Aparat Respirator

download Aparat Respirator

of 12

  • date post

    24-Apr-2015
  • Category

    Documents

  • view

    93
  • download

    1

Embed Size (px)

description

Aparat Respirator

Transcript of Aparat Respirator

f\

Pregitire.

asistareasi efectuareaexplorIrilor specificeale bolnavilor cu afectiuni ale aparatului respirator.

I. il. m. IV. V.

Aspirafianaso.faringianisauoro-faringiani Aspirafia traheo-brongic[. Sondajultraheo.brongic. Puncfia pleurali. Explor[ri paraclinice: 1. radioscopiasi radiografia; 2. tomografia,computer-tomografiatoracelui; 3. bronhogralia; 4. ecografia aparatului respirator; 5. bronhoscopia; 6. pleuroscopia; 7. scintigrafia pulmonara Probefunctionalerespiratorii: 1. spirometria; 2. spirografia; gazelor din sAnge, S. a;naliza 4. determinarea compliantei gi elastazeipulmonare; 5. spiroergografia.

VI. .

I.

Aspira{ianaso-faringianisauoro-faringiani

Materiale necesare - dispozitiv de aspiratie - sondesterile(Nelaton) manusisterile sondei - solutiesterilapentruumectarea - prosop. Interventiile asistentei - se evalueazasemnelesi simptomele care indica prezenta secretiilor in caile aeriene superioare va pennite degajarea cailor respiratorii se explicapacientuluiin ce fel acestprocedeu paravan printr-un pacientului seasiguraintimitatea tn nozitie adeffio - seinstaleaza'oacientul parte- pacientii consienti decubitlateral,cu fata la asistenta - pacientii inconstienti

-

-

leqieriade corp cu un prosop seprotejeaza pe maini spalarea imbracarea manusilorsterile fixarea sondeila aparatulde aspiratie masurarea lungimii sondei,pe obraz,de la narala tragus umectarea capatuluiliber al sondei introduc*"""""$i; aspiraxia orofaringiana sonda se introduce pe marginea gurii, lasandu-o saalunecein orofaringe pentruaspiratianasofaringian4sondaseintroduceintr-o narin4 dirijando sprecentru,de-alungul pereteluidespartitoral foselor nazale rotind sondapentru a extragesecretiilede pe se efecttrcaza aspiratiatimp de 15 secunde, toatasuprafata seextragesonda seclatestein solutie sterila"efectuand o aspiratie 20-30 secunde se lasapacientulsa seodihneasca dacaare canulapentruoxigenoterapie, sereamplaseaza in acestinterval se solicita pacientuluisarespireprofund si satuseasca intre aspiratii igienabucala;se indeparteaza prosopul dupaterminarea aspiratiei,seefectueaza pentrusterilizare. materialeleutilizate se curata,se dezinfecteaza si sepregatesc

DE Rf,TIITIUT: cu strictetemasurilede asepsie - sevor respecta aspiratiain timpul introducerii sondei. - nu seefectueaza II. Aspirafia traheo-bronqici.

Scop obstructieicailor aerienerespiratoriiprin stagnarea secretiilor - prevenirea tot de stagnarea infectiei pulmonaredeterminata secretiilor - prevenirea Materiale necesare - dispozitiv de aspiratie - sondesterile - manusisterile - prosop sondei - solutie sterilapentruumectarea sterile - comprese Interventii - asigurareaintimitatii psihicaa pacientului - pregatirea dacanu estecontraindicata - pregatireaftzicaa pacientului- pozitie semisezand, echipamentului de aspiratie - asamblarea a fi introdusaprin canula sondeice urmeaza - umectarea sondeicu miscari blandeprin orificiul canuiei - introducerea (pentrua nu producehipoxie) secretiilor timp de cel mult 10 secunde - aspirarea pacientului dupaoxigenarea - serepetaaspirarea proceduriisecuratacanulade traheostomie - dupaterminarea

DE RETIIIUT: efectuarii aspiratiei poate accentuastareade anxietatea pacientului si de - necesitatea aceea estenecesara o foartebunapregatirepsihica - secretiile trebuie consideratecontaminatesi de aceeaasistentava lua masurile ce se impun (masca, ochelarisi manuside protectiein timpui efectuariitehnicii) - tehnicaseva efectuain condirii de asepsie - nu seaspirasecretiilein timpul introducerii sondei - in timpul aspiratieisondava fi mobilizataprin miscari de rotatie rotunjite la capatulcareaspira - sondelepentru aspiratietrebuie sa fie putin traumatizante, si sterile - calibrul sondelorsafie adecvat cu orificiu lateral - suntde preferatsondele - sondava fi curatatacu serfiziologic dupafiecareaspiratie. rrl. Sondajultraheo-brongic

Definitie Prin sondajtraheo-bronsicse intelegeintroducerea unei sondede cauciucprin cavitatea bucalasi laringe in traheesi bronhii (sondajMetras). Scop *eqtlorator - in caz de bronhografiitintite pentruobtinereaimaginii arborizatiilor bronsicedintr-un lob sau dintr-un segmentpulnonar; in acestcaz, substanxa radioopacase introduce direct prin sondain ramurabronsicarespectiva *terapeatic din caile respiratorii; continutului abceselor exsudatelor si al eckziilor - pentru extragerea bronsice - pentrumobilizareadopurilor de secretieintrabronsice careinchid uneleramuri bronsice pentru proceselor pulmonare local tratamentul al supurative (bronsiectazia,_abces pulmonar,chist aeriansupurat). Pregatiri *materiale - deprotectie. prosoape r masti de tifon - sterile:

: -fffiHftT#ff"tt**goscopia laringianar '

indireeta: spatula linguala, oglinda

comprese de tifon instrumente pentru anestezia laringelui, traheei si bronhiilor, seringa laringiana seringi de diferite dimensiuni pentru extragerea exsudatelor si injectarea medicamentelor tavita renala sursa de lumina

-

nesterile r r medicamente

-

renobarbitar : :*:H,Th:*"ffi ,31",::il;T,T;

. . *pacient - psihic:

in cantitatea si dilutia prescrisa (solutie de solutie medicamentoasa antibiotice) solutiede cocaina2Yopentu anestezia faringelui .

r r

seva linisti bolnavul se va instrui in legatura cu tehnica (de felul cum acesta colfuoreaza depindereusitasondaj ului)pacientulva fi nemancat in dimineataexamenului cu o ora inainte,i seadministreaza o fiola de fenobarbital i se ofera un paharcu solutie cocaina2o/o c\ careface gargaratimp de 5-10 minute (fara sa o inghita) pe un scaun, protejatcu un prosopinjurul gatului va fi asezat i seoferatavita renal4 imobilizandu-ibratele,penfiu a nu incurcaoperatorul

-

frzic:. r . . .

EXECI]'IIE Asistenta I imbracdm[nusi sterilesi mascade tifon -sesoalaoe m6ini. se dezinfecteazE- tine capul bolnavului asisurand oozitiaMedicul -executa anestezia - alege sonda corespunzatoare lobului in care wea sa oatnmda

Asistenta II- serveste medicui cu seringa cu anestezic

-punein firnctiunesistemulde iluminat

-subcontrolul laingo- scopuiuiintroduce sondaoanain reeiuneasubslotica -dupace sondaa patrunssubglota, retage mandrinulsi o impingemai departesubcontrol radiosconic sorelocul leziunii substanta de contr"st cu presiune -injecteaza moderata - insufla sondacu aerpentrua elimin4 catre pe sonda bronhii, substanta ramasa - extragesonda radiologic - fuceexamenul

-sustinelimba pacientuluiin afara-asaza bolnavul in decubit dorsal, putin inclinat spre partea care trebuie iqiectata - schimba pozitia pacientului (decubit lateral stang-drep! decubit ventral, pozitie Trendelenhurg) -in functie de scop ofera substanta de contrast, solutia medicamento,rsA aspira secretiile, exsudatele etc.

Ingrijirea ullerioara a pacientului - dupa introducerea medicamentelor si extragerea sondei, pacientul pastreazapozttia inca o fumatate de ora" pentru a mentine substantamedicamentoasape loc - se ajuta sa se imbrace si este condus la pat nu ingera nimic timp de 2 ore pana cand inceteazaefectul anestezicului - va fi invatat sa coiecteze in scuipatoare substanja de contrast care se elimina prin tuse, sa nu o inghila (produce intoxicatii) Reorganizare Notarea in foaia de observatie - numele persoaneicare l-a efectuat - aspectulprodusului recoltat Complicatii *imediate: fuse: - se interupe sondajul si se completeaza anestezia

-

-

prin dispnee, palpitalii, transpiratiireci, fenomene intoxicatiacu oocainamanifestata de colapso dupautilizarea uneicantitatimari de cocaina . *tardive: gemenilorpatogeniprin manewesi materialenesterile suprainfectiiprin introducerea

DE STIUT: fara controlui local al sistemuluinervos,da nasterela accidente - deglutitia si regurgitareao grave,de aspiratiein caile respiratorii DE EVITAT: ei in stomac,deoarece resorbtiaproduce - refulareasubstanteide contrastsi patrunderea intoxicatii

fV.

Puncfia pleurali.

Definitie Punctia pleurala sau taracocentezarcprezinta stabilirea unei legaturi intre cavitatea pleurala si mediul exterior prin infermediul unui ac. Scop

*explorator - punerea in evidenta a prezentei lichidului pleural - recoitarea lichidului pentru examinarea sa oantitativa si calitativa *terapeutic evacuarealichidului administrarea medicamentelor in cavitatea pleurala (antibiotice; citostatice) dupa spalareacavitatii

Indicatii boli inflamatorii sau tumari pulmonare, insuficienta cardiaca insotita de colectii lichidiene in cavitatea pleurala. Se recurge la punctie cand cantitatea revarsatului pleural depaseste,1,5 I si exercita o presiune asupra inimii si plamanului, impiedicandu-le functiile.

Contraindicatii - tulburari de coagulare a sangelui hemofilie - tratament cu anticoagulante Locul punctiei - se alege dupa situatia si cantitatea de lichid pleural : - daca lichidul este in stare libera, punctia se face in spatiu VII - Vm intercostal pe linia axilara posterioara daealichidul este inchista! punctia se face in plina matitate, zona stabilita prin examen clinic - cotectiile purulente si tuberculoase se punctioneaza cat mai aproape de nivelul lor superior pentru a preintampina fistulizarea lor

-

punctiasefacedeasupra marginii superioare a coasteiinferioare,indiferentde locul punctiei

Pregatirea punctiei *materiale - de protectiea patului - pentrudezinfectiategumentuluitip III - instrumente si materialesterile:2 - 3 acede l0 cm lungime,cu diametrulde 1 mm, 2-3 seringide 20 - 50 ml, seringa de 5 ml si acepentruanestezie, pense, manusi, campchirurgical,tampoane, comprese - alte materiale:romplast; eprubete,lampa de spirt, aparateaspiratoare (Dieulafoy sauPotain),recipientepentrucolectarea lichidului, tavila renala - medicamente: atropinq morFrna, tonice-cardiace, solutii anestezice - materialepentru reactiaRivalta: paharconic