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7/24/2019 Via Biliar Lap

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PRE TEST

1. LA MEJOR VIA DE ABORDAJE PARA EXPLORACION DE LA VIA BILIAR LAPAROSCOPICA ES:

A. HEPATICOTOMIA

B. COLEDOCOTOMIA

C.TRANSCISTICA

D. NINGUNO

2.- LOS INSTRUM ENTOS PARA EXPLORACION LAPAROSCOPICA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL SONPINZAS DE RANDAL, DILATADORES DE BAKES.

A. VERDADERO

B. FALSO

3.- MENCIONE CUAL ES LA IRRIGACION DE LA VIA BILIAR

!.- TRIANGULO DE CALOT ESTA FORMADO POR:

A. CONDUCTO CISTICO, ARTERIA CISTICA, CONDUCTO "EPATICO COMUN

B. BORDE INFERIOR DE "IGADO, CONDUCTO CISTICO, COLEDOCO

C. TODOS

D.NINGUNO


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PRE TEST

1. LA MEJOR VIA DE ABORDAJE PARA EXPLORACION DE LA VIA BILIAR LAPAROSCOPICA ES:

A. HEPATICOTOMIA, RETRODUODENAL

B. COLEDOCOTOMIA

C.TRANSCISTICA

D. NINGUNO

2.- LOS INSTRUMENTOS PARA EXPLORACION LAPAROSCOPICA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL SON

A. VERDADERO

B. FALSO

3.- MENCIONE CUAL ES LA IRRIGACION DE LA VIA BILIAR

TERCIO SUPERIOR POR LA ARTERIA "EPATICA COMUN # ARTERIA CISTICA

TERCIO MEDIO E INFERIOR POR LA ARTERIA GASTRODUODENAL # PANCREATICADUODENAL SUPERIOR

!.- TRIANGULO DE CALOT ESTA FORMADO POR:

A. CONDUCTO CISTICO, ARTERIA CISTICA, CONDUCTO "EPATICO COMUN

B. BORDE INFERIOR DE "IGADO, CONDUCTO CISTICO, COLEDOCO

C. TODOS

D.NINGUNO


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EXPLO RACIO N

LAPARO SCO PICA D E LA

VIA BILIAR

DR. CESAR GARCIA P.CIRUGA GENERALHOSPITAL OBRERO N 2


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$1889: Courvoisier$1989: Coleis!e!o"#$ l$%$ros&%i$$199': CNS$E(%lor$i&) *e v#$ +ili$r:$TRANSCISTICA

$ COLEDOCOTOMIA

Revisi&) *e e-io M$/$*e) 0''22

HISTO RIA


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ELECCION DE LA TECNICA:

TA 3 A+or*$4e !r$)s#s!ioC- 3 Cole*oo!o"#$5 $ l$ *ese"+o$*ur$ *el $)$l #s!ioNR 3 No reo"e)*$*o


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T6CNICA EUROPEA

O RGANIZACI N DEL Q UIRO FANO


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T6CNICA EUROPEA

ORGANIZACIN DEL

QUIROFANO


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ORGANIZACIN DEL QUIROFANO

T6CNICA

AMERICANA


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ORGANIZACIN DEL QUIROFANO

T6CNICA AMERICANA


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COLOCACION DE TROCARES


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IN STRU M EN TAL


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- CALIBRE = 1.1 m m- PUNTA ANIOBRABLE

CO LEDO CO SCO PIO


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AL PERDER LA CAPACIDAD DE PALPAR 7 LAPRO/UNDIDAD ISUAL DURANTE LA LAPAROSCOPA, ESTA

TECNOLOA APORTA UNA ALIOSA /UENTE DE IN/ORMACINADICIONAL

ECO GRAFIA


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CALIBRE


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DILATADORES


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- "#$L#ULA DE SEGURIDAD%- COLANGIOGRAF&A DECONTROL.

DRENA'ES


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E!PLORACION ( E!POSICION

E;POSICION HIPOCONDRIO DERECHO SUSPENSION DEL HIADO

RAEDAD RETRACCION E;POSICION DEL TRIANULO DE CALOT


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EL H&GADO ES LE#ANTADO SUSPENDIENDO EL LIGA ENTO REDONDO

EDIANTE UNA SUTURA TRANSCUT$NEA.

SUSPENSION DEL HIADO


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GRA#EDAD


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DUODENO SEPARADO CAUDAL ENTE CON RETRACTOR

IENTRAS EL BACINETE #ES&CULAR ES RETRA&DO HACIA ARRIBA (

AFUERA.

RETRACCIO N


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RETRACCIN :< /UNDUS ESICULAR HACIA ARRIBA

< BACINETE HACIA LA DERECHA.

E!PO SICIO N DEL TRIANGULO DE CALO T


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INCISION DEL CONDUCTO CISTICO:- IDENTIFICAR UNIN C&STICO-COLEDOCIANA- NO SECCIONAR CO PLETA ENTE EL C&STICO

COLANGIOGRAF&ATRANSC&STICA


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INTRODUCCION DEL CATETER:LA SONDA SE INSERTA DE 1 A 3 )m ( FI'A EN SU LUGAR CON UN CLIPO UNA PINZA DE PRENSIN.



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1. SE IN7ECTAN ESCASOCONTRASTE DILUDO 0AL='>2. COLANIORAMACOMPLETO.

?. PASA@E DE LASUBSTANCIA DECONTRASTE ALDUODENO



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RETIRO DEL CATETER: SI NO SE ENCONTRARON

CLCULOS, EL CSTICO SECIERRA 7 COMPLETA LACOLECISTECTOMA.

LA PRESENCIA DE CLCULOSEN LA BP SE SOSPECHACUANDO LACOLANIORA/A MUESTRA:< UN DE/ECTO0S2 RADIOLCIDO

< UN BLOUEO CONE;O DEL CONTRASTE< UNA DILATACIN DE LOS CONDUCTOSBILIARES< AUSENCIA DE PASA@E DEL LUIDO DECONTRASTE AL DUODENO.



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ECOGRAFIA LAPAROSCOPICA

ECORA/A INTRAOPERATORIA ERSUSCOLANIORA/A INTRAOPERATORIA0CIO2.

LA ECORA/A MOSTR ME@OR EL

RBOL BILIAR UE LA CIO MA7OR SENSIBILIDAD 7 ESPECI/ICIDAD

PARA EL DIANSTICO DE LITIASIS DELA A BILIAR.

TRANTER 7 THOMPSON 0''?2


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ECOGRAFIA LAPAROSCOPICA

EITA LA E;POSICIN DEL PACIENTE ALA RADIACIN IONIANTE

PUEDE REALIARSE CUANDO LA CIO

HA /ALLADO.

PARA INTERPRETARLA REUIERE DEUNA HABILIDAD PARA LA CUAL POCOSCIRU@ANOS HAN SIDO ENTRENADOS

0THOMPSON ET AL., 1998 /ALCONE ET AL.,

19992.


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INCISIN LONGITUDINAL

COLEDOCOTO IA


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INCISIN TRANS#ERSA

COLEDOCOTO IA


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E!TRACCION DE CALCULOS OB@ETIOS

E;TRACCION A CIEAS ESPONTANEO MEDIANTE UN EUIPO DE ASPIRACION< IRRIACION MEDIANTE LA UTILIACION DE UNA PINA CON UN CATETER DE /OART7 CON UNA CANASTILLA DE DORMIA

E;TRACCION UIADA BA@O ISION MEDIANTE COLANIORA/IA MEDIANTE COLEDOCOSCOPIA

CON/IRMACION DE AUSENCIA DE LITIASIS RESIDUAL


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-LI PIAR CO PLETA ENTE EL $RBOL BILIAR- E#ITAR LESIONES DE LA #BP

- E#ITAR CONTA INACIN DE LA CA#IDAD ABDO INAL

O B'ETI#O S


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ESPONTANEO

E!TRACCIO N A CIEGAS


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E!TRACCIO N A CIEGAS

MEDIANTE UN EUIPO DE ASPIRACION

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