Litiasis Renal

LITIASIS RENALQu es?Lalitiasis renal, tambin denominadaurolitiasisonefrolitiasis, es unaenfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias(urteres, vejiga). Losclculos renalesse componen desustancias normales de la orina, pero por diferentes razonesse han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamao. Segn el lugar donde se forma un clculo, el rin o la vejiga, se puede denominar clculo renal o clculo vesical, respectivamente.

Tipos de clculos. A: Jackstone; B: cantos rodados-litiasis de rgano; C: clculo de COD (Oxalato clcico dihidrato); D: clculos en lechada de cal. Oolitos; E: fragmentos de FAM (fosfato amnico magnsico); F: fragmentos de oxalato clcico monohidrato.

CausasSe pueden formar clculos porque laorinaestsaturada de sales que pueden producirlos, o porque la orina carecede losinhibidores naturalesde este proceso.

SntomasLasformas de presentacin clnicaen la litiasis renal sonvariablesdependiendo del tamao, composicin y de la situacin de los clculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos.Clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del rin, que aparece en la zona lumbar espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.Hematuria: es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o no. Se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso por la va urinaria.Infecciones de orina: los clculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina.

DiagnsticoLos clculos que no causan sntomas se pueden descubrir por casualidad durante unanlisis microscpico rutinario de orina. Los clculos que producen dolor, en general se diagnostican por lossntomas del clico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales, sin una razn aparente. Los anlisis microscpicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus as como tambin pequeos cristales que forman el clculo.TratamientoEl 95 por ciento de los clculos situados en el urter se expulsan espontneamente en 3 4 semanas, dependiendo de su tamao y posicin.Cualquier clculo no expulsado en 2 meses requiere una actuacin teraputica. En funcin de una valoracin de factores tales como la experiencia y tolerancia del dolor, frecuencia de episodios de clico, profesin, repercusin sobre la va urinaria, etc., se tomar la decisin teraputica mas adecuada, que puede incluir unaactitud conservadoracon tratamiento del dolor o unaactitud intervencionista.Actualmente, entre el 90 y el 95 por ciento de los clculos pueden eliminarse mediante procedimientos poco agresivos, como lalitotricia extracorprea por ondas de choque, que consiste en romper los clculos en pequeos fragmentos que se pueden expulsar ms fcilmente (con una eficacia del 90 por ciento), o laextraccin endoscpicade los clculosmedianteureteroscopia(a travs de los propios conductos urinarios, uretra, vejiga, etc).A veces los clculos de cido rico se disuelven gradualmente haciendo que la orina sea ms alcalina (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los otros tipos de clculos no se pueden eliminar con este mtodo. En circunstancias especiales, los clculos ms grandes que causan una obstruccin pueden obligar a realizar una intervencin quirrgica para poder ser eliminados.

PrevencinEl objetivo del tratamiento mdico de la litiasis esprevenir la reaparicin de los clculos. Dejando aparte la correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, como el incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms simple de las medidas para prevenir la enfermedad litisica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las protenas animales, los azcares y el alcohol.Notas AdicionalesLa litiasis renal est entre los trastornos urolgicos ms frecuentes y dolorosos.