SINUSITIS CRÓNICA

Cesar David Galindo Regino Medicina VIIUnisucre

Sinusitis Crónica

sinusitis es la inflamación aguda o crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, si bien con frecuencia pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oído medio.

Cuando la sinusitis sigue reapareciendo o continúa por un período pro-longado, se considera crónica.

Sinusitis Crónica

La sinusitis crónica es mucho menos común que la aguda y aunque puede producir

síntomas menos graves, puede ocasionar daño a los tejidos de los senos paranasales.

Las sinusitis, en función de la duración de los síntomas,

se pueden clasificar en

Aguda: dura menos de 1 mes y los síntomas

remiten completamente.

Crónica: dura más de 3 meses, con posibles

reagudizaciones.

Subaguda: con una duración de 1-3 meses y resolución completa de

los síntomas.

Sinusitis Crónica

Etiología Frecuentemente la sinusitis crónica se produce como resultado de episodios repetidos o tratados inadecuadamente de sinusitis aguda.

Si bien la principal causa de la sinusitis aguda son las infecciones bacterianas, en el caso de la sinusitis crónica el papel de

la infección bacteriana como causa primaria es controvertido

Suele ser, con más frecuencia, consecuencia de

factores no infecciosos.

Las principales bacterias causales de sinusitis

crónica con pólipos nasales

Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae entre las

aerobias y Prevotella y Peptostreptococcus entre las

anaerobias.

Sinusitis Crónica

En los adultos, los motivos suelen ser una combinación de factores predisponentes como la alergia, más alteraciones anatómicas del interior de la nariz y senos para-

nasales.

La sinusitis crónica puede aparecer a cualquier edad

En el caso de los niños, generalmente se debe a la

presencia de adenoides grandes

Sinusitis Crónica

las causas de la sinusitis crónica

abarcan

Bloqueo en la nariz por alergias

Problemas inmunológicos

Problemas estructurales en la

cavidad nasal

Infecciones dentales que se

pueden diseminar a los senos

paranasales.

Procesos catarrales no tratados

el estrechamiento de los conductos de drenaje dentro de la nariz o la

obstrucción nasal por tumores, pólipos o desviación del septum nasal

RGE

Sinusitis Crónica

mediante el método llamado de percusión, el médico da ligeros

golpecitos en la cara sobre los senos paranasales para revelar dolor o sensibilidad al tacto en el área.

Clínica

El diagnóstico de la sinusitis crónica se basa en una

anamnesis adecuada y en un cuidadoso examen físico

Sinusitis Crónica

En ocasiones se toman biopsias de la mucosa para

descartar una fibrosis quística.

se pueden realizar otras pruebas complementarias como son

radiografía o tomografía computarizada de los senos

paranasales

pruebas cutáneas de alergia y muestras de las

secreciones nasales.

El médico también puede realizar una endoscopia,

llevando la fibra óptica hasta la cavidad nasal a través de

las fosas nasales

Sinusitis Crónica

la sinusitis provoca síntomas dolorosos e

incómodos que empeoran la calidad de vida de los

pacientes.

Clínica

es muy variada, y aunque no suele

producir complicaciones graves

La respiración oral a la que obliga la sinusitis empeora el descanso

nocturno y aumenta las molestias y afectaciones faríngeas.

Sinusitis Crónica

síntomas más frecuentes

Fiebre

Secreción mucopurulenta

Tos de predominio nocturno

Obstrucción nasal

Cefaleas (se agravan con la presión en las zonas de los

senos). Dolor en el paladar o en

los dientes

Voz nasal Halitosis Ronquidos

Sinusitis Crónica

Formación de abscesos, incluyendo absceso cerebral

(poco común)

Complicaciones

Reaparición de la sinusitis crónica

Diseminación de la infección a los huesos de la cara

(osteomielitis)

Diseminación de la infección al cerebro (meningitis)

Sinusitis Crónica

Tratamiento

Fármacoterapia

descongestionantes orales y corticoides de uso tópico (aerosoles nasales) que

disminuyen el edema nasal mejorando la ventilación

analgésicos mucolíticos

antihistamínicos para reducir la frecuencia de los estornudos y el volumen de la

destilación nasal en los casos de procesos alérgicos.

Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico durante 3-4

semanas) si se ha comprobado que el origen de la infección es bacteriano

los antibióticos nebulizados suprimen los síntomas y la infección en los casos de

sinusitis crónica difícil de tratar

Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá administrar antihistamínicos H2

(ranitidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol/lansoprazol).

Sinusitis Crónica

Tratamiento

HIGIENE NASAL Los lavados nasales con agua, suero

fisiológico o son útiles para facilitar el drenaje de las secreciones y aliviar los

síntomas

CIRUGÍA

indicada en caso de que el tratamiento farmacológico no haya dado resultado y la

causa del problema sea una alteración anatómica o un mal drenaje de los senos

paranasales. La intervención quirúrgica puede Se realiza mediante cirugía endoscópica

nasalla cirugía se lleva a cabo a través

de las fosas nasales, sin cicatrices externas visibles

BIBLIOGRAFÍA GENERAL

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