Aparat Respirator BPOC

download Aparat Respirator BPOC

of 104

  • date post

    16-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    426
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Aparat Respirator BPOC

MOTIVATIABronsita cronica si emfizemul pulmonar obstructiv sunt boli respiratorii frecvente , care produc o mortalitate mare si impun o cheltuiala sociala importanta .Ele apar clinic izolate sau asociate , cand realizeaza un tablou clinic complex numit bronhopneumopatie cronica obstructiva (BPOC) sau pneumopatie cronica obstructiva (COPD). Etiopatogenia lor este in parte cunoscuta si cuprinde multe cauze si mecanisme comune. Frecventa - bronsita cronica (BC) afecteaza 10 25% din populatia adulta , (15 20% din barbati si 8 10 % di femei) Este mai frecventa dupa varsta de 40 ani, iar mortalitatea pe care o produce este maxima intre 40 60 ani. Emfizemul pulmonar (EP) afecteaza clinic cel putin 5 % din barbati in varsta de peste 50 ani si 15% dintre femeile adulte, dar frecventa sa anatomica este mult mai mare (65 70 % din necropsii) Prevalenta BPOC a crescut cu 60% in ultimii 20 ani, iar mortalitatea cu 23 % in ultimii 10 ani. Mortalitatea prin BPOC s-a dublat la fiecare 5 ani in ultimele doua decade, ea a devenit a-5-a cauza de deces. Se estimeaza o mortalitate prin BPOC de 200 din 100 000 de femei si 450 din 100 000 de barbati. Dupa 10 ani din momentul punerii diagnosticului de BPOC mai traiesc numai 50% dintre bolnavi.

1

PLANUL LUCRARIICAPITOLUL I Notiuni de anatomie si fiziologie I1 Anatomia cutiei toracice si a coloanei vertebrale I. 1A Scheletul trunchiului I.1B Muschii trunchiului I.2 Anatomia aparatului respirator 2.1 Date generale de anatomie 2.2 Volume si capacitatii pulmonare CAPITOLUL II Bronhopneumopatia cronica obstructiva I.1 Definire anatomo- clinica si functionala I.2 Etiologie 2. Bronsita cronica(BC) 3 Emfizemul pulmonar (EP) 4 Astmul bronsic 5 Bronhopneuopatia cronica obstructiva 6 Prognosticul bronsitei cronice,emfizemului astmului si al BPOC CAPITOLUL III Stadiul clinic 1. Investigatii medicale 1.1 Spirometria 1.2 Spirografia 1.3 Analiza gazelor in singe 1.4 Metode de examinare radiologice 1.4.1 1. 1.A 1.B 2 2. A Semiologia radiologica toraco- pulmonara CAPITOLUL IV Recuperare in BPOC Tratamentul bronsitei cronice, emfizemului, astmului si BPOC Reducerea iritatiei bronsice Tratamentul infectiilor acute bronsice virale si bacteriene Recuperare pulmonara Terapia medicala

2

2. B Terapia chirurgicala 2. C Terapia fizicaltoracala 2.C.1. Tehnici respiratorii 2. C.2. Tehnici de postura 2.C.3. Masaj 2.C.4 Kinetoterapie 2. D. Terapia 2. E. Terapia respiratorie 2. F. Indicatii pentru cura balneara CAPITOLUL V Loturi de pacientii cu BPOC V.1. Fisa nr. 1 V.2. Fisa nr.2 V.3. Fisa nr.3 V.4. Evolutie si complicatii Norme de protectia muncii Concluzii Anexe Bibliografie

3

I.1.ANATOMIA CUTIEI TORACICE SI A COLOANEI VERTEBRALE I.1.A. SCHELETUL TRUNCHIULUI

Trunchiul este format din coloana vertebrala, stern, coaste, bazin. COLOANA VERTEBRALA Reprezinta scheletul axial, fiind situata in partea mediana si posterioara a corpului. Indeplineste un triplu rol, fiind axul de sustinere a corpului, protejand maduva spinarii si participand la executarea diferitelor miscari ale trunchiului si capului. Coloana vertebrala este alcatuita din 33-34 de vertebre, situate una deasupra alteia si dispuse dupa regiunii astfel : 7 vertebre cervicale 12 vertebre toracale 5 vertebre lombare 5 vertebre sacrale 5 vertebre coccigiene

Dupa aspectul lor, se deosebesc vertebrele cu caractere comune sau tip si vertebrele cu particularitati speciale, numite de tranzitie. VERTEBRE TIP Vertebra este alcatuita dintr-o masa osoasa anterioara denumita corp si un arc posterior, sudat de corp. Intre corp si arc se afla delimitata gaura vertebrala . Corpul vertebral are o forma aproximativ cilindrica, cu o fata superioara, o fata inferioara si o circumferinta . In interior contine tesut osos spongios si maduva rosie hematopoietica

1

Arcul vertebral este legat de corpul vertebral prin pediculi, care prezinta doua incizii: una superioara, cealalta inferioara , ce formeaza prin suprapunere gaurile intervertebrale, prin care ies nervii spinali. La nivelul arcului vertebral se gasesc o serie de prelungiri denumite apofize.Apofizele transverse sunt prelungirile laterale ale arcului care servesc la insertii musculare, iar la nivelul regiunii toracale se articuleaza coastele Apofiza spinoasa este o proeminenta posterioara si mediana a arcului vertebral, pe ea inserandu-se muschi si ligamente. Intre baza apofizei spinoase si a apofizelor transverse se gasesc lamele vertebrale. Apofizele articulare sunt in numar de patru : doua superioare- orientate posterior sau median doua inferioare- orienatate anterior sau lateral

Ele servesc la articularea vertebrelor intre ele Intre corp si arc se gaseste gaura vertebrala care, prin suprapunere, formeaza canalul vertebral in care se spinarii. CARACTERELE REGIONALE ALE VERTEBRELOR VERTEBRE CERVICALE Au corpul mai mic fata de celelalte vertebre si alungit transversal. In portiunile laterale ale fetei superioare prezinta doua proeminente sagitale (apofize semilunare ) carora, pe fata inferioara, le corespund doua scorbituri sagitale. Apofizele transverse au varful despicat, terminandu-se cu doi tuberculi, unul anterior care corespunde lungimii coastelor si unul posterior Pe fata superioara exista un sant prin care trec nervii spinali, iar la baza se afla gaura transversala prin care arterele si venele vertebrale trec spre craniu. Apofizele 2 adaposteste maduva

articulare au fete articulare inclinate. Gaura vertebrala este mai mare, de forma triunghiulara, cu baza inainte. VERTEBRELE TORACALE- Corpul vertebrelor toracale este cilindric, iar pe fetele laterale prezinta feteler articulare costale ( doua superioare, doua inferioare) pentru articularea cu capul coastei, care intra intre doua vertebre. Apofiza transversa, la varf, in partea anterioara ,are o fateta articulara pentru tuberozitatea costala astfel : apofizele spinoase sunt mai lungi si oblice in jos gaura vertebrala este circulara VERTEBRELE LOMBARE- Corpul este foarte voluminos, avand diametrul transversal mult marit. Apofizele articulare superioare au in portiunile laterale o proeminenta denumita procesul mamilar ; fata articulara este concava si priveste medial si superior. Apofizele articulare inferioare au fata articulara convexa. Apofizele transverse

sunt mari. Se numesc procese costiforme si prezinta la baza posterior un tubercul cu semnificatia adevaratei apofize transverse. Apofizele spinoase sunt voluminoase, inaltecu directie orizontala . Gaura vertebrala este mai mica si aproximativ forma triunghiulara. Vertebrele cervicale toracale si lombare sunt mobile, in timp ce sacrul si cocsul, prin greutatea corpului, s-au sudat intre ele formand osul sacru si osul coccis SACRUL-Este format din cinci vertebre sudate, avand o fata anterioara sau pelvina, o fata dorsala, doua fete laterale, o baza superioara si un varf inferior. Fata pelvina priveste anterior si inferior si este concava de sus in jos Median se gasesc cele patru corpuri vertebrale sudate, care determina aparitia a patru creste transversale. La extremitatile liniilor transverse se afla patru perechi de gauri 3

sacrale anterioare, prelungite cu un sant prin care ies ramurile anterioare ale nervilor sacrali. Fata dorsala este convexa, priveste posterior si in sus iar median se gaseste o creasta formata prin sudarea apofizelor spinoase. Lateral pe creasta mediana se afla o creasta intermediara formata prin sudarea apofizelor articulare. La extremitatea ei superioara se gaseste apofiza articulara superioara, prin care se articuleaza cu L5, iar la extremitatea inferioara, coarnele sacrale. Lateral de cresta intermediara sunt patru perechi de gauri sacrale posterioare prin care ies radacinile posterioare ale nervilor spinali. Locul formeaza creasta sacrala laterale. Fata laterala corespunde articulatiei sacro-iliace. Baza reprezinta fata superioara a primei vertebre sacrale prin care se articuleaza cu ultima vertebra lombara.Posterior se afla orificiul superior al canalului sacral care se continua in jos cu canalul vertebral. Tot aici se afla apofizele articulare ale sacrului. Baza sacrului impreuna cu L5 formeaza un unghi proeminent anterior denumit promontoriu. Varful sacrului se articuleaza cu baza coccisului. Orificiul inferior de deschidere a canalului medular constituie hiatusul sacral, care este marginit de coarnele sacrului. Canalul sacral comunica prin canalele intervertebrale scurte cu gaurile sacrale anterioare si posterioare. El depaseste coada de cal formata din ramurile nervilor sacrali si portiunea terminala ( filium terminale) a maduvei. COCCISUL- Este un os rudimentar, rezultat prin sudarea a patru sau a cinci vertebre coccigiene. Are o baza prevazuta cu coarnele coccisului ce se leaga prin ligamente cu coarnele sacrului si se articuleaza varful sacrului. Varful coccisului priveste in jos si putin inainte de sudura a apofizelor laterale

4

VERTEBRELE DE TRANZITIE- ATLAS-(C1)- este alcatuit din doua mase lateralelegate intre ele printr-un arc anterior si unul posterior. Atlasul si-a pierdut corpul care se afla sudat la corpul lui C2 . Superior are o fateta articulara concava pentru articulartea cu condilii occipitalului, inferior o fata articulara pentru axis, iar lateral apofize transverse ce au o gaura transversala la baza. AXIS ( C2)- prezinta pe fata superioara a corpului o proeminenta ( dinte) provenita din corpul atlasului, iar posterior o fata articulara pentru ligamentul transvers,care se intinde intre masele laterale ale atlasului si inchide dintele intr-un inel. C6 -are tuberculul anterior al apofizei transverse foarte dezvoltat. Prin raportulcu carotida comuna poarta denumirea de tubercul carotic. C7- sau proeminenta. Are apofiza spinoasa foarte dezvoltata. T1-are apofize semilunare si o fateta articulara intreaga, la nivelul corpului, pentru coasta. T10-11-are o singura fata articulara costala, la nivelul corpului. Nu are apofize articulare pe