Síndromes diencefálicos

5/10/2018 Síndromes diencefálicos - slidepdf.com

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disminución

de lasensibilidad

dedos de lasmanos

Causas

AVC por oclusión o hemorragia delas ramas talamogeniculadas de la

arteria cerebral posterior, lostumores y los traumatismos

craneoencefálicos

•Hemicuerpo contrario a la lesión•Hemiparesia transitoria•Hemianopsia homónima•Disociación de la sensibilidad•Sensibilidad térmica y dolorosa•hiperpatía talámica (dolor candente)

• Adopción de posturasacinéticas con las articulacionesbasales flexionadas y lasinterfalángicas extendidas(mano talámica).



síndromeshipotalámicos

tumores

Craneofaringioma

Glioma

Hamartoma

Disgerminoma

Linfoma

Meninigioma

AVCHemorragia

subaracnoideaGranulomas

Encefalitis,

Encefalopatía de Wernicke



Isquémica, tumoresprimitivos, traumatismos o

placas de desmielinizaciónen el contexto de una

esclerosis múltiple

Síndromesmesencefálicos

síndrome deClaude

Lesiones de la

sustanciareticular

Síndromede Weber síndrome deBenedikt

Síndrome

de Weber

Síndromede Parinaud

•Una

hemiplejíacruzada

faciobraquioc

rural junto a

una parálisis

homolateral

del III par.

•Cursa conparálisis

homolateraldel III par,ataxiacerebelosacontralateral,temblor y signos

corticospinales

•Hay

afectaciónhomolateraldel III par, ataxiacerebelosa y temblor

•Debido a unalesión de lacomisurablancaposterior, cursacon parálisis dela verticalidad,parálisis de laconvergencia y midriasis

paralítica.

• Alteraciones dela conciencia

hasta llegar alcoma otrastornos delsueño conhipersomniacontinua y narcolepsiaparoxística



Síndromesmesencefálicos

Estados derigidez

Permaneceninmóviles con los

miembrossuperiores enpronación-

extensión y losinferiores en

aducción-extensión

FLM(fascículo

longitudinalmedial)

las fibras simpáticasdescendentes y el

núcleo del VI par queoriginan oftalmoplejía

Internuclear,síndrome de Claude-

Bernard-Horner y paresias aisladas del

VI par,respectivamente.



Síndromede Millard-

Gubler

Síndrome

cerebeloprotuberancial de

Babinski.

Síndromede Gellé

•Hemiplejía alterna conparálisis facial homolateral y paresia de las extremidadescontralaterales.

•Paresia del VI par homolateral•Localiza en la parte anteriorde la protuberancia

•Se asocia a un síndrome

cerebeloso homolateral a lalesión.

•Con afectación auditiva.Protuberanciales extensaspuede aparecer un síndromede desaferenciación o locked-in que cursa con tetraplejía y anartria.



Hemiplejías alternasbulbares

No afecta la musculatura

facial

Síndrome de Schmidt


lesión de los núcleos delIX, X, XI o XII pares

craneales junto al hazpiramidal del mismo

lado.

Síndrome de Avellis

Afecta el X par y cursacon parálisis homolateral

del velo del paladar, la

cuerda vocal y la faringe, junto a hemiplejía

contralateral

Junto a la sintomatologíadel síndrome anterior,

hay parálisis del

esternocleidomastoideo y del trapecio,homolaterales.

Hemiplejías alternas

bulbares

Naturaleza Vascular

Tumores, encefalitis, placas dedesmielinización, anoxia o compresiones

cerebrales



síndrome de Jackson

No afecta la musculaturafacial

Síndrome de Wallenberg


Los pares X y XI y el hazcorticospinal; cursa conun síndrome de Avellis,

junto a parálisis

homolateral de lahemilengua

El síndrome de Babinski-

Nageotte

Se produce por lesión dela parte dorsolateral de

transición pontobulbar y cursa con hemiplejía y

hemianestesiasbraquiocruralescruzadas, ataxia

cerebelosa y síndrome deClaude-Bernard-Horner

homolatera

Lesión de los pares V, IX, X y XI junto a lesión de los

haces espinotalámicos,espinocerebelosos y

olivocerebelosos y de las

fibras simpáticas


Sintomatología comprendeparálisis del hemivelo,

hemifaringe y hemilaringe,hipostesia facial con anestesia

de la córnea, síndromecerebeloso y síndrome deClaude- Bernard-Horner,todos ellos homolaterales

junto a hemianestesiadisociada (tipo siringomiélico)

contralateral, respetando la

cara



Hipotonia

Resistenciadisminuida a la

palpación omanipulación

pasiva de losmúsculos

Reflejos

osteotendinososdisminuidos y de

tipo pendular,Fenómeno de

rebote en laprueba de

Steward-Holmes

Alteración de lacoordinación de

los movimientos voluntarios da

lugar a laaparición de

hipermetría,asinergia,

discronometría y adiadococinesia.



la velocidad y el inicio delmovimiento no se encuentran afectos

el dedo o el talón seaproximan a la nariz

o la rodilla,sobrepasan su

destino o corrigen la

maniobraexcesivamente(hipermetría).

Temblor intencional



Asinergia Descomposición delmovimiento en sus

partes constituyentes

La marcha escaracterística y semeja la de un

borracho (marcha deebrio), titubeante,

con los piesseparados y desviándose hacia el

lado de la lesión.

Alteración de laestática provocainestabilidad en

ortostatismo.El paciente debe

ampliar su base desustentación. Al permanecer de pie y al andar su cuerpopresenta frecuentes

oscilaciones

Adiadococinesia odisdiadococinesia

indica una dificultad ola imposibilidad paraejecutar movimientos

alternativos rápidos(prueba de lasmarionetas).

Los cambios en el tono muscular, como en los movimientos voluntarios, el equilibrio o la marcha son homolaterales, con

excepción de las lesiones del pedúnculo superior, y no aumentanal suprimir el control visual

Trastornos Vestibulares



Otros signos dealteración cerebelosa

Alteraciones delhabla (palabra

escandida,descompuesta en

sílabas,“explosiva”

La escritura(titubeante, con

letra anómala eirregular)

Existencia detemblor

(clásicamente,intencional) y eltitubeo de ojosantes de la

fijación definitivade la mirada.



causas

atrofias cerebelosas

etanol,difenilhidantoína

intoxicaciones agudas

alcohol,difenilhidantoína,

mercurio,malabsorción,paraproteinemias o neoplasias

AVC agudos,esclerosismúltiple,

tumores metastásicos oprimarios, absceso

Atrofia cerebelosa de

Marie-Foix-Alajouanine,atrofia olivopontocerebelosa,enfermedad de Holmes,enfermedad de Menzel,heredoataxia cerebelosa de

Nonne-Marie

Enfermedadesdegenerativas

Alteraciones metabólicas genéticas(ataxia-telangiectasia, enfermedad deHartnup, abetalipoproteinemia,gangliosidosis GM-2) o enfermedadesinfecciosas (kuru, mononucleosisinfecciosa).

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