Bayi Lahir Normal

download Bayi Lahir Normal

If you can't read please download the document

  • date post

    09-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    117
  • download

    4

Embed Size (px)

description

bayi

Transcript of Bayi Lahir Normal

1 2 3 Umur kehamilan : cukup bulan : 37 42 mgg BB lahir : sesuai masa kehamilan Tidak ada kelainan pd saat lahir SYARAT : 4 HPHT Rumus NAEGEL Ukuran antropometrik : 6 BB lahir 6 PB 6 Lingkaran kepala, dll Pem. radiologik pusat2 epifisis Motor Conduction Velocity ECG Penilaian karakteristik fisik luar : Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970 Penilaian kriteria neurologik 5 Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling mendekati Kebenaran kombinasi 3 cara : Kriteria fisik luar + kriteria neurologik + lingkaran kepala Saat itu yg paling praktis : Sistem Skor Dubowitz SKOR BALLARD (1977) Ciri :kematangan fisis : 7 kematangan neuromuskular : 6 6 Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisis 012345 Kulit Merah seperti agar, transparan Merah muda licin/ halus tampak vena Permukaan mengelupas dgn/tanpa ruam, sedikit vena Daerah pucat retak2, vena jarang Seperti kertas kulit, retak lbh dalam, tdk ada vena Seperti kulit, retak2, megkerut LanegoTdk adaBanyakMenipisMenghilangUmumnya tdk ada Lipatan plantar Tdk ada Tanda merah sangat sedikit Hanya lipatan anterior yh melintang Lipatan 2/3 anterior Lipatan di seluruh telapak PayudaraHampir tdk tampak Areola datar, tdk ada tonjolan Areola seperti titik, tonjolan 1-2 mm Areola lbh jelas, tonjolan 3-4 mm Areola penuh, tonjolan 5-10 mm Daun telingaDatar, tetap terlipat Sedikit melengkung, lunak, lambat membalik Bentuknya lbh baik, lunak, mudah membaik Bentuk sempurna, membalik seketika Tulang rawan tebal, telinga kaku Kelamin lelaki Skrotum kosong, tdk ada ruga Testis turun, sedikit ruga Testis di bawah, ruganya bagus Testis bergantung, ruganya dalam Kelamin perempuan Klitoris & labia minora menonjol Labia mayora & minora sama-sama menonjol Labia mayora besar, labia minora kecil Klitoris & labia minora ditutupi labia mayora 7 Kematangan neuromuskular 8 Penilaian Tingkat Kematangan NilaiMinggu 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 9 Taksiran maturitas bayi Sangat penting mengetahui secara tepat masa gestasi setiap BBL, karena : perlu untuk penatalaksanaan mempengaruhi morbiditas & mortalitas menilai tingkat perkembangan BKB penelitian fisiologik harus dilakukan dgnmempertimbangkan lamanya masa gestasi 10 Disebut sesuai masa kehamilan bila BB lahir sesuai dgn BB seharusnya utk masa kehamilan tsb Harus ada BB standar utk tiap2 masa gestasi Lubchencho 1963 pertama kali meneliti korelasi antara BB lahir & masa gestasi : Intra Uterine Growth Curve (IUGC) Menggunakan percentile ke 10 & ke 90 Usher 1970 memakai standard deviation : -2 SD & 2 SD Evaluasi pertumbuhan BBL11 Penilaian pertumbuhanbayi berdasarkan Klasifikasineonatus menurutBattaglia & Lubchenco(1967) (Gram)500047504500PERSENTIL4250KE 904000375035003250300027502500 PERSENTILKE 1022502000175015001250100075050024 26 28 30 32 34 36 37 38 40 42 44 46KB CB LBB MKS MKK MKKB: Kurang bulan CB: Cukup bulan LB : Lebih bulan BMK : Besar utk masa kehamilan SMK : Sesuai utk masa kehamilan KMB : Kecil untuk masa kehamilan 12 Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pdwaktu lahir : Harus mempelajari fisiologi & patologi neonatus Harus ketahui keadaan2 yg terjadi pd kehamilan & kelahiran past history neonatus : janin/fetus oki perlu tahu : pertumbuhan & perkembangan janin homeostasis & gangguannya reaksi adaptasi keadaan & peny. yg dpt mempengaruhi janin : antenatal intranatal postnatal cara mengevaluasi & menolong janin 13 Perkembangan otak Paling pesat : trimester terakhir kehamilan s/d 6 bln post partum vulnerable period Gangguan dalam periode ini Kerusakan otak permanen Bbrp sarjana : banyak kelainan neurologik & psikologikpd anak disebabkan o/ peristiwa2 yg terjadi pd periode perinatal 14 Tujuan kelahiran bayi Bayi yg sehat dari ibu yg sehat tanpa sequele akibat Hal-hal yg dpt dicegah Perlu : p antenatal care p perinatal care tindakan preventif tindakan kuratif Untuk membatasi : - morbiditas - mortalitas perinatal 15 Tindakan preventif Vaksinasi ibu hamil Perbaikan gizi Pengobatan Mencegah lahirnya BBLR + penanganan Pertolongan gawat janin 16 Bayi baru lahir normal BB : 2500 4000 gram Lingkaran kepala : 33 38 cm AS: 7 10 Kulit : - Lanugo sedikit - Hari I : kadang2 acral sianosis - Waktu lahir : vernix caseosa (+) - 24 jam post natal : tanda2 desquamasi mulai di daerah pelipatan - Hari 2 3 : kekuningan ikterus neonatorum simpleks (ikterus fisiologik) 17 Kepala : - Sering moulage (+) Dada : - lingkar 1 2,5 cm < lingkar kepala - pernapasan : - tipe abdominal diafragmatik abdominal - 30 100/mnt, tergantung aktifitas - HR : 120 130 /mnt kadang2 bising (+) 18 Abdomen : - H.L.G. dpt teraba - Letak umbilicus : + symphisis proc. Xyphoidus - Genitalia : } : descensus testiculorim lengkap C : lab. majora menutupi vestibulum & kadang ada sekresi mukoid Refleks : - Moro - Plantar & grasp - Rooting - Sucking - Babinsky - Tonic neck 19 Sal. pencernaan : - Mulai aktif dari saat lahir - Enzym2 pencernaan (+) kecuali amilase - pH cairan lambung netral dalam 5-24 jam menjadi asam - Mengandung meconium Hepar : - Fungsi belum sempurna - + 50% ikterus, timbul hari 2-3 Keseimbangan air & fungsi ginjal - tubuh mengandung relatif lbh banyak air - penurunan BB fisiologik 6 10% - Ginjal blm dpt mengkonsentrasi urine, tp sdh dpt mencairkan urine 20 Kelenjar endokrin : -Hipertrofi kelenjar & sekresi air susu -Perdarahan pervaginam -Metaplasia prostat Kekebalan : -Imunitas transplasenter -Respons immunologik masih imatur Pernapasan : -Pernapasan I timbul akibat : 1. Rangsangan mekanik 2. Rangsangan kimia : penurunan PaO2 kenaikan PaCO2 3. Rangsangan termik 21 Penanganan bayi 1. Pem. fisis : KB / OK Dalam 24 jam I Sebelum pulang Kecuali : - bayi risiko tinggi - kelainan (+) 2. Perawatan bayi : RG Ruang observasi Ruang isolasi NICU 22 Yang perlu dilakukan Menjaga agar jalan napas bersih & bebas Mempertahankan suhu tubuh mencegah hipotermi Menjamin intake : + ASI sedini mungkin + Sesuai kebutuhan bayi (on demand) + ASI saja sampai umur 6 bln Penimbangan / pantau BB Waspada faktor risiko