejut, menguap, aversi aktif, menangis)

Tingkatkan interaksi orang tua-bayi

Untuk menjamin penambahan berat badan dan pertunbuhan otak yang tetap

Untuk mengurangi panggunaan O2 dan kalori yang tidak perlu

Untuk membiarkan istirahat bayi denagn tenang

Sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal

9.      Resiko gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan imobilitas, kelembaban kulit.Tujuan: bayi mempertahanmkan integritas kulitKriteria hasil:

Kulit tetap bersih dan utuh Tidan terlihat adanya tanda-tanda terjedinya iritasi

Intervensi Rasional Observasi tekstur dan warna kulit. Jaga kebersihan kulit bayi. Ganti pakaian setiap basah. Jaga kebersihan tempat tidur.

Untuk mengetahui adanya kelainan pada kulit secara dini

Meminimalkan kontak kulit bayi dengan zat-zat yang dapat merusak kulit pada bayi

Lakukan mobilisasi tiap 2 jam. Untuk meminimalisir terjadinya iritasi pada kulit bayi

Untuk mencegah kerusakan kulit pada bayi

10.  Kecemasan orang tua berhubungan dengan kondisi penyakit bayinya ditandai dengan orang tua klien tampak cemas dan khawatir malihat kondisi bayinya, dan berharap agar bayinya cepat sembuh.Tujuan: keluarga mendapat informasi tentang kemajuan kondisi bayinyaKriteria hasil:

Orang tua/ keluarga mengekpresikan perasaan dan keprihatinan mengenai bayi dan prognosis serta memperlihatkan pemahaman dan kjeterlibatan dalan asuhan

Intervensi Rasional Kaji tingkat pemahaman klien

berikan instruksi /informasi pada klien maupun keluarga tentang penyakitnya, baik tertulis atau lisan.

Jelaskan proses penyakit individu. Dorong orang terdekat menanyakan pertanyaan

Jelaskan tentang dosis obat, frekwensi, tujuan pengobatan dan alasan tentang pemberian obat kepeda keluarga

Kaji potensial efek samping pengobatan

Belajar tergantung pada emosi dan kesiapan fisik dan diingatkan pada tahapan individu

Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan perbaikan partisipasi pada rencana pengobatan.

Meningkatkan kerjasama dalam program pengobatan dan mencegah penghentian obatsesuai perbaikan kondisi pasien.

Mencegah/menurunkan ketidaknyaman sehubungan dengan terapi dan meningkatkan kerjasam dalam program

D.    ImplementasiImplementasi merupakan tindakan yang sesuai denga yang telah direncanakan,

mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan

perawat dan bukan atas petunjuk tenaga kesehatan lain.Tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarakan oleh hasil

keputusan bersama dengan dokter atau petugas kesehatan lain.E.     Evaluasi

Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai.

DAFTAR PUSTAKA

Betz, L C dan Sowden, L A. 2002. Keperawatan Pediatri Edisi 3. Jakarta : EGC. Doenges, E. Marilynn. (1999), Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. Jakarta: EGC. Mansjoer, Arif, dkk. (2001). Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga Jilid 1. Jakarta :

EGC. Tambayong, (2000) . Patofisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC. WWW. Pediatric.com

Direktorat Bina Kesehatan Keluarga. 2008. Paket Pelatihan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Jakarta: Depkes RI

http://www.scribd.com/doc/47352330/Inkubator-Bayi http://www.scribd.com/doc/86864688/26-Incubator-Perawatan http://lianerako.blogspot.com/2014/01/askep-bblr-berat-badan-lahir-rendah-dan.html