PRESENTADO POR ESTEFANIA CUENCA LONDOÑO

FUSM - NOVENO SEMESTRE

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Proliferación celular consecuencia de alteración

hormonal forma y tamaño irregular

Engrosamiento del endometrio factor de riesgo de cáncer

HIPERPLASIA ENDOMETRIALEPIDEMIOLOGIADebido a que no todas las pacientes con HE

presentan sintomatología, se conoce poco sobre su incidencia

Mujeres postmenopáusicas se estima entorno a un en un 15% en las sintomáticas Y 8% asintomaticas

70% a partir de los 60 años

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCAUSAS:Exceso de estrógenos sin respuesta de la progesterona

Casos de aumento de estrógenos y ausencia de progesterona- Medicamentos: Tamoxifeno

- Uso prolongado de estrógenos en mujeres post menopáusicas sin histerectomía

- Periodos menstruales irregulares asociados a sd de ovario poliquistico sus ovarios pueden producir estrógenos, pero no la suficiente progesterona

- Obesas

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

FACTORES DE RIESGO

Edad: > 35Raza blancaNunca haberse embarazadoMenopausia precoz Menarquía tempranaAlgunas patologías de baseObesidadFumar cigarrilloAntecedentes familiares de cáncer de ovario, colon

y uterino

HIPERPLASIA ENDOMETRIALPATRON

MORFOLOGICO % PROGRESION

CANCER

Simple 1

Compleja 3

Atípica

Simple con atipias 8

Compleja con atipias 29

HIPERPLASIA ENDOMETRIALHiperplasia simple: presencia de glándulas de distintos tamaños, de las cuales muchas son quísticas.

• El revestimiento epitelial puede ser cilíndrico alto o cúbico, y a veces poliestratificado.

Hiperplasia compleja presenta un aumento del número y tamaño de las glándulas endometriales de tamaños dispares y de forma irregular.

•El epitelio es hiperplásico y a menudo se observa estratificación de lascélulas que rodean el estroma endometrial adyacente

Hiperplasia atípica: presentación con atipia celular y puede ser simple o compleja, dependiendo de la correspondiente arquitectura glandular.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Tipos de hiperplasia endometrial: A. Hiperplasia simple sin atipiaB. Hiperplasia compleja con atipiasC. Neoplasia endometrial

intraepitelialD. - E. Carcinoma endometrial

HIPERPLASIA ENDOMETRIALCuadro Clínico

La HE tanto en la pre como en la postmenopausia produce una HUA. Ocasionalmente la hiperplasia puede ser asintomática,

Dolor pelvicoSignos clínicos que se pueden encontrar

Obesidad Hipertensión Signos de hiperandrogenismo (acné e hirsutismo), Sangrado vaginal.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNOSTICO: Para establecer el diagnóstico definitivo,

principalmente:

Ultrasonografía transvaginal HisterosonografíaHisteroscopia.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

DIAGNOSTICO Ultrasonografia transvaginal: se utiliza para evaluar

las características anatómicas del útero, los ovarios y medición del grosor endometrial

Valores de punto de corte para dx HE Igual o mayor a 20 mm en pacientes en edad

reproductiva Igual o mayor a 5 mm en pacientes menopáusicas y

posmenopáusicas.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALDIAGNOSTICOHisterosonografia: técnica especial de

ultrasonografía, utiliza la infusión de solución salina dentro de la cavidad endometrial, que produce despegamiento de las paredes uterinas y permite una mejor identificación de los hallazgos endometriales

Histeroscopia: consiste en introducir un lente a través del cuello uterino para visualizar de manera directa la cavidad uterina La biopsia puede ser tomada directamente de la lesión.

HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRATAMIENTOMuchos casos Progestina ( oral – inyección – DIU –

crema)

HIPERPLASIA COMPLEJA ATIPICA Qx ablación-resección

endometrial e histerectomía