INSTITUTO POLITCNICO NACIONALCENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD MDULO: CIENCIAS CLNICAS DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA TEMA: HIPERPLASIA ENDOMETRIAL YADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIOTutor: Dra. Ramos Alumna: Ziga Martnez Selene 04/Octubre/2011

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Es el nico precursor directo conocido de enfermedad invasora

Principal criterio Dx

Engrosamiento de endometrio

Incremento en # y tamao de glndulas de proliferacin irregular

Clasificacin de la OMS para la hiperplasia endometrial Tipos Hiperplasia simple Hiperplasia compleja Hiperplasia simple atpica Hiperplasia compleja atpica Kurman, 1985 Progresin a cncer 1 3 8 29

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL

Trmino usado para distinguir entre las dos categoras muy diferentes de la hiperplasiay

El endometrio policlonal normal con respuesta difusa a un ambiente hormonal anormal Las lesiones monoclonales con proliferacin intrnseca y focal

y

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Endometrio anovulatorio no atpico o con exposicin prolongada a estrgeno

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENDOMETRIAL

Endometrio considerado premaligno por la combinacin de 3 caractersticas morfolgicas

CUADRO CLNICO

Sus factores de riesgo casi siempre reflejan los del carcinoma invasor 2/3 mujeres: A la exploracin:y

hemorragia posmenopusica

Se puede palpar tumoraciones en anexos

En ecografa transvaginal: tumor ovrico

riesgo de 30% de hiperplasia endometrial

DIAGNSTICO CLNICO

Ecografa transvaginal del grosor endometrialEn mujeres posmenopusicas mediciones endometriales:

De 50 % de un patrn de crecimiento slido no epidermoide o no morular

2

3

Pecorelli, 1999

TIPO HISTOLGICOADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE

Es el tipo histolgico ms frecuente de cncer endometrial Los de tipo I comprenden el 75 % de todas las neoplasias endometriales Contiene glndulas que se parecen a las del endometrio normal

Presencia concomitante de endometrio hiperplsicoy

Casi siempre se relaciona con un tumor de grado bajo y la falta de invasin miometrial.

El tumor se clasifica como de alta malignidady

Cuando el componente glndular disminuye y se sustituye por nidos slidos y hojas de clulas,

Correlacin del grado histolgico y profundidad de invasin miometrial en pacientes en etapa I (n=5 095)Invasin miometrial 1 Ninguna 50% >50% Creasman, 2006 29% 51% 20% Grado 2 11% 59% 30% 3 15% 46% 39%

Correlacin del grado y profundidad histolgica de invasin miometrial con el riesgo de metstasisInvasin miometrial Ninguna 50% >50% Ganglios linfticos plvicos G1 1% 2% 11% G2 7% 6% 21% G3 16% 10% 37% Ganglios linfticos Paraarticos G1