Slide 1

Oleh :Arief kamilC 111 09 332

Pembimbing: dr. Suryani Supervisor:dr. DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR2015BAGIAN ILMU KESEHATAN MATALaporan KasusFAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2015UNIVERSITAS HASANUDDINOD PTERIGIUM STADIUM II + OS PTERIGIUM STADIUM III 1LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENNama : Ny. KNUmur : 50 tahunJenisKelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : JanepontoNo. Rekam Medik : 068931Pekerjaan : PetaniTanggal Pemeriksaan : 6 Maret 2015ANAMNESISKeluhan utama: Selaput pada kedua mata.Anamnesis Terpimpin: Disadari sejak + 2 tahun terakhir, rasa mengganjal (+), dirasakan memberat sekitar 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), silau (-), mata sering berair (+), kotoran mata yang berlebihan (-).Riwayat sering terpapar sinar matahari (+). Riwayat pemakaian kaca mata jarak jauh(-). Riwayat Hipertensi dan DM (-)

PEMERIKSAAN STATUS GENERALISKeadaan umum : kompos mentis, sakit sedang, gizi baikTD : 120/80 mmHgN: 84 x/menitP: 20x/menitS: 36,8C

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIInspeksi

Ocullus Dextra

Ocullus SinistraPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIVISUS VOD : 20/20 VOS : 20/20Palpasi

TonometriTidak di lakukan pemeriksaanPEMERIKSAANODOSTensi okulerTnTnNyeri tekan(-)(-)Massa tumor(-)(-)Glandula preaurikulerTidak ada pembesaranTidak ada pembesaranSEGMEN ANTERIORPEMERIKSAANODOSPalpebraEdema (-)Edema (-)Apparatus LakrimalisLakrimasi (-)Lakrimasi (-)SiliaSekret (-)Sekret (-)KonjungtivaHiperemis (+) di nasal, tampak selaput bentuk segitiga di daerah nasal, dengan apeks melewati limbus tapi belum mencapai pupilHiperemis (+) di nasal, tampak selaput bentuk segitiga di daerah nasal, dengan apeks melewati limbus dan mencapai pupil.SEGMEN ANTERIORBola MataNormalNormalMekanisme MuscularNormal ke segala arah :

Normal ke segala arah :

KorneaJernihJernihBilik Mata DepanKesan normalKesan normalIrisCoklat, kripte (+)Coklat, kripte (+)PupilBulat, sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (+)LensajernihjernihSEGMEN ANTERIORSLOD:Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.

- SLOS:Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus dan melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.

SLIT LAMP

RESUMESeorang perempuan berumur 50 tahun, masuk ke BKMM makassar dengan keluhan ada selaput pada mata kiri dan kanan yang dialami sejak + 2 tahun, memberat 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), mata sering berair (+), silau (-), kotoran mata yang berlebihan (-).Riwayat sering terpapar sinar matahari (+). Riwayat Hipertensi dan Riwayat DM (-)

DASAR DIAGNOSISPada pemeriksaan oftalmologi,

DIAGNOSISOD Pterigium Stadium II + ODS Pterigium Stadium IIITERAPIRencana eksisi pterigium + graftPROGNOSISQuo ad vitam: Bonam Quo ad visam: BonamQuo ad sanationem: BonamQuo ad kosmeticum: Bonam

PTERIGIUM

DEFINISIProliferasi jaringan subkonjungtiva berupa granulasi fibrovaskular dari nasal konjungtiva bulbar yang berkembang menuju kornea hingga akhirnya menutupi permukaan kornea

ANATOMI KONJUNGTIVAKonjungtiva PalpebralisKonjungtiva BulbarisKonjungtiva Fornix

EPIDEMIOLOGIBanyak di daerah iklim panas, kering dan berdebuDekat dengan ekuator yaitu daerah