Explor Aparat Respirator

download Explor Aparat Respirator

of 50

  • date post

    23-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Explor Aparat Respirator

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    1/50

    EE

    EXPLORAREA APARATULUIRESPIRATOR

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    2/50

    Respiraia = funcia prin care serealizeaz schimbul de O2 i CO2 alorganismului cu mediul inconjurtor ceasigur homeostazia gazoas la nivel tisular. respiraia extern sau pulmonar respiraia intern sau celular

    Respiraia pulmnar = funcia princare se realizeaz mobilizarea aerului dinatmosfer in plmani i din plmani in

    atmosfer, precum i schimburile gazoasedintre aerul alveolar i sangele din capilarelepulmonare.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    3/50

    ! prcese"

    Ventilaiapulmonar;

    Perfuzia cu sngea cap. pulm;

    Difuziunea gazelorprin MB.alveolocapilar

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    4/50

    cile respiratorii - sistem de conducte aerifere# esu$ul pulmnar % sis$em de $ransfer al

    &azelr respira$rii# sis$emul $rac%pulmnar % sis$em

    mecanic de pmp'

    n func!ie de dimensiuni i caracteristicilefunc!ionale - " zone#

    cile resp superioare cile resp inferioare#

    - centrale- periferice

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    5/50

    cile resp superiarenaz%buc%farin&iene,

    pan la &l$#

    cile resp inferiarecen$rale

    larin&%$rahebrn(ice,pan la brnhiile cu d= ) mm#

    cile resp inferiareperiferice - brnhii cu d

    * )mm (i brnhile'

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    6/50

    +rnhiile % pan la a,-%a &eneraie dediviziune a arboreluibronic d$ 2 mm %maiprezint cartilaj&

    +rnhiile mici % cu d *

    ) mm.fara cartilaj,contractilitateamusculaturii netede maie'cient.

    +rnhilele % cu d * ,mm sunt incluse organicin !esutul pulmonar.

    +rnhila $erminal $a "-a enera ie de

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    7/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    8/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    9/50

    Acinul pulmonar = unitatea morfofuncional aplmanului

    Epi$eliul al/elar" a(eza$ pe 0+ (i prezin$ $rei $ipuricelulare" celule epiteliale alveolare alveolocite !e tip "# in

    strat fn;

    pneumocitele granuloase alveolocite !e tip ""#-

    asigur secreia surfactantului alveolar( macrofagele alveolare - aezate la supraaa epiteliului,

    asigur cur!irea alveolelor.

    Surfac$an$ul = prdusul de secreie al celulelral/elare de tip , care tapeteaz alveolele pe toatsuprafa!a lor.

    Rl ma1r " in$er/ine in mdi2carea $ensiuniisuper2ciale lcale in timpul respira!iei.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    10/50

    Pa$l&ic"

    )a noii nscu!i prematuri#

    raza alveolelor este mic( produc!ia de surfactant este redus %ea crete incepand cu

    luna *-+ de gesta!ie&( apare sin!romul !e !etres respiratorie$ alveolele se

    colabeaz in epir i este necesar un lucru mecanic

    inspirator mult prea mare pentru a le destinde( tratament# aplicarea ventila!iei cu presiune pozitiv

    continu %pentru a men!ine deschise alveolele&.

    Absena surfac$an$ului es$e incmpa$ibil cu /iaa'

    )a adul!i, aceste manifestri pot s apar in caz de edempulmonar. la fum$ri, dup oigenoterapie indelungat sauinactivarea surfactantului prin lichide de aspira!ie.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    11/50

    unctiile plamanului SISTE0ULUI 0E3A4I3 5E PO0P6 RESPIRATORIE TORA3OPUL0O4AR6 7O4A8IA $ producerea de sunete la trecerea aerului printre corzile vocale.

    0E48I4EREA E39ILI+RULUI A3I5O%+A:I3- prin eliminarea ecesului de CO2. Apararea organismului %ezervor al volumului sanguin total & '((&)(( ml sange la a!ult %olul !e *ltru al circulaiei pulmonare& protejand circula!ia sistemic de

    particulele care pot ajunge la nivel sanguin i pot determina obstruc!ii arteriale,cu efecte dezastruoase la nivel cardiac i cerebral.

    Meninerea ec+ili,rului -ui!o&coagulant se sintetizeza activatorul tisularal plasminogenului, precum i heparina.

    Absrbia medicamen$elr & gaze ca halotanul sau oidul nitric. e aceeaicale se pot elimina par!ial substan!e volatile din sange# alcoolul sau compuimetabolici %amoniac, corpi cetonici, etc.&

    Meta,olismul su,stanelor vasoactive en!oteliu& P/0 nora!renalina 1ormarea 2i eli,erarea su,stanelor cu efect localE. surfactantul alveolar,

    histamina, prostaglandine, leucotriene, factorul activator plachetar,serotonina.- se elibereaz din mastocitele pulmonare ca reac!ie fa! de alergeni.- ot induce bronhoconstric!ie, in/ama!ie, re/ee cardiopulmonare.

    Activarea intrapulmonar a unor su,stane !e tip +ormonal 3x.activarea angiotensinei, prin ac!iunea EC0

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    12/50

    1olumele pulmonare

    Volumul curent V4#$ volumul de aer mobilizatntr-un ciclu ventilator de repaus 3 $ 455 ml.

    Volumul inspirator !e rezerv V"%# & volumul

    maim de aer ce poate ' inspirat dup un inspirde repaus, n 6(Volumul expirator !e rezerv V3%#& volumul

    maim de aer ce poate ' epirat, dup un epirde repaus, n E6(

    Volumul rezi!ual V%#& volumul de aer carerm7ne n

    plm7ni la sf7ritul unei epira!ii maime, n E6.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    13/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    14/50

    Capacitatile pulmonare

    5apacitatea inspiratorie 5"# - volumul de aer care poateptrunde n plm7ni n cursul unui inspir maim care incepedup un epir de repaus'3I = ;T < ;IR

    5apacitatea vital 5V# & volumul de aer mobilizabil n cursulunei respira!ii maime %volumul de aer eliminat de plm7ni n

    cursul unui epir maim care urmeaz unui inspir maim&.$ +48 din C9. 3; = ;T < ;IR < ;ER5apacitatea rezi!ual funcional 5%1# & volumul de aer

    care se gsete n plm7ni la sf7ritul unui epir normal derepaus.

    3R7 = ;ER < ;R = -> din 3PT#5apacitatea pulmonar total 5P4#& volumul de aer con!inutn plm7ni la sf7ritul unui inspir maimal.3PT = ;IR < ;T< ;ER < ;R3PT = 3I < 3R7 = 3; ? @ > din 3PTB < ;R ?@ )> din

    3PTB'

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    15/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    16/50

    ozitiile respiratorii

    Poziia !e repaus respirator sau poziia expiratorie derepaus %E:&- survine spontan, n urma revenirii dinpozi!iile active n virtutea elasticit!ii pentru realizareaepirului de repaus( asigur C:(

    Poziia inspiratorie !e repaus P"%#& asigur inspirul

    normal de repaus, sub ac!iunea diafragmului i amuchilor intercostali eterni.

    Poziia inspiratorie maxim P"M# & asigurepansiunea plm7nului p7n la C9. ;e realizeaz sub

    ac!iunea integral a muchilor inspiratori.

    Poziia expiratorie maxim P3M# & asigureliminarea C1, deci situarea plm7nilor la nivelul 1:. ;e

    realizeaz sub ac!iunea integral a muchilor epiratori.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    17/50

    3APA3ITATEA PUL0O4AR6 TOTAL6%C9& $ cantitatea maim de aer pe

    care o con!in plm7nii n pozi!ieinspiratorie ma. for!at.3PT = 3; < ;R = ;T < ;IR < ;ER din /alarea ideal corespunztoarev7rstei, taliei i seului subiectului.

    - ;cderea C1# n !isfuncie ventilatorie restrictiv$ & leziunidistructive pulmonare, rezec!ii, pneumopatii, procese care limiteazepansiunea plm7nilor%afec!iuni parietale, procese pleurale&.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    21/50

    ;OLU0UL RE:I5UAL$ cantitatea deaer ce rm7ne n plm7ni la sf7ritul

    unei epira!ii for!ate %n pozi!ieepiratorie maim&. ;R < ;ER = 3R7

    3re($erea 3R7 (i ;Rcarac$erizeaz hiperinGaiapulmonar - n em'zemul pulmonar,sindromul obstructiv, cifoscolioz etc.

    Scderea 3R7 (i ;R - n 'brozeleintersti!iale,alveolite, edem pulmonar.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    22/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    23/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    24/50

    VM> 3?P"%A4 din /alarea

    ideal corespunztoare v7rstei, taliei i seului

    subiectului.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    25/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    26/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    27/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    28/50

    "D"533 D3 P3%M3AB""4A43B%B'

    1aloarea sczut a > !isfuncie

    ventilatorie o,structiv nbronitacronic, astmul bronic, em'zemulpulmonar etc.

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    29/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    30/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    31/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    32/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    33/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    34/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    35/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    36/50

    ;E4TILA8IA 0AXI06 $ valoarea limit p7n lacare poate crete ventila!ia pe minut.

    )a adultul normal# 1m se realizeaz la -frec/en $ere$ic de F-%N- respiraii peminu$. cu;T = ,J! din capaci$a$ea /i$al'

    din /alarea ideal

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    37/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    38/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    39/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    40/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    41/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    42/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    43/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    44/50

  • 7/24/2019 Explor Aparat Respirator

    45/50

  • 7/24/2019 Explor A