*STATUS BAYI BARU LAHIROleh :BartolomiusDodi S. Handri P.SulistiyawatiDominggus RuryRetno Ayu

*Status bayi baru lahir dibuat pada tanggal 2 Mei 2007 pukul 16.00 wita

*Identitas BayiNama: Bayi Ny. FJenis Kelamin: Laki-lakiTgl Lahir: 2 Mei 2007Waktu Lahir: 10.15 WITA Anak ke : 3Agama : Islam Alamat: Jl.Merbabu SamarindaNo.Reg Bayi : 8852

*Identitas Orang tua BBLNama Ibu: Ny. FUmur: 28 thnPerkawinan ke: PertamaPekerjaan: IRTPendidikan: SMA

Nama Ayah: Tn. BUmur: 38 thnPerkawinan ke: PertamaPekerjaan: SwastaPendidikan : SMA

*RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

Tanggal Tahun KelahiranJenis Kelamin Berat Badan lahir (Gram)Keadaan bayiKomplikasi Kehamilan PersalinanPenyakit Waktu HamilJenis PersalianLain-lain111 tahunPerempuan2700Anak HidupTidak adaTidak adaSpontanTidak ada26 tahunLaki-laki2700Anak HidupTidak adaTidak adaSpontanTidak ada32 Mei 2007(1 hari)Laki-laki2200Anak HidupTidak adaTidak adaSpontanTidak ada

*RIWAYAT KEHAMILAN SEKRANGPenyakit waktu hamil (-)

*RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG Umur Kehamilan 37 minggu (aterm)Kehamilan tunggalPresentasi letak bayi kepalaJenis persalinan SpontanAir ketuban warna jernihJumlah pembuluh darah tali pusat 3

*KEADAAN BAYI PADA WAKTU LAHIR

Apgar Score 8/10

1 menit5 menitFrek. jantung22Pernafasan22Warna kulit22Refleks12Tonus otot12Jumlah810

*

KEADAAN BAYI PADA WAKTU LAHIR

Berat Badan Lahir : 2200 gramPanjang Badan : 43 cmLingkar kepala : 33 cmLingkar dada : 32 cm

*Kesan Umum : Kesadaran baik (komposmentis) Warna kulit : -Normal [kemerahan] -Icterus,pucat(anemia),pletora, sianosis: (-), Tanda Vital : Suhu : 36C Frekwensi napas : 65 x/menit Frekwensi jantung : 110 x/menit

*PEMERIKSAAN FISIKKepala : Bentuk kepala bulat Molding (-) caput suksadeneum (-) sefal hematom (-) Rambut, Mata, Telinga, Hidung, Mulut, lidah normal

Leher : Tumor,Perdarahan pada m.sternokleidomastoideus & tortikolis (-) (Tidak ditemukan kelainan pada leher)

*PEMERIKSAAN FISIKThorakInspeksi Bentuk thorak : normal (seperti tong)Pergerakan paru : simetris ki=ka Pernafasan : normal (pernapasan cuping hidung,retraksi intercostal dan supraklavikla = (-)) aerola mammae 10 mm,gynekomasti(-),supernumery nipple(-) PerkusiSonor ki=kaAuskultasiSuara napas : broncho-vesikuer, tdk terdapat suara tambahanSuara jantung : normal

*PEMERIKSAAN FISIKAbdomen :bentuk normal(dinding perut tampak datar) Massa : (-) Limpa : tdk teraba Hati : tdk teraba

Anus: (+),tdk ada kelainanGenital : testis (+/+),rugae (+)

*PEMERIKSAAN FISIKEkstremitas superior & inferior : tdk ditemukan kelainan

*PEMERIKSAAN FISIKNeurologiMoro refleks : +Sucking refleks: +Rooting refleks: +Grasp refleks: +Babinski refleks: +

Kejang, parese : (-)

Diagnosa BBLNeonatus cukup bulan - kecil masa kehamilan (NCB KMK)

*PENATALAKSANAANInj Vit K Obat tetes mata : cendofenikol 2 tts

*

Terima kasih