LP Respirator 1

download LP Respirator 1

of 38

  • date post

    04-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LP Respirator 1

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    1/38

    Patologia aparatului respirator

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    2/38

    Pneumonia franc lobar Este o inflamaie acut exsudativ a unui lob sau a

    mai multor lobi pulmonari Cauze: infecia cu pneumococ, streptococ, stafilococ,

    klebsiella..

    Leziuni pe un teritoriu strict (franc) delimitat

    Evolutie stadiala: Faza de congestie (prehepatizatie) alveolita exsudativa, cu

    vasodilatatie capilara septala

    Faza de hepatizatie rosie alveolele contin o retea de

    fibrina cu hematii Faza de hepatizatie cenusie alveolele contin o retea de

    fibrina cu leucocite

    Faza de rezolutie macrofagele alveolare fagociteaza retea

    de fibrina si indeparteaza detritusurile celulare, evolutia fiindspre vindecare cu restitutio ad integrum

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    3/38

    1. Stadiul de congestie

    (prehepatizatie)(1-2 zile) Macroscopic: Lob pulmonar afectat:

    Rosu

    Volum si consistenta crescute

    Fragm prelevate plutesc intre doua ape

    Microscopic: Hiperemie septala septuri alveolare

    ingrosate

    Alveolita seroasa (exudat seros)

    Fluid intraalveolar

    Cateva PMN

    Bacterii numeroase Celule descuamate

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    4/38

    2. Stadiul de hepatizatie rosie (2-4

    zile) Macroscopic: Lob rosu, distinct, ferm, de

    consistenta asemanatoare cu aficatului (hepatizatie)

    Crepitatii absente

    Supraf uscata, mata, fin granulara,

    docimazie negativa ( fragm cadela fundul vasului)

    Microscopic: Hiperemie vasculara septuri

    alveolare ingrosate

    Alveolita fibrinohematica (exudatfibrinohematic) Hematii (extravazarea hematiilor

    in spatiile alveolare)

    Fluid intraalveolar

    Fibrina

    Creste nr. PMN

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    5/38

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    6/38

    4. Stadiul de Rezolutie

    Macroscopic:

    Lob pulmonar aspect normal

    Microscopic: PMN-urile sunt inlocuite de macrofage

    care indeparteaza continutul alveolar

    Exudatul se resoarbe sau se elim prinbronhii (sputa ruginie)

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    7/38

    lobara

    Pneumococ,

    HE, 10x

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    8/38

    Complicatii

    Localehepatizatiegalbena (abces

    pulmonar)

    Hepatizatie alba(carnificare)

    scleroza

    Regionale: pleurezie

    fibrinoasa sau purulenta Generale : lez distrofice

    la nivel miocard, ficat,

    rinichi

    http://zappa.ultrakohl.com/medstud/Pneudocs/picgal2.htm
  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    9/38

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    10/38

    2 tipuri: bronhopneumonia cu focarediseminate sau cu focare confluente

    Microscopic apare un polimorfism lezional

    : zone afectate alternand cu zone deparenchim normal

    Leziunea consta dintr-o alveolita

    exsudativa sero-fibrinoasa sau fibrino-leucocitara centrata de o bronhiola plinacu puroi,

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    11/38

    Bronhopneumonie

    Focare cenusii-galbui,

    de 2-4 cm usor

    proeminente, prost

    delimitate focarediseminate ( pot

    conflua)

    Focare confluente de

    bronhopneumonie

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    12/38

    Microscopic

    Exudat purulent in bronsii (PMN aflate in

    dif. stadii de degradare)

    Nodul peribronsic cu leziuni diferite de la

    centru spre periferie:Alveolita purulenta (leucocitara)

    Alveolita fibrinoasa

    Alveolita seroasa

    La periferie:Emfizem

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    13/38

    Bronhopneumonie

    bronsiola cu leziuni debronsiolita (exudat purulent inlumen )

    Alveolele invecinate cu

    aspecte de alveolitaleucocitara.

    Focarul de bronhopneumonieeste separat de alte focare prin

    parenchim pulmonar normal

    Focarele BP se afla instadii diferite de evolutieintre ele sau in aceeasi

    leziune

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    14/38

    Bronhopneumonie

    Focar bronhopneumonic in rezolutie, HE, 10x

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    15/38

    Pneumonia interstiial Este cauzat de o varietate de organisme, cum

    ar fi virusuri, Mycoplasma pneumoniae,chlamidii.

    Virusuri: virusurile gripale de tip A i B, virusul

    respirator sinciial, adenovirusuri, rinovirusuri,virusul rujeolei i virusul varicelei

    Predominant este natura interstiial a reaciei

    inflamatorii, localizat n interiorul pereiloralveolari.

    La docimazia hidrostatica, fragmentele

    pulmonare plutesc intre 2 ape

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    16/38

    Pneumonie interstitiala

    Septurilele alveolare

    sunt ingrosate i

    prezinta, de obicei, un

    infiltrat inflamatorlimfo-plasmocitar si

    uneori macrofagic,

    insotit de vasodilatatie

    capilara si staza. Alveole libere

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    17/38

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    18/38

    Emfizemul centrolobular

    Cel mai frecvent tip deemfizem

    Afecteaza lobiisuperiori

    Factori favorizanti:fumatul si praful demina

    Afecteaza numaibronsiolele respiratorii(portiunile centrale siproximale ale lobululuirespirator)

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    19/38

    Emfizemul pulmonar

    Emfizem centrolobular

    Emfizem centrolobular

    Emfizem panacinar

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    20/38

    Emfizem

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    21/38

    Silicoza Este o boal profesional pulmonar

    (pneumoconioz) produs de inhalarea de particulede SiO2 cristalin (quartz)

    Macro: nodulul silicotic (~ cm) este palid, albastrui,negricios, omogen; pe masura ce boala progreseaza,

    nodulii conflueaza si formeaza cicatrici dure fibroase. In ggl. limfatici traheo- bronsici apar leziuni in coajade ou (zona centrala colagena, inconjurata de o zonaperiferica calcificata vizibile Rx)

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    22/38

    silicoza

    Micro: nodulul silicotic are 2 zone:

    zona centrala areactiva fibre concentrice de

    colagen hialinizat

    zona periferica reactiva compusa din

    macrofage, limfocite si fibroblaste

    Silicoza evolueaza spre fibroza pulmonara

    masiva progresiva; complicatia cea mai detemut este TBC

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    23/38

    Silicoza, van Gieson, 4x, 10xNodul silicotic

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    24/38

    Tuberculoza pulmonar TBC primara complexul primar TBC (Rancke):

    Afectul primar TBC (proces de alveolita exsudativa aspectpoligonal, subpleural cu calcificare sau fibrozare)

    Limfangita de legatura

    Adenopatia satelita hilara

    TBC secundara se caracterizeaza macroscopic prin 3tipuri de leziuni : nodulare, difuze i ulcerative. Leziunile nodularese pot prezenta sub forma granulaiei

    miliare, nodulul simplu, nodulul acinos sau tuberculom;tuberculomul poate fi omogen, stratificat sau polimorf.

    Leziunile difuzeapar n plmni i pe seroase sub formapleureziilor i peritonitelor sero-fibrinoase sau a infiltratuluiprecoce Asmann (leziune exsudativ cu focare confluentede bronhopneumonie cazeoas).

    Leziunile ulcerativeapar la nivelul pielii i mucoaselor i aumargine anfractuoas, cu fond neregulat, murdar; n plmn

    apare caverna TBC.

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    25/38

    TBC pulmonara Microscopic, granulomul TBC (Koster) este format de

    la centru spre periferie din: zona central de necroz cazeoas

    una sau mai multe celule gigante Langhans (cu nuclei npotcoav)

    celule epitelioide, aezate radiar o coroan limfocitar la periferie

    Granulomele TBC au tendina la confluare i devinpoliciclice (diagnostic diferential cu sarcoidoza)

    Diviziunile bacilului Koch sunt nesincrone i ritmulmultiplicrii inegal, ceea ce duce la un mozaichistopatologic de leziuni pulmonare

    Caverna conine germeni cu densitate mare i ritm

    rapid de multiplicare (2n/24 h).

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    26/38

    Tuberculoza pulmonara

    B.K., Ziehl-Neelsen, 100x TBC miliara, HE, 4x, granuloame cu necrozacazeoasa incipienta si celule gigante Langhans

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    27/38

    TBC pulmonaraHE, 4x HE, 10x

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    28/38

    Cancerul bronho-pulmonar

    Factori etiopatogenici: fumatul (> 80% din cancerele pulmonare apar la

    fumtori),

    radiaiile (radonul), poluarea factorii genetici

    fibroza pulmonara

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    29/38

    Tumori maligne - cele mai frecvente,

    multe sunt metastaze.

    Un procent de 95% dintre tumorile

    pulmonare primitive sunt cancerebronhopulmonare care apar din epiteliul

    bronic

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    30/38

    Carcinom epidermoid

    Adenocarcinom

    Carcinom bronsioloalveolar Carcinoame anaplazice

    Cu cel micain bob de ovaz si forma

    intermediara (fuziforma)

    Cu cel mare

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    31/38

    Carcinom pulmonar

    Clinico-oncologic carcinoamele pulmonarepot fi centrale (cel scuamos i cel cu celulemici) sau periferice (adenocarcinoamele i

    cel cu celule mari). Clinic se manifest prin triada: pierdere in

    greutate, tuse, hemoptizie i dispnee.

    Carcinoamele pulmonare dau frecventmetastaze n ficat, creier, oase (coaste ivertebre) i n suprarenal.

  • 7/30/2019 LP Respirator 1

    32/38

    Carcinom epidermoid

    este o tumor a bronhiilor mari, mai mult centrale,

    asociat cu fumatul de igarete la sexul masculin.