Respirator Lp

8/2/2019 Respirator Lp

1/19

Funcia respiratorie 7

FUNCIA RESPIRATORIEDr. Metz Jlia, Dr. Orbn-Kis Kroly

INTRODUCERESistemul respirator se compune din plmni, cile respiratorii i muchii respiratori i are rol n schimbul gazos dintre snge (adus de circulaia pulmonar la alveole) i aerul inspirat(care umple alveolele).Respiraie are patru faze: ventilaia, schimbul gazos la nivelul plmnilor, circulaia sngeluintre plmni i esuturi i schimbul gazos la nivelul esuturilor.Volumele pulmonare din diferitele faze ale respiraiei sunt evaluate prin metoda numitspirometrie.

VENTILAIA

n timpul inspiraiei aerul este forat n plmni datorit expansiunii cutiei toracice (datoritcontraciei diafragmei de la baza cutiei toracice i contraciei muchilor intercostali externicare duc la deplasarea n sus i spre exterior a coastelor). Expansiunea cavitii toracicecrete volumul toracic i scade presiunea toracic, astfel aerul ptrunde n plmni conformgradientului de presiune.Expiraia normal, n repaus este un fenomen pasiv, determinat de relaxarea muchilor. ncazul efortului fizic sau a expiraiei forate (de ex. tusea) expiraia devine un fenomen activ,care depinde de contracia muchilor expiratorii.n ventilaia de repaus numai o parte minor a capacitii pulmonare este folosit. Se creeazastfel o rezerv substanial pentru ocaziile cnd organismul necesit un flux crescut deoxigen (ca n efortul fizic). n aceste condiii crete dramatic nevoia de oxigen alorganismului, crete rata ventilaiei i amploarea respiraiilor.

SCHIMBUL GAZOS

Figura nr. 1. Schimbul gazos.


2/19

8 Lucrri practice de fiziologie

n timpul inspiraiei oxigenul ptrunde n plmni, difuzeaz n capilarele pulmonare i estetransportat la celule cu ajutorul hematiilor. Celulele folosesc oxigenul pentru a furniza energiepentru procesele metabolice, elibernd bioxid de carbon ca produs rezidual. O parte abioxidului de carbon reacioneaz cu api formeaz acid carbonic, care se disociaz n H+i bicarbonat. Eritrocitele transport CO2 i H

+ napoi la plmni. Ajuni n plmni, H+ iHCO3

- reacioneaz pentru a forma api CO2 (vezi Figura nr. 1).

REGLAREA VENTILAIEI

n reglarea frecvenei i amplitudinii respiraiei sunt implicate muli factori. Ritmul respiraiei(ritmul bazal, eupneea) este dictat de centrii respiratorii din bulb. Ritmul respiraiei esteafectat de: centri cerebrali superiori, feedback de la periferie i chemoreceptorii periferici icentrali din sistemul arterial, respectiv bulb, i receptorii de ntindere din plmni.

Chemoreceptori diferii detecteaz nivelul de O2, CO2 and H+ din snge i lichidul

cefalorahidian din bulb. n hiperventilaie frecvena i amplitudinea respiraiei crete att de

mult nct plmnii elibereaz bioxidul de carbon mai rapid dect rata lui de producie. Ioniide hidrogen sunt eliminai i pH-ul crete. Acestea deprim respiraia ca s se restabileascnivelele normale ale bioxidului de carbon i ionilor de hidrogen. Oprirea temporal arespiraiei dup hiperventilaie se numete apneea vera.

n hipoventilaie nivelul bioxidului de carbon din lichidele organismului crete (hipercapnie)pentru c plmnii nu reuesc s ndeprteze bioxidul de carbon n ritmul producerii.Creterea producerii de bioxid de carbon rezult ntr-un ctig net de ioni de hidrogen iscderea pH-ului organismului. Feedback-ul prin chemoreceptori cauzeaz creterearespiraiei pn cnd nivelul bioxidului de carbon i pH-ul revin la normal.

SPIROMETRIA

SPIROMETRUL

Volumul de aer ventilat de plmni n timpul respiraiei este msurat cu spirometrul.nregistrarea grafic a volumelor se numete spirogram.

Spirometrul msoar volumele pulmonare prin principiul simplu c aerul expirat din plmnidisloc un vas nchis imersat parial n ap. Spirometrul se compune din dou vase cilindrice:unul inferior care conine ap i altul superior care intr cu uurin n spaiul cu ap alcilindrului inferior. Cilindrul superior este aezat cu gura n jos n form de clopot i esteconectat prin intermediul unui sistem de scripete la o contragreutate i o peninregistratoare, care deseneaz pe un kimograf. Spaiul de sub fundul cilindrului mobil este n legtur cu aerul atmosferic prin intermediul unui tub, care se termin la exterior cu opies bucal. Dac aerul este expirat n interiorul clopotului volumul aerului coninut deacesta crete, astfel clopotul se ridici penia nregistratoare coboar. Dac se inspir aeruldin aparat clopotul coboar, astfel penia nregistratoare se ridic (Figura nr. 2). Kimografuleste acoperit cu hrtie gradat n litri i se rotete cu vitez constant. Volumele pulmonaresunt prezentate pe Figura nr. 3 i definite mai jos.

Toate volumele pulmonare variaz n funcie de sex, nlime, greutate, respectiv presiunea

atmosferic, temperatura i saturaia n vapori de ap a aerului. Pentru valorile normale veziTabelul nr. 1


3/19


Figura nr. 2. Spirometrul; principiul nregistrrii.

Tabelul nr. 1. Volumele pulmonare.

Parametrul(prescurtarea)

Definiie Valori normale(medii)

Volumul curent(VC) Volumul de aer care poate fi inspirat sauexpirat n cursul unui ciclu respirator normal 500 ml

Volumul respiratorde repaus (MRV)

Cantitatea de aer ventilat ntr-un minut ncondiii de repaus

VC x FR

Volumul expiratorde rezerv (VER)

Volumul de aer care poate fi expiratsuplimentar la sfritul unei expiraii normale

1000-1200 ml

Volumul inspiratorde rezerv (VIR)

Volumul de aer care poate fi inspiratsuplimentar la sfritul unei inspiraii normale

2500-3500 ml

Capacitatea vital(CV)

Cantitatea de aer care poate fi expirat foratdup o inspiraie forat maxim (calculat cuformula: VC+VER+VIR)

5000 ml

Volum rezidual

(VR)

Volumul de aer care rmne n plmni lasfritul unei expiraii forate.

1200 ml

Capacitateapulmonar total(CPT)

Cantitatea de aer coninut de plmni lasfritul inspiraiei maxime (calculat cuformula: CV+VR)

6000 ml

Capacitateainspiratorie (CI)

Cantitatea maxim de aer care poate fiinspirat dup o expiraie normal (calculat cuformula: VC+VIR)

3000-4000 ml

Capacitateafuncionalrezidual (CFR)

Cantitatea de aer coninut de plmni lasfritul unei expiraii normale (calculat cuformula: VER+VR)

2200 ml

Volum expirator

maxim pe secund(VEMS, FEV1)

Volumul de aer expirat n prima secund a

unei expiraii forate, care urmeaz uneiinspiraii forate

--

Indice de Procentajul din CV care poate fi expirat n > 80%


4/19


permeabilitatebronic (indiceTiffeneau) (IPB)

prima secund a expirului forat(VEMS/CV (%))

Debitul ventilatormaxim pe minut(Ventilaiamaxim) (DVMM;Vmax)

Volumul maxim de aer care poate fi ventilat ntr-un minut, printr-o ventilaie cu maxim defrecven i amplitudine (hiperventilaie;calculat cu formula: VEMS x 30)

60-90 l/min(femei)110-140 l/min(brbai)

Debitul expiratorinstantaneu maxim(PEF)

cea mai mare valoare a fluxului de aer atins n cursul unei expiraii forate care urmeazunei inspiraii forate

depinde de sex,vrst, nlime

Figura nr. 3. Volumele pulmonare.

METODA DE LUCRU

Obiectivul este msurarea volumelor pulmonare la toi membrii grupei folosind un spirometru(VitaloGraph Eutest).Ataai o pies bucal de unic folosin la tubul aparatului. Se penseaz nasul subiectuluicare respir normal. Nu facei inspir prin spirometru!Inspirai ct de profund este posibil, i expirai rapid i forat. nregistrarea trebuie s arate cacel din Figura nr. 4

Figura nr. 4. Spirogram nregistrat cu VitaloGraph Eutest.


5/19


Citii valorile CV i VEMS de pe grafic. Folosii datele ca s calculai ceilali parametri (vezimai jos).

1. Capacitatea vital msurat trebuie corectat conform BTPS (pentru a calcula volumulocupat de aer n plmni: saturat cu vapori de ap la temperatura corpului (37C) i lapresiunea aerului din mediul ambiant; Tabelul nr. 2)

BTPSc fCVCV

Tabelul nr. 2. Factorul de corecie BTPS.

Temperatur fBTPS20 1.10221 1.09622 1.09123 1.08524 1.080

25 1.07526 1.06827 1.06328 1.05729 1.051

2. Calculai valorile ideale n funcie de vrst, sex i nlime. nmulii cu 0,8 n cazulfemeilor.

8,03 vrstid coefCV

Tabelul nr. 3. Factorii de corecie n funcie de vrst.

Vrst coefvrst K18-19 0.990 24.620-29 1.025 24.030-34 1.020 23.435-39 1.010 23.040-44 1.000 22.745-49 0.990 22.350-54 0.970 22.055-59 0.950 21.6

3. Determinai procentual raportul dintre capacitatea vital actuali cea ideal.

100id

c

CV

CV

4. Calculai indicele de permeabilitate bronic.

100CV

VEMSIPB


6/19


5. Calculai debitul ventilator maximal, apoi valoarea corectat conform BTPS.

30max

VEMSV

BTPSc fVV maxmax

6. Calculai valoarea ideal folosind factorul de corecie K (Tabelul nr. 3).

KCVV idid max

7. Determinai procentual raportul dintre ventilaia maxim actuali cea ideal.

100max

max

id

c

V

V

SEMNIFICAIE CLINIC

Msurarea volumelor pulmonare i a debitelor expiratorii au rol important n evaluareaclinic. Prin determinri spirometrice se pot identifica dou tipuri de disfuncii ventilatorii:

Disfuncia ventilatorie obstructiv (ex. astmul bronic): exist un procesobstructiv n cile respiratorii (bronii), acesta este evideniat prin scderea eficienei n a goli plmnii rapid dup o expiraie forat. Scderea VEMS-ului duce lascderea IPB. Disfuncia ventilatorie restrictiv (ex. pneumonia): este caracterizat prinvolumul pulmonar redus, din cauza modificrii parenchimului pulmonar sau a bolilorpleurale, a peretelui toracic sau boli neuromusculare. Semnul disfunciei ventilatorii

restrictive este scderea capacitii vitale. De obicei nu este afectat fluxul de aer irezistena cilor aeriene este normal.

Bolile pulmonare de obicei nu pot fi clasificate n cele dou tipuri de disfuncie ventilatorie,ele rezult din combinaia celor dou disfuncii sau din combinaie mai multor factori care ducla alterarea funciei respiratorii.

DETERMINAREA FRECVENEI RESPIRATORIE I REGLAREA VENTILAIEISISTEMUL BIOPAC

OBIECTIVELE EXPERIMENTULUI

nregistrarea i msurarea ventilaiei folosind traductori respiratorii i detemperatura aeruluidemonstrarea relaiei dintre respiraie i schimbrile de temperatur al aerului ventilatprintr-o nar observarea i nregistrarea expansiunii i contraciei toracelui i modificrilefrecvenei i amplitudinii ciclului respirator modulate cerebral i prin chemoreceptoride centrii medulari.

MATERIALE NECESARE

BIOPAC traductor respirator SS5L BIOPAC traductor de temperatur SS6L (Fast Response Thermistor)


7/19


band adeziv unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat

METODA DE LUCRU

1. Pornii calculatorul

2. Asigurai-v c unitatea BIOPAC MP30 este oprit.

3. Conectai traductorii conform Figura nr. 5 (traductorul respirator n Portul 1, traductorul detemperatur n Portul 2).

Figura nr. 5.Traductorii i modul corect al conectrii lor la unitatea MP30.

Traductorul de temperatur se folosete la msurarea fluxului de aer. n timpul inspiraieiaerul atmosferic mai rece este trece prin traductor, n timpul expira iei aerul nclzit estesuflat prin traductor. Traductorul nregistreaz aceste schimbri de temperatur, care suntproporionale cu fluxul de aer. Aceast metod indirect este eficient cnd este suficientmsurarea schimbrilor relative de amplitudine i frecven, msurarea direct a fluxuluinecesit procedur de etalonare complex. Traductorul trebuie fixat stabil ca s nu se mite,poziionat n faa nrii, fr s ating faa. Cel mai bine este formarea unei bucle mici la cca.2 cm de vrful traductorului i fixarea ei pe faa subiectului (vezi i Figura nr. 6).

Fixai traductorul de presiune n jurul toracelui, pe partea superioar. Tensionare corect aacesteia este critic, traductorul trebuie s fie uor strmt pe punctul maxim al inspiraiei.Traductorul poate fi poziionat peste o cma subire subiectului (vezi i Figura nr. 6).

Figura nr. 6. Poziionarea corect a traductorului de temperatur (pe stnga)i de respiraie (pe dreapta).


8/19


4. Pornii unitatea de achiziii a datelori programul BIOPAC Student Lab, selectai Lesson11 i introducei numele.

5. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. BIOPAC Student Lab ncepenregistrarea datelori pe ecran apar dou nregistrri. Dup 15 secunde nregistrarea seoprete. Pentru o calibrare corect subiectul trebuie s stea relaxat i s respire normal. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea de pe Figura nr. 7. n caz contrar calibrareatrebuie repetat prin apsarea butonului Redo setup.

Figura nr. 7. Calibrarea corect. Canalul de sus (Airflow, nregistreaztemperatura aerului de la nivelul nrii, invers proporional cu fluxul de aerprin nar) afieaz datele colectate de traductorul de temperatur, iarcanalul de jos (Respiration) afieaz datele obinute de traductorul derespiraie (expansiunea toracelui din timpul respiraiilor).

6. nregistrai parametrii n cinci condiii: respiraie normal, hiperventilaie i recuperare,hipoventilaie i recuperare, tuse i citire cu voce tare:

traductorul de respiraie trebuie fixat siguri confortabil naintea inspiraiei traductorul de temperatur trebuie fixat stabil ca s nu se mite, poziionat n faanrii, fr s ating faa subiectul examinat trebuie s fie n poziie eznd.

Oprii experimentul imediat dac persoana are greuri sau ameeli!

Se seteaz lungimea nregistrrii: se selecteazFile -> Preferences, apoi se seteaz la 5minute (300 secunde). nainte de a apsa butonul Record 11 asigurai-v c subiectul a

neles instruciunile: n prima parte a nregistrrii subiectul respir normal (secundele 0-15 de penregistrare); subiectul respir rapid i amplu prin gur pentru maxim 30 de secunde(hiperventilaie, secundele 15-45); apoi subiectul respir normal pn la restabilirearitmului normal al respiraiei (secundele 45-75); subiectul respir lent i superficial prin gur pentru maxim 30 de secunde(hipoventilaie, secundele 75-105); apoi respir normal prin nas pn la restabilirearitmului normal al respiraiei (secundele 105-135); subiectul tuete de cteva ori (3-5) n urmtoarele 15 secunde (secundele 135-150); subiectul citete cu voce tare (orice text) pentru 60 de secunde (secundele 150-

210);


9/19


Dac a intervenit ceva n timpul nregistrrii (de exemplu a czut traductorul de temperatur)se poate repeta nregistrarea prin click pe butonul Redo 11. Dac nregistrarea a fost corectefectuat, selectai din meniu Autoscale horizontal i Autoscale waveforms. nregistrareatrebuie s arate similar cu cel din Figura nr. 8.

Figura nr. 8. Fereastra programului dup o nregistrare corect.

7. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupramarkerilor, vezi i Figura nr. 8) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezii Figura nr. 8).

Fiecare chenar de msurare are trei seciuni: numrul canalului, tipul nregistrrii i rezultatulnregistrrii. Primele dou sunt activate prin click pe chenar.

Parametrii folosii (zona selectat este zona selectat de unealta de selecie a softului |inclusiv punctele finale):

Delta T: diferena n timp dintre nceputul i zona suprafeei selectate BPM (Beats Per Minute): asemntor cu Delta T, dar divizat pe 60 secunde.Deoarece folosete doar timpul msurat al zona selectate, nu este specific pentru unanumit canalp-p: diferena dintre valoarea maximi minim din zona selectat.

Msurtorile necesare pentru flux sunt T, BPM i p-p, iar pentru canalul de respiraienumai p-p.

Folosii zoom-ul ca s putei s msurai cu uurin intervalul dintre vrfuri,pentru aproximativ patru cicluri.Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru selectai consecutiv trei

zone de inspiraie,apoi trei zone de expiraie, respectiv trei cicluri respiratoriicomplete (selecia corect vezi n Figura nr. 9).Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru repetai procedurile de maisus pentru fiecare secven a nregistrrii.


10/19


Figura nr. 9. Exemple de selecie necesare pentrucompletarea Fiei de lucru; de sus n jos: zona de inspir,expir, respectiv ciclu respirator complet.

Selectai trei cicluri diferite n toate cele cinci secvene i determinaiamplitudinea respiraiei pentru fiecare (seciunea C).Folosind unealta de selecie | selectai intervalul dintre inspiraia maximischimbarea maxim a temperaturii n fiecare secven de nregistrare, apoicompletaiseciunea D din Fia de lucru.

DETERMINAREA VOLUMELOR I CAPACITILOR PULMONARE FOLOSINDBIOPAC


observarea experimental, nregistrarea i/sau calcularea unor volume icapaciti pulmonare compararea valorilor observate cu valorile medii sau ideale

compararea valorilor volumelor

i capacit

ilor pulmonare la persoane de vrst

,

sex i nlime diferit

MATERIALE NECESARE

traductor de flux BIOPAC (SS11LA) filtru bacteriologic BIOPAC, unul la fiecare subiect pies bucal de unic folosin BIOPAC pens nazal BIOPAC sering de calibrare BIOPAC unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat


11/19


METODA DE LUCRU



3. Conectai traductorul de flux conform Figura nr. 10 (n Portul 1).

Figura nr. 10. Conectarea corect a traductorului la unitatea de achiziii dateMP30.

4. Punei un filtru la captul siringii de calibrare i conectai la traductorul de flux. Siringa decalibrarea se monteaz pe traductor pe partea notat Inlet, ca cablul s fie pa parteastng (vezi i Figura nr. 11).

Figura nr. 11. Conectarea corect a siringii de calibrarea, filtru i traductor.


6. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. Urmai instruciunile pentru a calibraaparatul. Calibrarea se desfoar n doi pai:

Pasul 1: stabilizarea liniei de referin. n aceast faz nu trebuie s existe flux de aer printraductor, acesta trebuie inut n poziie verticali nemicat. n aceast parte a calibrrii senregistreaz dou trasee de cte 4 secunde. Dup terminarea acestei faze pistonul siringiitrebuie tras afar complet.

Este foarte important s nu forai aer prin traductor n aceast parte acalibrrii. inei ambele mini pe siringa da calibrare i nu pe traductor. ineisiringa orizontal! Schimbarea poziiei siringii cauzeaz erori de msurare!


12/19


Pasul 2: calibreaz amplitudinea i compenseaz pentru temperatura i presiuneaatmosferic. Un volum cunoscut de aer trece prin traductor (se efectueaz cinci cicluri cusiringa), iar programul calculeaz factori de corecie pentru nregistrrile ulterioare. Dacsuntei pregtii pentru aceast parte a calibrrii dai click pe butonul Yes. Dup ce ncepe nregistrarea efectuai cinci cicluri complete cu siringa, terminai cu pistonul tras afarcomplet. Apsai butonul Stop setup. La finalul calibrrii ecranul ar trebui s arate ca nFigura nr. 12

Cnd apsai pentru prima dat siringa ar trebui s obinei o deflexiune njos ca i n Figura nr. 12. Dac nu este aa, schimbai orientareatraductoruluii refacei calibrarea.

Calibrarea trebuie efectuat numai o singur dat, chiar dac nregistrai de la mai multesubiecte.

Schimbai piesa bucal, filtruli pensa nazal la fiecare subiect!

Figura nr. 12. Monitorul dup terminarea calibrrii.

7. nregistrarea se face urmrind precis descrierea de mai jos (calcularea volumului din fluxeste foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise:

subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cuochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prinaparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este sprestnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, este bine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar creteacurateea calculelor fcute de program.

Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 5 cicluri, apoi inspirai ct deprofund putei, urmat de o expiraie forat. La final respirai normal pentru cinci cicluri.

Apsai butonul Stop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie s fie similar cucea din Figura nr. 13.


13/19


Figura nr. 13. nregistrarea respiraiilor (sus: fluxul, jos: volumul).




p-p: diferena dintre valoarea maximi minim din zona selectatMax: afieaz valoarea maxim din zona selectatMin: afieaz valoarea minim din zona selectatDelta: diferena n amplitudine dintre nceputul i sfritul zonei selectate

Identificai zona selectat corect pentru fiecare parametru pe baza celordescrise n introducere.Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru observai CV (vezii Figuranr. 14).Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru facei dou msurtoripentru a calcula VC mediu. Folosind unealta de selecie | selectai faza deinspiraie (de la punctul cel mai declin pn la vrf) a ciclului 3 i notaivaloarea p-p. Apoi selectai faza de expiraie (de la vrf pn la punctul celmai declin) a ciclului 3 i notai valoarea p-p. La final folosind unealta deselecie | gsii urmtoarele volume i capaciti (definite pe Figura nr. 3,vezii exemplele din Figura nr. 14): VIR (Delta), VER (Delta), VR (Min), CI(Delta), CE (Delta), CPT (Max).


14/19


Figura nr. 14. Exemple de selecii necesare pentrucompletarea Fiei de lucru; de sus n jos: CV din msurarep-p, inspiraia din ciclul 3 selectat pentru a msura p-p,exemplu pentru msurarea CPT (Max), VR (Min), i VIR(Delta).

DETERMINAREA DEBITELOR VENTILATORII CU BIOPAC

Dac n prealabil ai msurat volumele i capacitile pulmonare (descrise ncapitolul anterior), dai click pe butonul Redo 12i trecei la punctul 7. Altfelncepei cu punctul 1 al acestui capitol.


observarea experimental, nregistrarea i calcularea VEMS i DVMM (Vmax) compararea valorilor msurate ale VEMS cu cele ideale

compararea valorilor DVMM (Vmax) cu cele ale altor persoane


15/19


MATERIALE NECESARE

traductor de flux BIOPAC (SS11LA) filtru bacteriologic BIOPAC, unul la fiecare subiect pies bucal de unic folosin BIOPAC

pens nazal BIOPAC sering de calibrare BIOPAC unitatea de achiziii date MP30 calculator cu Windows i Biopac Student Lab System instalat

METODA DE LUCRU



3. Conectai traductorul de flux conform Figura nr. 10 (n Portul 1).

4. Punei un filtru la captul siringii de calibrare i conectai la traductorul de flux. Siringa decalibrarea se monteaz pe traductor pe partea notat Inlet, ca cablul s fie pa parteastng (vezi i Figura nr. 11).


6. Calibrai echipamentul: click pe butonul Start setup. Urmai instruciunile pentru a calibraaparatul. Calibrarea se desfoar n doi pai:

Pasul 1: stabilizarea liniei de referin. n aceast faz nu trebuie s existe flux de aer printraductor, acesta trebuie inut n poziie verticali nemicat. n aceast parte a calibrrii senregistreaz dou trasee de cte 4 secunde. Dup terminarea acestei faze pistonul siringiitrebuie tras afar complet.

Este foarte important s nu forai aer prin traductor n aceast parte acalibrrii. inei ambele mini pe siringa da calibrare i nu pe traductor. ineisiringa orizontal! Schimbarea poziiei siringii cauzeaz erori de msurare!

Pasul 2: calibreaz amplitudinea i compenseaz pentru temperatura i presiuneaatmosferic. Un volum cunoscut de aer trece prin traductor (se efectueaz cinci cicluri cusiringa), iar programul calculeaz factori de corecie pentru nregistrrile ulterioare. Dac

suntei pregtii pentru aceast parte a calibrrii dai click pe butonul Yes. Dup ce ncepe nregistrarea efectuai cinci cicluri complete cu siringa, terminai cu pistonul tras afarcomplet. Apsai butonul Stop setup. La finalul calibrrii ecranul ar trebui s arate ca nFigura nr. 12

Cnd apsai pentru prima dat siringa ar trebui s obinei o deflexiune njos ca i n Figura nr. 12. Dac nu este aa, schimbai orientareatraductoruluii refacei calibrarea.

Calibrarea trebuie efectuat numai o singur dat, chiar dac nregistrai de la mai multesubiecte.


16/19


Schimbai piesa bucal, filtruli pensa nazal la fiecare subiect!

7. nregistrarea se face urmrind precis procesul de mai jos (calcularea volumului din flux

este foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise: subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cuochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prinaparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este sprestnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, estebine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar creteacurateea calculelor fcute de program.

Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 3 cicluri, apoi inspirai ct deprofund putei, inei respiraia un moment i expirai forat i rapid. La final respirai normalpentru 3 cicluri. Apsai butonul Stop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie sfie similar cu cea din Figura nr. 15. Datele pot s fie modificate dac metoda n-a fostrespectat cu strictee. Dac nu putei s definii nceputul expiraiei maxime, repetainregistrarea (apsai butonul Redo pentru acesta).

Figura nr. 15. nregistrarea corect a respiraiilor pentru calcularea VEMS.




p-p: diferena dintre valoarea maximi minim din zona selectatDelta T (T): diferena n timp dintre nceputul i sfritul zonei selectate

Pentru a afia corespunztor datele pe ecran folosii: meniul Display -> Autoscale horizontal, Autoscale waveforms, Zoom Previous


17/19


Scroll Bars: Time (Horizontal); Amplitude (Vertical) Cursor Tools: Zoom Tool Buttons: Show Grid, Hide Grid

Pentru a completa seciunea A din Fia de lucru folosii unealta de selecie

|i selectai zona de la nceputul pn la sfritul expiraiei forate. Valoareap-p pentru aceast zon reprezint capacitatea vital (vezi Figura nr. 16,traseul de sus).Pentru a completa seciunea B din Fia de lucru folosind unealta de selecie| selectai prima secund, apoi primele 2 respectiv 3 secunde (determinatedin valoarea Delta T) a expiraiei forate, ca i pe Figura nr. 16 (ultimele treitrasee). Volumul expirat este indicat de valoarea p-p. Dup efectuareamsurtorilor trecei la punctul 9.


18/19


Figura nr. 16. Exemple de selecii necesare pentrucompletarea Fiei de lucru, de sus n jos: selectareaexpiraiei complete pentru calcularea CV, selectarea primeisecunde ale expiraiei forate, selectarea primelor dousecunde ale expiraiei forate, selectarea primelor trei

secunde ale expiraiei forate.

9. Click pe butonul Redo 12 pentru a msura DVMM (Vmax).

10. nregistrarea se face urmrind precis descrierea de mai jos (calcularea volumului din fluxeste foarte sensibil). Pentru a obine date ct mai precise:

subiectul trebuie s stea eznd, privind n direcia opus monitorului, relaxat, cuochii nchii subiectul i pune pensa nazal i fixeaz piesa bucal; i respir normal prinaparat cel puin 20 de secunde naintea nceperii nregistrrii

ntotdeauna se respir prin captul traductorului marcat Inlet (cablul este sprestnga) traductorul trebuie inut drept pe toat durata nregistrrii un ciclu respirator nseamn inspiraie-expiraie. Dac ncepei cu o inspiraie, estebine s terminai cu o expiraie, i invers. Acest lucru nu este critic, dar creteacurateea calculelor fcute de program.

Dai click pe butonul Record 12 i respirai normal pentru 5 cicluri, apoi inspirai rapid iamplu pentru 12-15 secunde.. La final respirai normal pentru 5 cicluri. Apsai butonulStop, apoi butonul Find volume. nregistrarea trebuie s fie similar cu cea din Figura nr.17.

Subiectul trebuie s stea n poziie eznd! Oprii imediat dac persoanase simte ameit! Nu ncercai acest procedeu niciodat singur!

Pentru rezultate optime, la aceast nregistrare accentul trebuie pus pefrecvena i nu pe amplitudinea respiraiilor. Cele mai bune rezultate se obindac frecvena respiratorie este peste 60/min. La aceast frecven subiectulfolosete efort maxim ca i n cazul expiraiei forate.


19/19


Figura nr. 17. nregistrarea corect a DVMM (Vmax).

11. Ca s se revad i s se analizeze datele nregistrate folosii chenarele (deasupramarkerilor, vezi i Figura nr. 17) i uneltele de msurare (partea dreapt a ecranului, jos, vezii Figura nr. 17). Pentru descriere detaliat vedei punctul 8 al acestui capitol. Selectai zona

de respiraie ampli rapid cu unealta Zoom, rezultatul trebuie s arate ca Figura nr. 18.

Figura nr. 18. Selecia corect pentru DVMM cu unealta Zoom (pe stngaselectarea, pe dreapta imaginea rezultat).

Pentru a completa seciunea Cdin Fia de lucru folosind unealta de selecie| selectai un interval de 12 secunde n care se numr ciclurile (cca. 15cicluri, urmrii valoarea Delta T). Marcai sfritul zonei selectate (click pepartea de jos a zonei de markeri). Marcarea este important pentruidentificarea ulterioar a zonei selectate. Folosii unealta de selecie |iselectai n intervalul de 12 secunde fiecare ciclu pe rnd (vezi ).Dac lasfrit gsii un ciclu incomplet, nu-l luai n considerare. Citii valorile p-ppentru fiecare ciclu.

Figura nr. 19. Selectarea unui singur ciclu.

Respirator Lp

Documents

Transcript of Respirator Lp