25 Radiologia De La Via Biliar

RADIOLOGIA DE LA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARVIA BILIAR

RADIOLOGIA DE LA VIA RADIOLOGIA DE LA VIA BILIARBILIAR

GENERALIDADESGENERALIDADES PSA PSA

Vesícula enfisematosaVesícula enfisematosa

Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana

Vesícula pared calcificadaVesícula pared calcificada

Vesícula con litos (calcio)Vesícula con litos (calcio)


ULTRASONOGRAMAULTRASONOGRAMA COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA

PERCUTANEAPERCUTANEA COLANGIOGRAFIA COLANGIOGRAFIA

TRANSOPERATORIATRANSOPERATORIA CPRECPRE


COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL

Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble) Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble) por la noche y realizar el estudio por la noche y realizar el estudio 12hrs después.12hrs después.

Decúbito supino, oblicua izq. y de Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.pie.

Ingesta colecistoquinéticos.Ingesta colecistoquinéticos.

30-40min valorar vaciamiento. 30-40min valorar vaciamiento.


COLANGIOGRAFIA ORALCOLANGIOGRAFIA ORAL

En vaciamiento lento tomar RX a En vaciamiento lento tomar RX a 24, 48 ó 72hrs.24, 48 ó 72hrs.

Disquinesia vesicular.Disquinesia vesicular.

Obstrucción.Obstrucción.


COLANGIOGRAFIA IVCOLANGIOGRAFIA IV

No visualización posterior en la No visualización posterior en la oral.oral.

Distinguir entre obstrucción Distinguir entre obstrucción hepático común y colecistopatía.hepático común y colecistopatía.

Evaluar síndrome Evaluar síndrome postcolecistectomía.postcolecistectomía.


COLANGIOGRAFIA DIRECTACOLANGIOGRAFIA DIRECTA

Intrahoperatoria.Intrahoperatoria.

Valorar y explorar el hepático.Valorar y explorar el hepático.

Cálculos intraductales Cálculos intraductales postquirúrgicos.postquirúrgicos.


COLANGIOGRAFIA TUBO EN TCOLANGIOGRAFIA TUBO EN T

Valorar colédoco en postoperatorio Valorar colédoco en postoperatorio antes de retirarlo (permeabilidad).antes de retirarlo (permeabilidad).

COMPLICACIONES: COMPLICACIONES:

Colangitis.Colangitis.

Pancreatitis hemorrágica aguda. Pancreatitis hemorrágica aguda. Perforación hepático común.Perforación hepático común.


COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSHEPATICATRANSHEPATICA

Opacificar vía biliar intra y Opacificar vía biliar intra y extrahepática con yodoextrahepática con yodo

Aguja de Chibba por piel hasta Aguja de Chibba por piel hasta conducto biliar (dilatado), guiado por conducto biliar (dilatado), guiado por fluoroscopía e imprimir RX.fluoroscopía e imprimir RX.

Localizar obstrucción y Localizar obstrucción y características.características.


CONTRAINDICACIONES CPTCONTRAINDICACIONES CPT

Alergia a medio de contraste.Alergia a medio de contraste.

Trastorno de coagulación.Trastorno de coagulación.

Quiste hidatídico.Quiste hidatídico.

Absceso hepático.Absceso hepático.

Lesiones vasculares hepáticas.Lesiones vasculares hepáticas.


COMPLICACIONES CPTCOMPLICACIONES CPT

Hemorragia.Hemorragia.

Colangitis.Colangitis.

Septicemia.Septicemia.

Neumotórax.Neumotórax.


COLANGIOPANCREATOGRAFIA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICARETROGRADA ENDOSCOPICA

Procedimiento realizado con Procedimiento realizado con fluoroscopía, mediante un fluoroscopía, mediante un duodenoscopio de visión lateral duodenoscopio de visión lateral para opacificar los conductos para opacificar los conductos biliares y pancreático utilizando biliares y pancreático utilizando yodo.yodo.


PREPARACION CPREPREPARACION CPRE

Se realiza 15-20min.Se realiza 15-20min.

Ayuno 6hrs.Ayuno 6hrs.

Xylocaina en aerosol bucal.Xylocaina en aerosol bucal.

Sedación con midazolan.Sedación con midazolan.

Decúbito ventral.Decúbito ventral.

Pasar con duodenoscopio hasta la Pasar con duodenoscopio hasta la segunda porción del duodeno (papila segunda porción del duodeno (papila Vater) y orificio.Vater) y orificio.


PREPARACION CPREPREPARACION CPRE

Inyectar medio de contraste por la Inyectar medio de contraste por la cánula y observar por fluoroscopía cánula y observar por fluoroscopía los conductos opacificados, los conductos opacificados, imprimir RX.imprimir RX.

Vaciamiento vía biliar 15-20min.Vaciamiento vía biliar 15-20min.

Vaciamiento conductos Vaciamiento conductos pancreáticos 3-5min.pancreáticos 3-5min.


INDICACIONES CPREINDICACIONES CPRE Diagnóstico diferencial ictericia y Diagnóstico diferencial ictericia y

complicaciones.complicaciones.

Estenosis, colangitis, absceso, Estenosis, colangitis, absceso, fístula biliar, litiasis residual o de fístula biliar, litiasis residual o de neoformación, ligadura de vía biliar neoformación, ligadura de vía biliar transquirúrgica y sección transquirúrgica y sección traumática o quirúrgica de vía biliar.traumática o quirúrgica de vía biliar.


INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Enfermedad biliar primaria no Enfermedad biliar primaria no

litiásicalitiásica Colangitis esclerosante.Colangitis esclerosante. Síndrome de Caroli.Síndrome de Caroli. Quiste de colédoco.Quiste de colédoco. Atresia biliar congénita.Atresia biliar congénita. Ictericia obstructiva en pacientes Ictericia obstructiva en pacientes

hepatópatas.hepatópatas.


INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Enfermedades neoplásicas de las Enfermedades neoplásicas de las

vías biliares.vías biliares.

Ca de colédoco, hepático común o Ca de colédoco, hepático común o vesícula biliar.vesícula biliar.

Compresión extrínseca maligna.Compresión extrínseca maligna.

Ca de páncreas, hígado o nódulos Ca de páncreas, hígado o nódulos metastásicos con compresión.metastásicos con compresión.


INDICACIONES DE CPREINDICACIONES DE CPRE Diagnóstico de patología biliar en no Diagnóstico de patología biliar en no

ictéricos.ictéricos.

No se visualiza con colangiografía IV.No se visualiza con colangiografía IV.

Complementar enfermedad Complementar enfermedad pancreática.pancreática.

Complementar hallazgos en Complementar hallazgos en conlangiografía percutánea.conlangiografía percutánea.


Colangitis Colangitis esclerosanteesclerosante


Enfermedad de CaroliEnfermedad de Caroli


ColedocolitiasisColedocolitiasis


Fuga Fuga postcolecistectomíapostcolecistectomía


Lito y dilatación de Lito y dilatación de colédococolédoco


Colangitis Colangitis esclerosante y esclerosante y

colangiocarcinomacolangiocarcinoma


CONTRAINDICACIONES CPRECONTRAINDICACIONES CPRE

Alergia a medio contraste (yodo).Alergia a medio contraste (yodo).

Estenosis esofágica.Estenosis esofágica.

Estenosis pilórica.Estenosis pilórica.

Estenosis duodenal.Estenosis duodenal.

Cirugía previa (Gastrectomía Cirugía previa (Gastrectomía hepatoyeyunoanastomosis)hepatoyeyunoanastomosis)


COMPLICACIONES CPRECOMPLICACIONES CPRE

Pancreatitis.Pancreatitis.


INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA

Pancreatitis crónica recurrente.Pancreatitis crónica recurrente.

Pancreatitis crónica recidivante.Pancreatitis crónica recidivante.

Pancreatitis postraumática.Pancreatitis postraumática.

Complicaciones pancreatitis: Complicaciones pancreatitis: estenosis ductal, litiasis, estenosis ductal, litiasis, pseudoquiste y absceso pseudoquiste y absceso pancreático.pancreático.


INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA

Complemento de trombosis de vena Complemento de trombosis de vena esplénica.esplénica.

Neoplasias páncreas: adenoca, Neoplasias páncreas: adenoca, cistadenoca, adenoma funcional, cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.linfoma.

Evaluación pre y postquirúrgica de Evaluación pre y postquirúrgica de páncreas:dereivación pancreático-páncreas:dereivación pancreático-yeyunal, pancreatectomía parcial. yeyunal, pancreatectomía parcial.


INDICACIONES PANCREATOGRAFIAINDICACIONES PANCREATOGRAFIA Complemento de enfermedades Complemento de enfermedades

de la vía biliar.de la vía biliar. Descartar patología pancreática: Descartar patología pancreática:

dolor epigástrico sin causa, dolor epigástrico sin causa, tumoración epigástrica.tumoración epigástrica.


HALLAZGOS PANCREATITIS HALLAZGOS PANCREATITIS CRONICACRONICA

Estrechez de la luz.Estrechez de la luz.

Irregularidad de conductos, Irregularidad de conductos, estenosis, dilatación, saculación, estenosis, dilatación, saculación, ectasia.ectasia.

Obstrucción conducto pancreático Obstrucción conducto pancreático (depósitos de calcio).(depósitos de calcio).


HALLAZGOS EN CA PANCREATICOHALLAZGOS EN CA PANCREATICO

Estenosis u obstrucción conducto Estenosis u obstrucción conducto pancreático o colédoco.pancreático o colédoco.

Diferenciar pancreatitis crónica y Diferenciar pancreatitis crónica y carcinoma difícil (éstasis o carcinoma difícil (éstasis o irregularidad conductos).irregularidad conductos).

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