HIPERPLASIA ENDOMETRIALJESUS MIGUEL MORENO MARTINEZUNIVERSIDAD DEL SINUFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAMontera

HIPERPLASIA ENDOMETRIALDefinicin:

La Hiperplasia endometrial son alteraciones morfolgicas y biolgicas de las glndulas y estroma endometrial, vara desde un estado fisiolgico exagerado hasta un carcinoma in situ

HIPERPLASIA ENDOMETRIALIMPORTANCIA CLINICA

Produce hemorragia uterina anormal.Se acompaa de tumores ovricos (estrgenos)Puede deberse a THR sin oposicin.Preceden a un CA de endometrio o tener ocurrencias simultaneamente.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALFACTORES ETIOLOGICOS

Estimulacin estrognica sin oposicin de los gestagenos que ocurre principalmente en anovulacin crnica que se da en ovarios poliqusticos, tumores de ovarios productores de estrgenos, obesidad, diabetes, administracin exgena de estrgenos

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCLASIFICACION

Hiperplasia simple (qustica) aumento de la proporcin glandular sin apiamiento no hay atipia celular, no hay invasin del estroma, potencial maligno 1%

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCLASIFICACION

2. Hiperplasia Compleja (adenomatosa) Glndulas mas numerosas con apiamiento moderado no hay atipas celulares, no hay invasin del estroma. Potencial maligno 3%

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCLASIFICACION

3. Hiperplasia Atipica (adenomatosa grave o adenomatosa con atipa) atipas citologicas, no hay invasin del estroma. El potencial maligno depende si es hiperplasia simple con atipa 8% y si es compleja con atipa 29%

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCLNICA

Hemorragia uterina irregular y a veces abundante.Dolor abdominal tipo clico.Asociada con ciclos anovulatorios (SOP, tumores de granulosa).Uso de estrgenos en forma prolongada

HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNSTICOLegrado uterino.Biopsia de endometrio (NOVAC KEVORKIAN).Biopsia por aspiracin (Cureta de succin, vabra aspirator).Ecografa transvaginal.Histeroscopia

HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNSTICO DIFERENCIAL

Cncer de endometrioPlipos endometriales y cervicalesAtrofia endometrialTratamiento con estrgenos

HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRATAMIENTOHE sin atipia: progestgenos 10mg diarios por 10 das cada mes de 3-6 meses, actan frenando la produccin de estrgenos y ejercen accin directa en la clula endometrial. DANAZOL 400-600 mg da GNRH (bloqueador reversible en el hipotlamo, hipfisis ovarios) lser receptoscopia Roller ball, escisin con asa electroquirrgica, microondas, diu.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRATAMIENTO

HE con atipia: Histerectoma abdominal total. Si la paciente es menor de 40 aos y desea fertilidad se usa gestagenos a dosis altas, o gestagenos + GN Rh.