REFERAT“ DHF “

PEMBIMBING :

dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD, MH Kes, FINASIMdr. Widi Budianto, Sp.PD

DISUSUN OLEH :

Utami Trifina ( 406138073 )

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG2015

DEFINISI

• Penyakit infeksi oleh virus dengue

Demam Dengue

• Perembesan plasma , ditandai oleh hemokonsentrasi atau penumpukan cairan di rongga tubuh.

DHF• DHF + Kegagalan SirkulasiDSS

ETIOLOGI

Virus Dengue

•Flavivirus

Vektor

•Aedes Aegypti •A. Albopictus

EPIDEMIOLOGI

Indonesia wilayah endemis. Insiden DBD di Indonesia :

6-15 per 100.000 penduduk ( 1989 – 1995 )

35 per 100.000 penduduk ( 1998 )

41 per 100.000 penduduk ( 2010 )

PATOGENESIS

SIGN & SYMTOMP

Demam Dengue :- Demam tinggi mendadak 2-7 hari- Nyeri kepala , retro-orbital- Mialgia- Ruam kulit- Manifestasi perdarahan ( petekie / uji

bendung +)

DHF :- Demam tinggi mendadak 2-7 hari- Manifestasi perdarahan (Uji bendung +,

Petekie, ekimosis, purpura, perdarahan mukosa, hematemesis/melena. )

- Trombositopenia- Tanda kebocoran plasma ( ↑Ht > 20 %, ↓Ht >

20% setelah mendapat terapi cairan, efusi pleura, asites, hipoproteinnemia )

DSS :- Seluruh kriteria DHF + Kegagalan Sirkulasi- Nadi cepat dan lemah- TD ↓ ( ≤ 20 mmHg )- Kulit dingin - Gelisah

DERAJAT GEJALA lABORATORIUM

DD Demam + 2/> tanda sakit kepala, mialgia, atralgia.

-Leukopenia-Trobositopenia

DHF I Uji bendung + Bukti kebocoran plasma +

DHF II Perdarahan Spontan Bukti kebocoran plasma +

DHF III Kegagalan Sirkulasi Bukti kebocoran plasma +

DHF IV Syok Berat + TD dan Nadi tidak terukur

Bukti kebocoran plasma +

DIAGNOSIS

LabDarah Rutin

IgM & IgG Ns1Ag

RT – PCR

Isolasi Virus

DIAGNOSIS

Foto thorax

RLD

USG

Radiologi

DIAGNOSIS BANDING

Demam Tifoid

Chikungunya

Leptospirosis

PENATALAKSANAAN

Non Farmakologi :- Tirah baring- Pemberian makanan dengan gizi yang cukup- Cukup cairan

PENANGANAN DBD TANPA SYOK

Keluhan DBDWHO 1997

Hb, Ht, Trombo Normal

Hb, Ht Normal, Trombo 100.000

– 150.000

Hb, Ht Normal, Trombo

<100.000

Hb, Ht ↑ Trombo N/↓

ObservasiRawat Jalan

Periksa Hb,Ht,Lk,

Trombo/ 24 jam

Rawat Inap

Suspect DHF

•Infus Kristaloid•Hb,Ht, Trombo / 24 jam

Hb, Ht Normal, Trombo<100.0

00

•Infus Kristaloid•Cek Hb,Ht, Trombo / 12 jam

Hb, Ht ↑10-20%Trombo

<100.000

•Protokol pemberian cairan DBD dengan Ht > 20 %

Hb, Ht > 20%Trombo

<100.000

DSS

EDUKASI

PENCEGAHAN

KESIMPULAN

Kriteria diagnosis terdiri dari kriteria klinis dan laboratoris.

Penatalaksanaan DBD bersifat simtomatik yaitu mengobati gejala penyerta dan suportif yaitu mengganti cairan yang hilang.

Dalam terapi cairan, hal terpenting yang perlu diperhatikan adalah jenis cairan, jumlah serta kecepatan, dan pemantauan baik klinis & lab untuk menilai respon kecukupan cairan.