Referat Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)

Referat

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)Oleh: Aprilia Ramandani Jamin

Pembimbing:dr. Nur, Sp.A

Pendahuluan World Health Oganisation (WHO) menyatakan bahwa penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian anak di Asia TenggaraDiperkirakan bahwa setiap tahun terdapat sekitar 50 100 juta kasus DBD dan sebanyak 500.000 di antaranya memerlukan perawatan di rumah sakit

Data sampai dengan akhir tahun 2009, jumlah kasus DBD di Indonesia sebanyak 57% dari total kasus di Asia Tenggara.

EtiologiPenyebab: virus Dengue genus Flavivirus, famili Flavifiridae virus RNA, 50 nmSerotipe : DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4 (ada di indonesia)Vektor: Aedes aegypti, A. Albopictus, A. polynesiensis

Teori Secondary Heterologous Infection / Infection Enhancing Antibody (Halstead)

Infeksi pertama Antibody neutralizing = IgM (+)Belum tentu dpt menetralkan/ efektif terhadap strain virus dengue lain.Antibody non-neutralizing = IgG (+)

Virus mudah masuk dalam sel targetVirus DEN 2,3,4(tipe virus yang berbeda)HostInfeksi keduaDBD (-) Titer replikasi virus pada sel mononuklear Antibody non-neutralizing = IgG (+)

Virus mudah masuk dalam sel targetPenyebaran Kompleks ImunTerbentuk kompleks imunReplikasi VirusMenempel pd permukaan sel yg sesuaiReseptor Fc pada permukaan sel yang terinfeksiMenyerang sel mononuklear, makrofag, monositReplikasi Virus peningkatan Pembentukan kompleks imun(virus antibody dependent enhacement)Aktifitas komplemen intravaskuler meningkatRenjatan1. Mengaktifkan sistem komplemen2. Melekat pada permukaan trombosit3. Kerusakan Sel endotel pembuluh drh (merangsang/aktifasi faktor pembekuan)

2.Melekat pada permukaan trombosit(Trombositopeni)Dilepasnya C3a dan C5a (anafilaktoksin) Mengaktifkan sistem komplemen(Vasculopati)Agregasi trombosit menurunPermeabilitas dinding pembuluh darah meningkatPengeluaran Plasma ekstra vaskuler (Kebocoran plasma)3. Kerusakan Sel endotel pembuluh drh (merangsang/aktifasi faktor pembekuan)(Koagulopati)

Kelainan hemostasis

Patogenesis10

Manifestasi klinis DD DBD DD DBDNyeri Kepala++ + Muntah +++ ++Obstipasi 0 +Mual+ +Uji RL (+)+ ++Nyeri Otot+ +Petekie+++ +++Diare++ +Perdarahan GIT 0 +Batuk+ +Hepatomegali++ ++Pilek+ +Nyeri Perut + +++Kejang + +Trombositopenia++ +++Kesadaran20100 per kgBB1000 + 50 x kg (di atas 10 kg)1500 + 20 x kg (di atas 20 kg)Tatalaksana Kasus DBD

Tatalaksanan Demam Berdarah tanpa syokTatalaksana Demam Berdarah Dengue Dengan SyokPERBAIKANTIDAK ADA PERBAIKANKriteria pasien pulangKomplikasi pada DBD yang sering terjadiOverload CairanUdem PalpebraDisstres pernafasanascitesTakipnue/ DispnueUdem ParuKrepitasiEnsefalopatiPerdarahan IntrakranialPenatalakasanaanPencegahan

Terima kasih