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Tumores renales benignos

Javier Eyzaguirre Moreno

5to ao MedicinaCurso de urologa

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Temario Quiste

Adenoma

Oncocitoma

Angiomiolipoma

Nefroma qustico y MEST

Leiomioma Lipoma

Hemangioma

Tumor yuxtaglomerular

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Generalidades Grupo amplio y heterogneo Pueden originarse tanto en el parnquima como en el

estroma A pesar de su benignidad, pueden generar sntomas por

efecto de masa, ruptura y/o hemorragia No obstante, lo ms frecuente es supresentacin

asintomtica

La diferenciacin clnico-radiolgica con tumoresmalignos es difcil diagnstico definitivoanatomopatolgico

Tratamiento variable: desde observacin hastanefrectoma

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Clasificacin

Tumores renalesbenignos

Qusticos

Quiste simple(Bosniak I)

Quiste complejo

Slidos

Adenoma

Oncocitoma

Angiomiolipoma

Otros (muy

infrecuentes)

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Quiste renal Lesin benigna renal ms frecuente, 70% de

masas renales asintomticas

Patogenia Congnita: ADPKD (prdida de genes PKD)

Adquirida: en pacientes con ESRD en dilisis Existe mayor incidencia de carcinoma renalasociado a

enfermedad renal qustica adquirida

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Quiste renal

Clasificacin Bosniak: Busca caracterizar y

determinar la presencia de malignidadconcomitante con quistes renales; junto con locual establece una conducta teraputica

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Adenoma renalClasif. Bosniak Riesgo de malignidad Conducta teraputica

I 1,7% No requiere

II 18,5% No requiereIIe 18,5% Repetir imgenes - ciruga

III 33% Ciruga

IV 92,5% Ciruga

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Adenoma renalAdenoma renal cortical

Lesin slida, epitelial, pequea, circunscrita, sin

pleomorfismo celular

Su incidencia oscila entre 7-22%; aumenta con laedad y el sexo masculino

Se asocian a enf. renal qustica adquirida en ESRF

lesin precancerosa?

Suelen ser asintomticos

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Adenoma renalAdenoma renal metanfrico

Masa benigna rara

Predomina en mujeres

Presentacin ms frecuente: incidental

Si da clnica: tumor de tamao promedio 5 cm, queasocia hematuria, dolor lumbar

Ms comn en 5ta-6ta dcada

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Oncocitoma Tumor epitelial (derivado del tbulo distal),

generalmente encapsulado, de comportamiento

variable Rara es tanto la penetracin a estructuras renales; ms

rara an es la metstasis

Mayor incidencia en adultos mayores con

tumores renales incidentales y mujeres jvenes Usualmente solitario y unilateral Diagnstico diferencial con variante eosinoflica

de carcinoma renal cromfobo

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Oncocitoma

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Angiomiolipoma (hamartoma renal) Raro tumor benigno no encapsulado compuesto

por vasos de pared gruesa, msculo liso y un

grado variable de tejido adiposo

Ms frecuente en mujeres; muy frecuente enpacientes con esclerosis tuberosa

Puede extenderse localmente Lapresentacin ms frecuente es una masa

asintomtica

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Angiomiolipoma Lesin ms frecuentemente asociada a sangrado

perirrenal

Hasta de los casos: rotura espontneahemorragia a retroperitoneo

nica lesin renal que puede ser diagnosticada

por imagenologa El tratamiento depende del tamao tumoral,conformacin del tumor y sntomas

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Angiomiolipoma

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Nefroma qustico y MEST (mixed epitelial stromaltumor) Compuestos por tejido epitelial y estromal

variable

Comparten caractersticas clnicas, histolgicas einmunohistoqumicas

Predileccin por el sexo femenino

Difcil distincin con carcinoma renal y tumorde Wilms

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Otros tumoresLeiomioma: tumor pequeo ubicado en reas quecontienen msculo liso (cpsula, pelvis)

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Otros tumoresHemangioma: tumor vascular benigno

Despus del hgado, el rin es el rgano ms

afectado por este tumor

Lipoma: Depsito de tejido adiposo maduro

surgido de la cpsula renal o del tejido perirrenal

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Otros tumores

Tumor de clulas yuxtaglomerulares (reninoma):Tumor, generalmente encapsulado y cortical,originado en los pericitos de la arteriola aferentedel aparato yuxtaglomerular

100 casos reportadosPredomina en mujeres 3ra 4ta dcada

Causa de HTA (hiperaldosteronismo 2rio) curablecon ciruga

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Referencias Smiths General Urology, 17 edicin

Campbell-Walsh Urology, 10 edicin