Terveystili osana terveystietojärjestelmää

2

TERVEYSTIETOJÄRJESTELMÄ

POTILAS-TIETOJÄRJESTELMÄT TERVEYSTILI ALUEELLISET

JÄRJESTELMÄT

Pegasos

SoftMedic

Graafinen Finstar

sairaus-kertomuksen

ydintiedot

sähköinenasiointi

omahoito

kuva-arkistot

rekisterit

Oberon/Miranda

Miranda

Pegasos

FinstarGFS

CDATuotanto-kannat

SoftmedicTerveystiliKäyttäjä•ammattilainen•potilas•omahoito

ATJ

Viitekanta

KELA

Reseptikanta

Välityspalvelin

TerveystietojärjestelmäAdap-terit

4

Terveystili

Potilaan omaseuranta

Sähköinen asiointiTerveystili

Laboratorioarvot Hoitoyhteenvedot

Rtg-lausunnot Sähköinen resepti

5

Käyttäjän tunnistaminen, vaihtoehtoja

Pankkityyppinen tunnistus Atuline-kortilla Pankkien tunnistus yhteistyössä pankkien kanssa Sirukortti (myöhemmin, pankkien kortti?) Strategia

• Luotettavan tunnistamisen hallinnointi suuri kustannus ja vaiva• Tavoitteena yhteistyö pankkien kanssa• Novo keskittyy terveystilin hallinnointiin ja käyttäjien rooleihin• Tunnistamisen ulkoistaminen lisää tietoturvaa asiakkaan kannalta

(Novolla ei tunnuksia päästä tietoihin käsiksi)

6

Tiedon kirjoitus terveystilille

Perusjärjestelmistä XML-rajapinnan kautta (Pegasos, Miranda, SoftMedic, GFS)

Muista järjestelmistä (esim. yksityislääkäri, hammaslääkäri, hoitojakso sairaalassa)

• XML-rajapinnan kautta tai• suoraan www-selaimen kautta kirjoitettavissa tai liitetiedostoina• tarvittaessa voidaan varmistaa tiedon kirjoittaja allekirjoituksella (?)

Potilaan omaseuranta• potilas voi pitää yllä omia tietojaan www-liittymän kautta

7

Ydintiedot terveystilillä Tiedot, jotka säilyvät muuttumattomana:

• Lääkärinlausunnot (A, B, C, E ja T-tod yms.)• Reseptit ja lääkityshistoria, rokotukset• Kasvukäyrä• Hoitoyhteenvedot• Kelan korvauspäätökset• Pysyvät diagnoosit• Terveydenhuollon maksut• Ajanvaraukset• Jonoon asettamispäivämäärä (hoitotakuuta varten)

Muuttuvat tiedot• Käytössä oleva lääkitys ja niihin liittyvät ohjeet• Potilaan ongelma, hoitoisuusaste yms.• Hoito-ohjeet• Reseptien toimitusmerkinnät (geneerinen substituutio)• Potilaan itse ylläpitämät tiedot• Sairauskohtaisia seurantatietoja ja ohjeita

8

                                                                                                        Info  

 

Päivämäärä Dokumentti Tekijä Organisaatio

20.01.2003 Käynti TYKS

30.08.2001 Käynti Turun tk

23.01.2001 Käynti Turun tk

02.12.2000 Käynti Turun tk

05.10.1999 Käynti Mehiläinen

12.09.1996 Käynti TYKS

 

Viitetietokanta

9

                                                                                                        Info  

HoitoyhteenvedotDiagnoosit ja ongelmaLääkitysLääkärintodistuksetLaboratoriotutkimuksetKuvantamistutkimuksetMuut mittauksetLähetteet

AjanvarauksetJonoseuranta

Sähköinen asiointi

Omahoito

Päiväkirja

Palvelun hallinta

 

Päivämäärä Dokumentti Tekijä Organisaatio

20.01.2003 EpikriisiHypertonia arterialis essentialis cum hypertrophia

Erkki Erikoislääkäri TYKS

30.08.2001 Hypertonia arterialis essentialis Ylermi Yleislääkäri Turun tk

23.01.2001 Verenpaineseurannan aloitus Ylermi Yleislääkäri Turun tk

02.12.2000 Terveystarkastus Ylermi Yleislääkäri Turun tk

05.10.1999 Ortopedin konsultaatioDistorsio tarsi

Tommi Trauma Mehiläinen

12.09.1996 LeikkauskertomusAppendicitis acuta

Ilkka Puukko TYKS

 

10

                                                                                                        Info  

HoitoyhteenvedotDiagnoosit ja ongelmaLääkitysLääkärintodistuksetLaboratoriotutkimuksetKuvantamistutkimuksetMuut mittauksetLähetteet

AjanvarauksetJonoseuranta

Sähköinen asiointi

Omahoito

Päiväkirja

Palvelun hallinta

 

 

Päivämäärä Pysyvät Diagnoosit ICD 10

20.01.2003 Hypertonia arterialis essentialis cum complic.  

30.08.2001 Hypertonia arterialis essentialis  

Ongelmat:Verenpainetauti johtanut vasemman kammion hypertofiaan, ei vajaatoimintaa.Toimenpiteet:Lääkityksen tehostaminen verenpainetavoite alle 160/90Laihdutus paino alle 90 kg

11

                                                                                                        Info  

HoitoyhteenvedotDiagnoosit ja ongelmaLääkitysLääkärintodistuksetLaboratoriotutkimuksetKuvantamistutkimuksetMuut mittauksetLähetteet

AjanvarauksetJonoseuranta

Sähköinen asiointi

Omahoito

Päiväkirja

Palvelun hallinta

 

 

Lääke ja käyttötarkoitus aamu aamup. päivä iltap. ilta

Enaloc comp. (verenpainelääke) 1       1

Disperin 100 mg (verenkiertolääke) 1        

 

Päivämäärä Lääke Määrä Lääkäri

20.01.2003 Enaloc comp DC Ylermi Yleislääkäri

20.01.2003 Disperin 100 mg CCC Ylermi Yleislääkäri

11.10.2002 Toclase exp. Mint mixt 200 ml Anna Malli

11.10.2002 Burana 600 mg XXX Anna Malli

Vanhat reseptit

Lääkehistoria

Lääkekortti

Viimeisen vuoden aikana määrätyt reseptit

12

                                                                                                        Info  

HoitoyhteenvedotDiagnoosit ja ongelmaLääkitysLääkärintodistuksetLaboratoriotutkimuksetKuvantamistutkimuksetMuut mittauksetLähetteet

AjanvarauksetJonoseuranta

Sähköinen asiointi

Omahoito

Päiväkirja

Palvelun hallinta

 

 

Päivä Ajanvaraukset Paikka

20.04.2003 Lonkkaproteesileikkaus  HUS

27.04.2003 Post operatiivinen kuntoutus  Vantaan tk vuodeosasto

13

Ajatuksia kolmannen osapuolten määrittelyn hyödyntämisestä

Ei tunneta taustajärjestelmien tietosisältöä Tehdään rajauksia ja oletuksia, joita asiakkaat

eivät hyväksy• lääkehistoria• e-reseptin tekniikka• tietosuojaratkaisut

Lääketieteen substanssiosaamisen puute Määrittelyt keskeneräisiä, toimittaja joutuu

pilotoijan asemaan

14

CDA

Internet

Intranet

Työasemat

CDA WEB service palvelin

CDA sovelluspalvelin

CDA Tietokantapalvelin

CDA Tietokanta

Sovelluspalvelin

Tietokantapalvelin

Tietokanta

Palomuuri

Palomuuri

Intranet

Työasemat

CDA WEB service palvelin

Sovelluspalvelin

Tietokantapalvelin

Tietokanta

Palomuuri

Palomuuri

AlueTietoJärjestelmä

Palomuuri

CDA sovelluspalvelin

Palomuuri

CDA

CDA Tietokantapalvelin

CDA Tietokanta

Ohjelmistot :- Linux - IBM db2 tietokanta/Prosessori- BEA Weblogic application server/Prosessori- Apache Web server- Perl- SSL

KUNTA 1KUNTA 2