1

2

BAYI BARU LAHIR NORMAL

3

Umur kehamilan : cukup bulan : 37 – 42 mgg

BB lahir : sesuai masa kehamilan

Tidak ada kelainan pd saat lahir

SYARAT :SYARAT :

4

HPHT Rumus NAEGEL

Ukuran antropometrik : BB lahir

PB

Lingkaran kepala, dll

Pem. radiologik pusat2 epifisis

Motor Conduction Velocity

ECG

Penilaian karakteristik fisik luar :

Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970

Penilaian kriteria neurologik

Cara-cara menentukan UK

5

Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling mendekati

Kebenaran kombinasi 3 cara :

Kriteria fisik luar + kriteria neurologik + lingkaran kepala

Saat itu yg paling praktis :

“ Sistem Skor Dubowitz “

SKOR BALLARD (1977)

Ciri : kematangan fisis : 7

kematangan neuromuskular : 6

6

Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisis

0 1 2 3 4 5

KulitMerah seperti agar, transparan

Merah muda licin/ halus tampak vena

Permukaan mengelupas dgn/tanpa ruam, sedikit vena

Daerah pucat retak2, vena jarang

Seperti kertas kulit, retak lbh dalam, tdk ada vena

Seperti kulit, retak2, megkerut

Lanego Tdk ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya tdk ada

Lipatan plantar

Tdk adaTanda merah sangat sedikit

Hanya lipatan anterior yh melintang

Lipatan 2/3 anterior

Lipatan di seluruh telapak

Payudara Hampir tdk tampakAreola datar, tdk ada tonjolan

Areola seperti titik, tonjolan 1-2 mm

Areola lbh jelas, tonjolan 3-4 mm

Areola penuh, tonjolan 5-10 mm

Daun telinga Datar, tetap terlipatSedikit melengkung, lunak, lambat membalik

Bentuknya lbh baik, lunak, mudah membaik

Bentuk sempurna, membalik seketika

Tulang rawan tebal, telinga kaku

Kelamin lelakiSkrotum kosong, tdk ada ruga

Testis turun, sedikit ruga

Testis di bawah, ruganya bagus

Testis bergantung, ruganya dalam

Kelamin perempuan

Klitoris & labia minora menonjol

Labia mayora & minora sama-sama menonjol

Labia mayora besar, labia minora kecil

Klitoris & labia minora ditutupi labia mayora

7

Kematangan neuromuskular

8

Penilaian Tingkat Kematangan

Nilai Minggu

5101520253035404550

26283032343638404244

9

Taksiran maturitas bayiTaksiran maturitas bayi

Sangat penting mengetahui secara tepat masa gestasi

setiap BBL, karena :

perlu untuk penatalaksanaan

mempengaruhi morbiditas & mortalitas

menilai tingkat perkembangan BKB

penelitian fisiologik harus dilakukan dgn

mempertimbangkan lamanya masa gestasi

10

Disebut sesuai masa kehamilan bila BB lahir sesuai dgn

BB seharusnya utk masa kehamilan tsb

Harus ada BB standar utk tiap2 masa gestasi

Lubchencho 1963 pertama kali meneliti korelasi antara

BB lahir & masa gestasi :

“Intra Uterine Growth Curve” (IUGC)

Menggunakan “percentile ke 10 & ke 90

Usher 1970 memakai standard deviation : -2 SD & 2 SD

Evaluasi pertumbuhan BBL Evaluasi pertumbuhan BBL

11

Penilaian pertumbuhan

bayi berdasarkan Klasifikasi

neonatus menurut

Battaglia & Lubchenco

(1967)

(Gram)5000

4750

4500PERSENTIL

4250 KE 90

4000

3750

3500

3250

3000

2750

2500 PERSENTILKE 10

2250

2000

1750

1500

1250

1000

750

500

24 26 28 30 32 34 36 37 38 40 42 44 46

KB CB LB

B M K

S M K

K M KKB : Kurang bulanCB : Cukup bulanLB : Lebih bulanBMK : Besar utk masa kehamilanSMK : Sesuai utk masa kehamilanKMB : Kecil untuk masa kehamilan

12

Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pd waktu lahir :

Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pd waktu lahir :

Harus mempelajari fisiologi & patologi neonatus

Harus ketahui keadaan2 yg terjadi pd kehamilan & kelahiran

“past history” neonatus : janin/fetus oki perlu tahu :

pertumbuhan & perkembangan janin

homeostasis & gangguannya

reaksi adaptasi

keadaan & peny. yg dpt mempengaruhi janin : antenatal intranatal postnatal

cara mengevaluasi & menolong janin

13

Perkembangan otakPerkembangan otakPaling pesat : trimester terakhir kehamilan s/d 6 bln

post partum

“vulnerable period”

Gangguan dalam periode ini

Kerusakan otak permanen

Bbrp sarjana : banyak kelainan neurologik & psikologik

pd anak disebabkan o/ peristiwa2 yg terjadi pd periode

perinatal

14

Tujuan kelahiran bayiTujuan kelahiran bayiBayi yg sehat dari ibu yg sehat tanpa sequele akibat

Hal-hal yg dpt dicegah

Perlu : antenatal care

perinatal care

tindakan preventif

tindakan kuratif

Untuk membatasi : morbiditas

mortalitas perinatal

15

Tindakan preventifTindakan preventif Vaksinasi ibu hamil

Perbaikan gizi

Pengobatan

Mencegah lahirnya BBLR + penanganan

Pertolongan gawat janin

16

Bayi baru lahir normal BB : 2500 – 4000 gram

Lingkaran kepala : 33 – 38 cm

AS : 7 – 10

Kulit :

Lanugo sedikit

Hari I : kadang2 acral sianosis

Waktu lahir : vernix caseosa (+)

24 jam post natal : tanda2 desquamasi mulai di daerah

pelipatan

Hari 2 – 3 : kekuningan ikterus neonatorum simpleks

(ikterus fisiologik)

17

Kepala :

Sering moulage (+)

Dada :

lingkar 1 – 2,5 cm < lingkar kepala

pernapasan : - tipe abdominal

diafragmatik – abdominal

- 30 – 100/mnt, tergantung aktifitas

HR : 120 – 130 /mnt

kadang2 bising (+)

18

Abdomen : H.L.G. dpt teraba Letak umbilicus : + ½ symphisis – proc. Xyphoidus Genitalia :

: descensus testiculorim lengkap

: lab. majora menutupi vestibulum & kadang ada

sekresi mukoid

Refleks : Moro Plantar & grasp Rooting Sucking Babinsky Tonic neck

19

Sal. pencernaan :

Mulai aktif dari saat lahir

Enzym2 pencernaan (+) kecuali amilase

pH cairan lambung netral dalam 5-24 jam menjadi asam

Mengandung meconium

Hepar :

Fungsi belum sempurna

+ 50% ikterus, timbul hari 2-3

Keseimbangan air & fungsi ginjal

tubuh mengandung relatif lbh banyak air

penurunan BB fisiologik 6 – 10%

Ginjal blm dpt mengkonsentrasi urine, tp sdh dpt

mencairkan urine

20

Kelenjar endokrin :

Hipertrofi kelenjar & sekresi air susu

Perdarahan pervaginam

Metaplasia prostat

Kekebalan :

Imunitas transplasenter

Respons immunologik masih imatur

Pernapasan :

Pernapasan I timbul akibat :

1. Rangsangan mekanik

2. Rangsangan kimia : penurunan PaO2

kenaikan PaCO2

3. Rangsangan termik

21

Penanganan bayiPenanganan bayi1. Pem. fisis :

KB / OK

Dalam 24 jam I

Sebelum pulang

Kecuali : - bayi risiko tinggi

- kelainan (+)

2. Perawatan bayi :

RG

Ruang observasi

Ruang isolasi

NICU

22

Yang perlu dilakukanYang perlu dilakukanMenjaga agar jalan napas bersih & bebas

Mempertahankan suhu tubuh mencegah hipotermi

Menjamin intake :

ASI sedini mungkin

Sesuai kebutuhan bayi (on demand)

ASI saja sampai umur 6 bln

Penimbangan / pantau BB

Waspada faktor risiko