Hiperplasia Endometrial y CA Endometrio

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  • HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

  • DEFINICION:Es el aumento de tamao del endometrio y se define por el aumento del nmero de glndulas endometriales y el nmero de ella.

  • INFLUJOS ESTROGENICOSAnovulacinPerimenopusiaTumores Productores de Estrgenos IatrogeniaObesidad

  • CAPAS DEL ENDOMETRIOCapa basal

    Capa Esponjosa

    Capa Compacta

  • Capas del Endometrio

  • Endometrio Normal

  • Glndula Endometrial

  • CLASIFICACION:Hiperplasia Endometrial Simple (no se pierde la arquitectura de la glndula con el estroma)con atipa (superposicin de una clula con otra, perdida de diferenciacin)sin atipaHiperplasia Endometrial Compleja (se pierde la arquitectura)con atipasin atipa

  • Hiperplasia Endometrial Simple

  • Hiperplasia Endometrial Con Atipa

  • Hiperplasia Endometrial Sin Atipa

  • CLINICA:AsintomticasHipermenorreaPolimenorreaMetrorragiaOligomenorreaEcografa

  • DIAGNOSTICO:Ecografa

    Histeroscopa

    LUBS (Legrado Uterino Biopsico Segmentado)

  • TRATAMIENTO:(va a depender de)EdadParidadTipo de Hiperplasia EndometrialPresencia de Atipa Celular

  • CANCER DE ENDOMETRIO

  • EPIDEMIOLOGIAPrincipal Cncer en Pases DesarrolladosChile: El 20% fallecen debido al Ca. endometrio Prevalencia de 1,5 por 100.000 (170 muertes al ao) Corresponde al 3 lugar de los cnceres ginecolgicos

    Edad: La mayora se presenta a los 60 aos 80%: 55 y 70 aos El 20-25% se presenta en premenopusicas El 5% de los adenocarcinoma se presenta antes de los 40 aos

  • FACTORES DE RIESGOSEdadObesidadMenarquia precozMenopausia tardaEstrgenos sloTamoxifenoLesiones premalignasNuliparidadFactores ambientalesFactores genticosDiabetes Mellitus e Hipertensin arterial

  • HISTOPATOLOGIAAdenocarcinoma endometroide (85% sobrevida)o GI: bien diferenciado 45-55%o GII: moderadamente diferenciado 30-35% oGIII: pobremente diferenciado 15-20%

    Adenocarcinoma de clulas claras (6% de los Ca.)Carcinoma adenoescamoso (32% de sobrevida)Adenocarcinoma papilar (10% de los Ca.)

  • DIAGNOSTICOClnicaMetrorragiaIrregularidades menstrualesPiometra dolor abdominalEcografa transvaginal.3.4 +-1.2 mm en mujeres con endometrio atrfico 9.7+- 2.5 mm en mujeres con hiperplasia endometrial 18.2+- 6.2 mm en mujeres con cncer endometrial.

  • Estudio anatomopatolgico

    Biopsia endometrial

    Histeroscopa + biopsia

    Citologa endometrial

    Histerografa

  • ETAPIFICACION (FIGO)ESTADIO I: limitado al cuerpo uterinoIA: limitado al endometrioIB: > de la mitad del miometrioIC: < de la mitad del miometrio

    ESTADIO II: cuerpo y cuello uterinoIIA: glndulas endocervicales IIB estroma cervical

  • ESTADIO III: fuera del tero, limitado a la pelvis verdaderaIIIA: serosa y/o anexos y/o citologa peritoneal (+)IIIB: Mtts. vaginalesIIIC: Mtts. Ggl. plvicos y/o periarticos

    ESTADIO IV: mucosa vesical y/o intestinal o a tenido Mtts. a sitios distantes.IVA: mucosa vesical y/o intestinalIVB: Mtts. a distancia, ggl. linfticos intraabdominales o inguinales

  • FACTORES PRONOSTICOSTipos HistolgicosDiferenciacin HistolgicaEstadio de la EnfermedadInvasin MiometrialCitologa PeritonealMtts. en Ggl linfticos

  • TRATAMIENTOCiruga

    Radioterapia (delimitar el tumor con el fin de extraerlo mediante ciruga)

    Quimioterapia (en el caso de metastasis para destruir las clulas cancerosas a nivel sistmico)