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  • UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    COORDINACIÓN DE POSGRADO

    PROYECTO PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO A LA

    TITULACIÓN DE ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y

    OBSTETRICIA

    “CORRELACIÓN ECOGRÁFICA, HISTEROSCÓPICA E

    HISTOPATOLÓGICA DEL CANCER DE ENDOMETRIO

    EN PACIENTES POSTMENOPAUSICAS.”

    POSTGRADISTA:

    MD. JORGE LUIS MERINO TAPIA

    TUTOR:

    DR. GUILLERMO CAMPUZANO CASTRO

    AÑO:

    2019

    GUAYAQUIL – ECUADOR

  • ÍNDICE

    RESUMEN ............................................................................................................... i

    ABSTRACT ............................................................................................................. ii

    INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1

    CAPÍTULO I ........................................................................................................... 3

    1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................... 3

    1.1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ................................................. 3

    1.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.................................................... 4

    1.3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................... 4

    1.4. VIABILIDAD......................................................................................... 5

    1.5. OBJETIVOS ........................................................................................... 5

    1.5.1. Objetivo General.............................................................................. 5

    1.5.2. Objetivos específicos ....................................................................... 6

    1.6. VARIABLES.......................................................................................... 6

    1.6.1. Variable dependiente ....................................................................... 6

    1.6.2. Variable independiente .................................................................... 6

    1.7. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................... 7

    CAPÍTULO II .......................................................................................................... 9

    2. MARCO TEÓRICO...................................................................................... 9

    2.1. CÁNCER DE ENDOMETRIO ............................................................... 9

    2.1.1. Definición ........................................................................................ 9

    2.1.2. Epidemiología ................................................................................. 9

    2.1.4 Clasificación del cáncer de endometrio y sus precursores ................... 10

    2.1.3 Factores de riesgo............................................................................... 12

    2.1.6 Diagnóstico del cáncer de endometrio ................................................ 14

    2.1.6.1 Ecografía transvaginal en cáncer de endometrio .......................... 15

  • 2.1.6.1.1 Espesor endometrial ................................................................. 16

    2.1.6.1.2 Estructura endometrial .............................................................. 17

    2.1.6.1.2.3 Ecografía Doppler ................................................................. 18

    2.1.7 Histeroscopía en el cáncer de endometrio ....................................... 19

    CAPÍTULO III ....................................................................................................... 22

    3. MATERIALES Y MÉTODOS .................................................................... 22

    3.1. MATERIALES ..................................................................................... 22

    3.1.1. Lugar de la investigación ............................................................... 22

    3.1.2. Período de investigación ................................................................ 22

    3.1.3. Recursos a utilizar ......................................................................... 22

    3.1.3.1. Recursos humanos ................................................................... 22

    3.1.3.2. Recursos físicos ....................................................................... 23

    3.1.4. Universo y muestra ........................................................................ 23

    3.1.4.1. Universo .................................................................................. 23

    3.1.4.2. Muestra .................................................................................... 24

    3.2. MÉTODOS........................................................................................... 24

    3.2.1. Tipo de investigación ..................................................................... 24

    3.2.2. Diseño de investigación ................................................................. 25

    3.2.3. Criterios de inclusión y exclusión ................................................... 25

    3.2.3.1. Criterios de inclusión .................................................................. 25

    3.2.3.2. Criterios de exclusión ................................................................. 25

    3.2.4. Análisis estadístico. ........................................................................... 25

    3.2.5. Aspectos éticos y legales ................................................................... 26

    CAPÍTULO IV ....................................................................................................... 27

    4. RESULTADOS .......................................................................................... 27

    4.1. ANÁLISIS OBJETIVO UNO .................................................................. 29

  • 4.2. ANÁLISIS OBJETIVO DOS ................................................................... 32

    4.3. ANÁLISIS OBJETIVO TRES ................................................................. 38

    4.4. ANÁLISIS OBJETIVO CUATRO ........................................................... 39

    4.5. DISCUSIÓN ......................................................................................... 42

    CAPÍTULO V ........................................................................................................ 44

    5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................... 44

    5.1. CONCLUSIONES ................................................................................ 44

    5.2. RECOMENDACIONES ....................................................................... 46

    BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................... 49

    ANEXOS ............................................................................................................... 60

  • ÍNDICE DE TABLAS

    TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN EDAD ..................................... 29

    TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN OBESIDAD MEDIDO POR

    INDICE DE MASA CORPORAL .......................................................................... 30

    TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN PARIDAD ............................... 31

    TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO ............ 32

    TABLA 5. CASOS DE CÁNCER DE ENDOMETRIO OBSERVADOS, SEGÚN

    MÉTODO DIAGNÓSTICO ................................................................................... 33

    TABLA 6. HALLAZAGOS OBSERVADOS POR ECOGRAFÍA EN LA

    POBLACIÓN DE ESTUDIO ................................................................................. 34

    TABLA 7. HALLAZAGOS OBSERVADOS POR HISTEROSCOPÍA, EN LA

    POBLACIÓN DE ESTUDIO ................................................................................. 35

    TABLA 8. HALLAZAGOS OBSERVADOS POR HISTOPATOLOGÍA, EN LA

    POBLACIÓN DE ESTUDIO ................................................................................. 36

    TABLA 9. PRUEBA DE CHI CUADRADO PARA CORRELACIÓN

    DIAGNÓSTICA .................................................................................................... 37

    TABLA 10. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN COMPLICACIONES............. 38

    TABLA 11. CÁLCULO DE SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR

    PREDICTIVO POSITIVO Y NEGATIVO PARA ECOGRAFÍA ........................... 39

    TABLA 12. CÁLCULO DE SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR

    PREDICTIVO POSITIVO Y NEGATIVO PARA HISTEROSCOPÍA ................... 40

    TABLA 13. CÁLCULO DE SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VALOR

    PREDICTIVO POSITIVO Y NEGATIVO PARA HISTOPATOLOGÍA ................ 41

  • TABLA DE GRÁFICOS

    GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN EDAD ................................. 29

    GRÁFICO 2. CASOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO .......................................... 32

    GRÁFICO 3. CASOS DE CÁNCER DE ENDOMETRIO OBSERVADOS, SEGÚN

    MÉTODO DIAGNÓSTICO ...............................