TRATAMIENTO LITIASIS URINARIA

• El tratamiento del cólico renal agudo• La eliminación o extracción del cálculo • La prevención

MANEJO DEL CÓLICO RENAL

• Antiinflamatorio no esteroide (AINE)• Narcótico• Antiespasmódicos (Buscapina, Bramedil, etc.)

Flujo renal y producción de orina

Tratamientos para eliminar los cálculosObservación y tratamiento médicoLos cálculos de menos de 0,4 cm.4-5 mm 40 al 50% > 6mm 5%

Disolución oral• Se ha determinado que los cristales y

sales de ácido úrico no pueden permanecer precipitadas en pH sobre 6,5.• Al administrar soluciones de citratos

(ácido cítrico, citrato de Na y Citrato de K) se puede obtener un pH constante entre 6,5 y 7,0.• Uroalquine• Allopurinol• Disolución de los cálculos úricos en el

95%

Operaciones abiertas• Se pueden efectuar pielolitotomías, nefrolitotomías,

ureterolitotomías y cistolitotomías. • En cálculos coraliformes, grandes cálculos piélicos,

ureterales y vesicales.

Cirugía endoscópica y/o endourología

Para mejorar los métodos endourológicos se ha trabajado con diferentes ondas para producir la desintegración de cálculos grandes y su extracción

Litotripsia extracorpórea• el efecto de las ondas de choque para destruir a distancia

los cálculos renales.• Los cálculos se desintegran con este método y las

arenillas producidas son eliminadas por vía natural.• El efecto es muy bueno en cálculos menores de 2 cm en el

riñón y medianos en uréter superior.

Catéter doble jota• Los pigtails se pueden dejar

de 3 a 6 meses según el material de fabricación, poliuretano y silicona.

Tratamientos de prevención de la litiasis

Litiasis úrica• Dieta pobre en purinas• Bajar la uricemia• Mantener una citratemia mayor• pH neutro con citratos• Citrato de potasio (kanacitrin, alalka)

Litiasis oxálica• Analizar los niveles de calcio, fósforo y ácido úrico en

sangre y orina de los pacientes.• Debe insistirse en la dieta, con ingesta de bastante agua,

disminución de carnes rojas y de lácteos. • Tiazidas y últimamente se recomienda prescribir

especialmente citrato de k (kanacitrin, alalka).

• Como medida general para evitar nuevos episodios de litiasis se debe insistir en el sistema alimenticio.• La dieta será especialmente balanceada, en sentido de

ingerir abundantes vegetales y frutas, especialmente cítrico.