Power De Litiasis Renal
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Health & Medicine
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LITIASIS RENAL
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TIENE UNA PREVALENCIA EN NUESTRO PAIS DE ALRREDEDOR DEL 4%.
AFECTA POR IGUAL A HOMBRES Y MUJERES.
EDAD DE MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 20 Y 50 AÑOS.
AFECTA A LAS PERSONAS CON RIESGO DE DESHIDRATACION.
ES MAS FRECUENTES EN LAS REGIONES CALIDAS, Y EN EPOCA ESTIVAL.
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RECURRENCIA
• PATOLOGIA DE ALTA RECURRENCIA
• 60% RECURRIRA ANTES DE LOS 10 AÑOS
• 35% RECURRIRA ANTES DE LOS 5 AÑOS
• 5% RECURRIRA ANTES DEL AÑO
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MORBI- MORTALIDAD
• PATOLOGIA DE ALTA MORBILIDAD
• PATOLOGIA DE BAJA MORTALIDAD
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EN CASI TODOS LOS CASOS SE REALIZA UN EXAMEN UROLÓGICO
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EN ALGUNOS SE REALIZA EL ANALISIS DEL CALCULO
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EN UNOS POCOS EL ESTUDIO BIOQUIMICO
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SE DEBERIA INCLUIR A TODOS LOS PACIENTES EN UN
PROGRAMA DE ESTUDIOS METABOLICOS DE LITIASIS
RENAL PARA QUE NOS PERMITA CONOCER EL
DIAGNOSTICO Y ESTABLECER UN ADECUADO TRATAMIENTO.
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LA CORRECTA INTERPRETACION DE LOS
PARAMETROS BIOQUIMICOS NOS PERMITE
EN EL 90% DE LOS CASOS HACER EL DIAGNOSTICO
CORRECTO.
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LA CORRECCION DE LOS TRANSTORNOS
BIOQUÍMICOS REDUCE DRASTICAMENTE LA
RECURRENCIA.
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CONCLUSIONTODO PACIENTE CON LITIASIS RENAL DEBE TENER:
• UN ESTUDIO NEFROUROLOGICO.
• UN ESTUDIO BIOQUIMICO COMPLETO.
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TIPOS DE CALCULOS RENALES.
• OXALATO DE CALCIO: 60 – 70%• FOSFOCALCICOS: 10 – 15%• ACIDO URICO: 10%• FOSFATO-AMONIACO-MG: 5%• CISTINA 3 -5%
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CAUSAS DE LITIASIS RENAL
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TIPOS DE CALCULOS.
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ALGUNOS PROFESIONALES ERRONEAMENTE
CONSIDERAN QUE EL ANALISIS DEL CALCULO ES
EL UNICO ESTUDIO NECESARIO.
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LO UNICO QUE NOS PROPORCIONA SON LOS
ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN AL MISMO. NO EL MECANISMO POR EL CUAL
SE FORMO.
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ESTUDIOS BIOQUIMICOS.
1. ESTUDIO BIOQUIMICO MINIMO
3. ESTUDIO METABOLICO DE LITIASIS RENAL
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ESTUDIOS BIOQUIMICOS URINARIOS.
• PROMOTORES DE LA LITOGENESIS.
• INHIBIDORES DE LA LITOGENESIS.
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FACTORES PROMOTORES DE LA LITOGENESIS.
• CALCIO.• OXALATO.• ACIDO URICO.• SODIO.• CISTINA.• BAJO pH URINARIO.• BAJO VOLUMEN URINARIO.
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FACTORES INHIBIDORES DE LA LITOGENESIS.
• MAGNESIO.• CITRATO.• PIROFOSFATO.• AUMENTO DE pH. • AUMENTO DE VOLUMEN
URINARIO.• NEFROCALCINA.• PROTEINA DE TAMM HORSFALL.
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ESTUDIO BIOQUIMICO MINIMO
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• HIPERCALCIURIA.• HIPEROXALURIA.• HIPERURICOSURIA.• HIPERCISTINURIA.• HIPOMAGNESURIA.• HIPOCITRATURIA.• HIPERFOSFATURIA.
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HIPERCALCIURIA.• MAYOR DE 300 mg. / 24 HORAS (H).• MAYOR DE 250 mg. / 24 HORAS (M).• MAYOR DE 4 mg /Kg./ DIA.• RELACION CALCIO/ CREATININA
MAYOR A 0,20.
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TIPOS DE HIPERCALCIURIA.
• IDIOPATICA PRIMARIAIDIOPATICA PRIMARIA• ABSORTIVA.• RENAL PRIMARIA.• RESORTIVA.
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HIPERCALCIURIA ASOCIADA.
• 30% A HIPERURICOSURIA• 30% A HIPEROXALURIA• 30% A HIPOCITRATURIA• 10% A HIPOMAGNESIURIA
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CAUSAS DE LITIASIS SEGÚN CALCIURIA Y CALCEMIA
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HIPEROXALURIA.
• EL PRIMER PROBLEMA ES SU DETERMINACION.
• SE DEFINE CUANDO SU EXCRESION ES MAYOR A 40 mg / 24 HORAS.
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HIPEROXALURIA POR INGESTA.
• ENFERMEDAD ENTERICA.
• ALTOS CONSUMIDORES DE: TE, CHOCOLATE, ESPINACA, ACELGA, NUECES, ALMENDRAS, ETC.
• HIPEROXALURIA 1ª ES LA CAUSA DE CALCULOS DE OXALATO DE CALCIO EN NIÑOS-
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HIPERURICOSURIA.
• EXCRESION URINARIA MAYOR A 650 mg / DIA.
• 30% ACOMPAÑA A HIPERCALCIURIA. Y SE ACOMPAÑA DE ALTA RECIDIVA-
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HIPOCITRATURIA.• MENOR A 350 mg / dia (H y M).
• EL 30% DE TODOS LOS FORMADORES DE CALCULOS TIENEN HIPOCITRATURIA.
• SUELE IR ACOMPAÑADA DE HIPOKALEMIA Y DE ACIDOSIS TUBULO RENAL.
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HIPOMAGNESIURIA.
• EXCRESION URINARIA MENOR DE 140 mg / DIA.
• SE ASOCIA EL 10% CON LITIASIS OXALO-CALCICA, Y EL 80% CON HIPOCITRATURIA.
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CON ESTOS ESTUDIOS PODEMOS APROXIMAR A UN
90% DE LA ALTERACION METABOLICA QUE TIENE UN
PACIENTE CON LITIASIS RENAL SEA ESTA
RECIDIVANTE O NO.
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QUE CON UN TRATAMIENTO ADECUADO EVITARA LA RECIDIVA EN EL 90% DE
LOS CASOS.
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TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES.
• INGESTA DE LIQUIDO SUPERIOR A 2,5 LITROS / DIA.
• DIETA HIPOSODICA.• DIETA CALCIO CONTROLADA, CON
LACTEOS, SIN SUPLEMENTOS, NI EXCESOS.
• RESTRICCION DE CARNES ROJAS Y VISCERAS.
• EVITAR ALIMENTOS RICOS EN OXALATOS.
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HIPERCALCIURIAS.• DIURETICOS TIAZICOS
(MODURETIC) EN DOSIS DE 12,5 A 25 mg / DIA.
• CITRATO DE MAGNESIO ( TOTAL MAGNESIANO, MAGNEBE, HOLOMAGNESIO, ETC).
• CITRATO DE POTASIO ( UROKIT).
![Page 36: Power De Litiasis Renal](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012401/559c8fe71a28ab485b8b4593/html5/thumbnails/36.jpg)
HIPERURICOSURIA.• ALLOPURINOL 300 mg /DIA.• CITRATO DE MAGNESIO.• CITRATO DE POTASIO.• BICARBONATO DE SODIO.
![Page 37: Power De Litiasis Renal](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012401/559c8fe71a28ab485b8b4593/html5/thumbnails/37.jpg)
HIPOCITRATURIA.
• CITRATO DE MAGNESIO.
• CITRATO DE POTASIO.
![Page 38: Power De Litiasis Renal](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012401/559c8fe71a28ab485b8b4593/html5/thumbnails/38.jpg)
EN RESUMEN CONCLUIMOS.• TODO PACIENTE CON LITIASIS RENAL DEBE TENER
UNA EVALUACION NEFROUROLOGICA.
• EN TODOS LOS CASOS SE DEBE INCLUIR UN ESTUDIO BIOQUIMICO PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES METABOLICAS QUE FAVORECEN LA LITOGENESIS.
• LOS MEDICOS, INDEPENDIENTEMENTE DE SU ESPECIALIDAD, PUEDEN ENCARGARSE DEL CONTROL METABOLICO DE SUS PACIENTES.
![Page 39: Power De Litiasis Renal](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012401/559c8fe71a28ab485b8b4593/html5/thumbnails/39.jpg)
Si estas premisas se cumplen habremos dado un paso importante en la correcta evaluación del paciente con nefrolitiasis y en la prevención de su recurrencia.
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MUCHAS GRACIAS.