Morfopatologia Aparat Respirator

download Morfopatologia Aparat Respirator

of 37

  • date post

    04-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Morfopatologia Aparat Respirator

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    1/37

    MORFOPATOLOGIA

    APARATULUI RESPIRATOR

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    2/37

    INFECII PULMONARE Definiie. Infeciile pulmonare sunt inflamaii ale

    parenchimului pulmonar, frecvent de etiologieinfecioas.

    Clasificare n raport cu etiologia :

    1. Pneumonia bacterian acut (Pneumonia tipic) 2. Pneumonia atipic primar (Pneumonia

    interstiial) 3. Pneumonia la imunodeprimai4. Abcesul pulmonar5. Tuberculoza pulmonar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    3/37

    Pneumonia bacterian acut Definiie: Inflamaie acut exudativ secundar infeciei bacteriene

    aerogene i care determin solidificare/consolidare exudativ Clasificare : n raport cu agentul etiologic specific, reacia gazdei,

    localizarea infiltratului inflamator i extensia leziunilor rezult

    forma precis de pneumonie. Clasificarea se face n acord cu:

    Agentul etiologic: pneumonia pneumococic sau stafilococic; Natura reaciei gazdei: supurativ sau fibrinoas Distribuia anatomic a bolii: Pneumonia lobar sau lobular(bronhopneumonia).

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    4/37

    Pneumonia lobar Definiie: inflamaie acut exudativ, cauzat de o infecie

    bacterian acut. Inflamaia este localizat n alveolelepulmonare i se caracterizeaz macroscopic prin condensareaunei pri din lob sau a unui lob pulmonar n totalitate.

    Etiologie:Factori favorizani: orice vrst, organisme tarate. Factori determinani: diferii ageni patogeni: 90-95% - este cauzat

    de pneumococ ( tip 1,3,7) i 5% de Klebsiela pneumoniae,Stafilococ, Haemofilus influenzae, Gram negativi (Pseudomonas

    i Proteus).

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    5/37

    Morfologia pneumoniei lobare n forma clasic, pneumonia lobar evolueaz n 4

    stadii corespunztoare rspunsului inflamator: 1. Stadiul de congestie (Alveolit seroas) ziua 1-2

    2. Stadiul de hepatizaie roie (Alveolit fibrinoas) ziua 3-43. Stadiul de hepatizaie cenuie (Alveolit

    leucocitar) ziua 5-7

    4. Stadiul de rezoluie ziua 8- 9, dureaz 3sptmni

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    6/37

    Stadiul de congestieMacroscopic : lobul pulmonar afectat este

    moderat consolidat, rou-violaceu, umed iparial crepitant; la secionare se scurge sero -sanguinolent spumos (aerat).

    Microscopic : capilare parieto-alveolarecongestionate; exudat seros n lumenulalveolar: lichid intens eozinofil (bogat nproteine) ce conine hematii, cteva PMN ibacterii.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    7/37

    Stadiul de hepatizaie roie Macroscopic : lob pulmonar consolidat, solid-

    ferm i fr aer, de culoare roie -brun, deconsisten hepatic (hepatizaie); pesuprafaa de seciune este rugos, granular;nu se elimin exudat.

    Microscopic :capilare parieto-alveolare intenscongestionate; exudat fibrinos n lumenulalveolar (sub form de reea) ce conineeritrocite, neutrofile i ageni infecioi.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    8/37

    Stadiul de hepatizaie cenuie Macroscopic : lob pulmonar condensat,

    cu tent cenuie, nc de consistenhepatic; la secionare se eliminexudat purulent

    Microscopic : reea de capilare parieto -alveolare congestionate; exudatpurulent compus din PMN i macrofage

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    9/37

    Alveolita leucocitar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    10/37

    Alveolit leucocitar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    11/37

    Alveolit leucocitar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    12/37

    Pneumonia lobular(Bronhopneumonia)Definiie:Inflamaie acut exudativ localizat

    n broniolele i alveolele adiacente (focarenodulare de condensare pulmonar).

    Etiologie :Factori favorizani: vrste extreme, secundareunor infecii virale sau unor boli debilitantecronice.

    Factori determinani: stafilococul auriu,streptococul, H. influenzae, Pseudomonas.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    13/37

    Morfologia bronhopneumonieiMacroscopic: focare multiple, nodulare de

    consolidare cu limite imprecis delimitate idimensiuni de 1- 2 cm care se deceleaz prin

    palpare; din focarele de condensare cenuiu -glbui, la comprimare se elimin un exudatpurulent (dopuri purulente).

    Microscopic: leziuni caracteristice

    Broniolit acut purulent ( exudatpurulent n lumen + epiteliu broniolardescuamat)Alveolite exudative acute peribroniolarece nu au caracter uniform ca n pneumonia

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    14/37

    Bronhopneumonia

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    15/37

    Bronhopneumonia

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    16/37

    Evolu ie, complicaii Evoluie: rezoluie sub tratament Complicaii:

    Distrucie tisular i necroz cu formarea unui

    ABCES (Klebsiela)Diseminarea infeciei n cavitatea pleural EMPIEM (reacie fibrino-supurativ intrapleural) Diseminarea bacterian n inim, pericard, creier,

    rinichi, splin sau articulaii rezultnd ABCESEMETASTATICE, ENDOCARDIT, MENINGITSAU ARTRIT SUPURATIV

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    17/37

    Pneumonia interstiial(atipic primar, viral) Definiie- Se caracterizeaz prin inflamaie pulmonar focal (cu

    celule mononucleare) localizat n septurile alveolare iinterstiiul pulmonar.

    Etiologie - Mycoplasma pneumonie, virusuri (gripal A i B,respirator sinciial, rinovirusuri), Chlamidia, Coxiella burnetti(febra Q)

    Macroscopic: nu exist o consolidare pulmonar evident ca npneumonia lobar. Aspect macroscopic necaracteristic.

    Microscopic: Infiltrat inflamator mononuclear localizat n pereii alveolelorpulmonare .Inflamaia i congestia capilarelor parieto-alveolare determin o

    ngroare marcat a pereilor alveolari cu producerea unui blocalveolar responsabil de insuficiena respiratorie Lumen alveolar liber

    Broniolit acut necrotizant (necroze focale ale epiteliului

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    18/37

    Pneumonia interstiial

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    19/37

    Pneumonia interstiial

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    20/37

    Abcesul pulmonarDefiniie- Arie localizat de necroz supurat a

    parenchimului pulmonarEtiologie- la orice v rst, frecvent la adultul

    tnr; complicaie a unei afeciuni pulmonaresau sistemice. Ageni patogeni variai:Streptococi aerobi i anaerobi, Stafilococauriu, bacterii gram negative, anaerobi

    (bacteroides, fusobacterium, peptoccocus)Organismele cauzatoare ptrund n organismprin: aspiraie de material infectat, embolismseptic, neoplazie, etc.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    21/37

    Macroscopic: arii de necroz supurat localizat, cu dimensiunivariate (mm- 5 cm); ele pot afecta orice parte a pulmonului i potfi unice sau multiple, recente sau vechi, cu localizare variat,frecvent bazal.

    StructuraCavitate: resturi de material supurativ i coninut aerian Perete: Abces acut = necroz supurativ a parenchimpulmonar

    Abces cronic= perete fibros prin proliferareafibroblastelor.

    Microscopic : DISTRUCIA SUPURATIV A PARENCHIMULUIPULMONAR N ARIA CENTRAL A CAVITII. Complicaii: Fistule bronhopulmonare, tromboembolii septice

    cerebrale.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    22/37

    TUBERCULOZAPULMONAR Criterii microscopice de diagnostic :1. Granulomul tuberculos = leziune micronodular n

    componena creia intr mai multe tipuri celulare: Celulele gigante de tip Langhans- celule de taliemare, citoplasm eozinofil i fin granular, cu unnumr mare de nuclei rotunzi sau ovalari dispui nmod clasic la periferie, n form de potcoav saucoroan.

    Celulele epitelioide au form alungit, limite slabconturate, nuclei fusiformi i prezint o dispoziie nplacarde.Limfocitele formeaz o coroan la periferia

    granulomului.

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    23/37

    Granulomul tuberculos are 2 caracteristici:tendin la necroza de cazeificare nzona central i tendin la confluare.

    2. Necroza de cazeificare caracteristic inflamaieituberculoase. Este o necroz nestructurat, produs prinmecanism imun, care apare n microscopie ca o zon intensacidofil, omogen, fin granular.

    3. Fibroza

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    24/37

    Tuberculoza pulmonar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    25/37

    Tuberculoza pulmonar

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    26/37

    Tuberculoza pulmonar

    b l l

  • 8/13/2019 Morfopatologia Aparat Respirator

    27/37

    Tuberculoza pulmonarprimar Se manifest la vrsta copilriei ca primo-infecie; infecia se

    produce prin inhalarea M. tuberculosis. Leziuneacaracteristic este complexul lui Ghon :

    1. Focarul lui Ghon : bacilii tuberculoi inhalai se localizeazsubpleural ntr- un grup de alveole, unde determin iniial oreacie inflamatorie exudativ nespecific, urmat la 3sptmni de formarea granulomului tuberculos.

    Macroscopic leziune nodular, galben cenuie, cu centrucazeificat, 1- 2 cm, subpleural n zona median pulmonar.

    Microscopic inflamaie granulomatoas cu necroz de

    cazeificare.2. Limfadenita tuberculoas: rezult prin diseminarea infeciei pecale limfatic de la focarul Ghon la ggl. traheobronic dedrenaj

    Macroscopic: Ggl cazeoi sunt mrii de volum; pe suprafaa deseciune mase de necroz de cazeificare (mas alb -glbuie,cu consisten brnzoas).

    T b l l

  • 8/13/2019 Morfopat