Konsep Bayi Baru Lahir Baru Persentas

download Konsep Bayi Baru Lahir Baru Persentas

of 50

  • date post

    17-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    20
  • download

    0

Embed Size (px)

description

PBAYI BARU LAHIR

Transcript of Konsep Bayi Baru Lahir Baru Persentas

  • Konsep Bayi Baru LahirOlehNs.Rina Mariyana, S. Kep

  • 1. Bayi Baru Lahir NormalNeonatus :

    bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstrauterin Ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital pada neonatus

  • Karakteristik BBLSaat dilahirkan BBL memiliki kompetensi perilaku dan kesiapan interaksi sosial.Periode neonatal yang berlangsungsejak bayi lahir sampai usia 28 hari merupakan waktu berlangsungnya perubahan fisik yang dramatis pada BBL

  • 1. Sistem kardiovaskularDlm rahim, darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari plasenta V. Umbilikalis V. Kava inferior(darah bersih dari bawah) atrium kanan+drh dari V. Kava superiorDrh atrium kanan foramen ovale atrium kiri +Drh V. Pulmonalis Ventikel kiri aorta a. Koronaria kepala, ekstremitas kanan dan ekstremitas kiri

  • Samb...Darah kotor V.kava superior atrium kanan ventrikel kanan arteri pulmonalis paru duktus arteriosus arkus desenden aortaDarah sebagian besar mengalir ke tbh bagian bwh arteri hipogastrika arteri umbilikalis plasenta dibersihkan

  • PengertianForamen ovale :Lubang oval yang memungkinkan darah mengalir dari atrium kanan langsung ke atrium kiri sehingga memintas ventrikel kanan dan paru janinDuktus arteriosus Saluran penghubung arteri pulmo ke aorta, membawa darah kotor dari kepala,ekstremitas atasV.kava sup+Ventr kanan darah dialihkan dari paru janin

  • Samb...Ketika janin dilahirkan, bayi menghirup udara dan menangis kuat dan paru akan mengembang tekanan paru mengecil darah mengalir ke paru foramen ovale tertutupPenutupan foramen ovale terjadi karena pemotongan dan pengikatan tali pusatPenurunan resistensi paru aliran dari Ventikel kanan ke paru b(+) aliran lewat duktus(-) Penutupan duktus arteriosus(3 mggu setelah lahir)

  • Nafas pertama membuat paru berkembang resistensi vaskular pulmoner (-) darah paru mengalir, tekanan arteri pulmoner (-) tekanan atrium kanan(-)

    Rangkaian ini mengakibatkan tekanan atrium kanan menurunAliran darah pulmoner B(+) ke jantung tekanan atrium kiri (+) foramen ovale menutup mengakibatkan tekanan atrium kiri meniungkat Beberapa hari pertama sianosis ringan

  • Bunyi dan denyut jantungFrekuensi jantung (HR) : 140 x/menit,

    N : 120-160 x/menitHR saat tidur beda dengan saat bangunUsia 1 minggu

    HR tidur = 128x/mnt, bangun =163x/mntUsia 1 bulan

    HR tidur = 138x/mnt, bangun = 167x/mnt

  • Bunyi jantung bayi mencerminkan satu rangkaian pompa jantungPenutupan katup mitral dan trikuspid pada permulaan sistol (lub),penutupan katup aorta dan katup pulmoner pada akhir sistol (dub)Bunyi jantung bernada tinggi, lebih cepat dan intensitas lebih besar dari orang dewasa

  • Volume dan tekanan darahTekanan sistolik : 78mmHgDiastolik : 42mmHgMenangis dan bergerak akan meningkatkan tekanan sistolikVolume darah : 80-110ml/kg BB, Eritrosit 20% lebih banyak dari orang dewasaVol darah 10% lebih banyak dari orang dewasa

  • Klem tali pusat mengubah dinamika sirkulasi BBL

    Klem terlambat meningkatkan volume darah dari tranfusi plasenta ukuran jantung, TD sistolik dan kecepatan pernapasan meningkat

  • 2. GinjalGinjal terbentuk pada minggu ke 4 kehamilan, brfungsi pada kehamilan 3 bulanFungsi ginjal belum terbentuk s/d 2 thn kelahiranBBL memiliki rentang keseimbangan kimia dan rentang keamanan yang kecil infeksi, diare dapat menimbulkan asidosis dan ketidakseimbangan cairan (dehidrasi/edema)

  • SambBBL tidak mengeluarkan urine pada 12-24 jam pertama kelahiranBerkemih dengan frekuensi 10x,warna urin pucat.15-60 ml/kgBB/hari Tubuh neonatus mengandung lebih banyak air, Na>KFungsi ginjal belum sempurna :

    Jumlah nefron matur sedikitLuas perm glomerollus dan vol. tubulus prox tdk seimbangAliran darah ke ginjal relatif kurang

  • 3. Saluran pencernaanPada kehamilan 4bln,sal. pencernaan telah terbentukBBL cukup bulan mampu menelan, mencerna, memetabolisme, mengabsorpsi protein dan Karbohidrat sederhana, mengemulsi lemakMengeluarkan tinja pertama (mekonium) 24 jam pertama kelahiran Pengeluaran tinja bds frekuensi minum ASI

  • Samb....Bentuk makanan untuk memperkenalkan sistem prncernaan bayi dengan proses pencernaan adalah kolostrumKolostrum disekresikan payudara selama kehamilan (minggu ke 16) dan dalam 2-3 hari kelahiranKolostum lebih kental dan kuning dari ASI mengandung laktoglobulin, vitamin, zat pencahar dan zat kekebalan

  • Samb...Proses mengambil dan mencerna makanan-stimulasi peristaltik usus pengeluaran mekoniumMekonium merupakan bahan seperti ter, hijau dan terbentuk dalam usus sejak minggu ke 16 kehamilan

  • 4.Pernafasan/RespirasiTerlaksana melalui reaksi thd stimulasi pusat pernafasan dalam medulla oblongata oleh kadar CO2 yang tinggiPengembangan dinding dada secara tiba-tiba setelah lahir dan suhu yang berubah bayi menarik nafas dengan cepat (gasping)Nafas pertama sangat sulit, supaya terjadi oksigenasi darah dan otakSurfaktan mencegah perlengketan dinding alveoli

  • Samb...Tarikan nafas pertama tangisan bayi membantu pengembangan paruPernapasan agak cepat : 40X /menitPernapasan perut/ diafragmaIrama pernafasan tidak teratur selama beberapa jam setelah lahir

  • Keadaan yang mempercepat maturitas paruToksemiaHipertensiDiabetes beratInfeksi IbuKetuban pecah diniInsufisiensi plasenta

  • Mekanisme pernafasan neonatus Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama adalah :Tekanan mekanis pada toraks waktu lahirPenurunan tekanan Oksigen dan kenaikan CO2 (stimulasi kimiawi) menarik dan mengeluarkan nafas Oksigen tertahan Rangsangan dingin di daerah muka (stimulasi sensorik)

  • 5. MetabolismeLuas permukaan tubuh neonatus lebih besar dari ukuran tubuhnya metabolisme per KgBB lebih besarPada jam2 pertama energi didapatkan dari pembakaran karbohidrat, hari kedua dari pembakaran lemak

  • 6. Sistem TermogenikTermogenesis : produksi panasUpaya mempertahankan suhu normal tubuh, menghindari hipotermi pembakaran cadangan lemak (lemak coklat) yang memberikan lebih banyak energiKecendrungan pelepasan panas pada lingkungan yang dingin lebih besar berbahaya pada neonatusKetahanan suhu bds suhu bayi, umur kehamilan dan BB bayi

  • Neonatus Rentan hipotermiProduksi panas jelek laju metabolik rendahPerubahan suhu tubuh yang dramatisBayi lahir dlm keadaan basah kehilangan panas melalui evaporasiPermukaan tubuh luas dibandingkan berat badanPusat pengaturan suhu tubuh belum matur menggigil dan berkeringat belum berkembang baik

  • Mekanisme kehilangan panas pada BBLKonveksiAliran panas dari permukaan tbh ke udara lebih dinginb. RadiasiKehilangan panas dari permukaan tubuh ke peermukaan padat lain yang lebih dingin tanpa kontak langsung, relatif dekatc. Evaporasi

  • Samb..d. KonduksiKehilangan panas dari permukaan tubuh ke permukaan lebih dingin kontak langsungsatu sama lain

    Bungkus bayi segera setelah lahir dengan selimut hangat, tempatkan pada tempat tidur hangat

  • 7. Sistem hepatikaHati dan kandung empedu dibentuk pada minggu ke 4 kehamilanHati janin berfungsi sebagai produsen hemoglobin, mulai meyimpan besi sejak masa kehamilanAsupan besi ibu adekuat simpanan besi bertahan sampai bulan ke 5 kelahiranFungsi hepar imatur, fungsi enzim untuk sintesis bilirubin kurang ikterus fisiologis

  • Hiperbilirubin/ Ikterik FisiologisTerjadi pada 50% bayi matur dan 80% bayi immatur/prematur, terjadi karena :

    Produksi bilirubin dengan kecepatan produksi lebih tinggi pada BBLJumlah sel darah merah/kgBB lebih besar dari orang dewasa, umur eritrosit lebih pendek (40-90 hari)Reabsorpsi bilirubih yang banyak pada usus halus neonatus

  • Ikterik terkait menyusui1.Breast feeding jaundiceHari ke 3 kehidupan bayiSemakin banyak pemberian ASI, bilirubin semakin rendahASI 8x/hari2.Breast milk jaundicePeninggian bilirubin setelah minggu pertama kelahiran, sampai enam mingguAda enzim yang menghambat kerja enzim glukonil transferase dlm mengkonyugasi bilirubin

  • 9. Sistem ImunSel yang menyuplai imunitas bayi berkembang pada awal kehidupan janin3 bulan pertama mendapat imunitas pasif dari ibu melalui kolostrum dan ASIMulai mensistesis Ig G 40% orang dewasa pada usia I tahunTingkat imunitas bervariasi tergantung usia, kematangan bayi, dan imunitas yang dimiliki ibu

  • 10. Sistem IntegumenEpidermis dan dermis sangat tipisVerniks kaseosa berdifusi dengan epidermis dan berfungsi sebagai lapisan pelindungBAyi matur memiliki kulit kemerahan beberapa jam setelah lahir, memucat menjadi normalBerbecak sekitar ekstermitas, tangan dan kaki terlihat agak sianotik (vasomotor tidak stabil, stasis kapiler, dan Hb tinggi

  • SambNormal, bertahan 7-10 hari terutama terpajan udara dinginBBL tampak gemuk,lanugo halus sekitar wajah, bahu dan punggungEdema wajah dan memar/ekimosis akibat forcep/lahir presentasi muka, ditekan menimbulkan ptekieKulit bayi sensitif dan mudah rusak

  • Samb..Kaput SuksadenumEdema pada kulit kepala, tekanan lama pada serviks menyebabkan penekanan pembuluh darah, memperlambat aliran balik venacairan jaringan kulit kepala meningkat edemaEdema memanjang sesuai sutura tegkorakLenyap spontan 3-4hari setalah lahir

  • Samb..2. SefalhematomKumpulan darah diantara tulang tengkorak dan periosteumnya, tidak melewati garis suturaPerdarahan dapat terjadi saat tulang panggul ibu tertekan pada parus normalMerupakan benjolan lunak,berfluktuasi,tidak besar jika bayi menangisJelas saat kaput suksadenum mengecil

  • Samb3. DeskuamasiPengelupasan kulit yang tidak terjadi bebrapa hari setelah lahirTerjadi pada saat bayi lahir, indikasi pascamaturitas4. Kelenjar keringat dan lemakTidak berespon thd peningkatan suhu tbhDistensi kel.sebasea pada dag