Reimplante ureteral

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    24-Jul-2015
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    Healthcare

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Por Esther nay blanco toro

TCNICAS QUIRRGICASLA UNIVERSIDAD DEL ZULIADIVISIN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOSPOSTGRADO DE CIRUGA GENERALUNIDAD DOCENTE HOSPITAL CENTRAL DR.URQUINAONA

Autor:MC.LUIS GERARDO ANTEQUERAResidente 4. Ao CIRUGA GENERAL

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOSTOMA)

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMA)

INDICACIONES DE REIMPLANTE URETERAL

REFLUJO VESICO-URETERALLESIN URETERAL IATROGNICA ( Ciruga Ginecolgica, Digestiva, Endourolgica): Lesin aguda, Fstula uretero-vaginal, estenosis ureteralTumor de Ureter 1/3 InferiorEstenosis congnitas / Megaurter

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMA)

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMA)Consiste en la liberacin del urter terminal por va transvesical y su enterramiento submucoso, con el objeto de aumentar el trayecto intramural. Obtiene unos buenos resultados en el 90% de los casos.

TCNICA DE COHEN

TCNICA DE COHEN

A. Incisin del collarete mucoso.B. Diseccin ureteral.C. Creacin del trayecto submucoso.D. Colocacin del urter.E. Reimplantacin unilateral.F. Reimplantacin bilateral

TCNICA DE COHEN

TCNICA DE COHEN

VARIANTES TCNICAS

REIMPLANTE BILATERAL

REIMPLANTE EN DUPLICIDAD URETERAL

VARIANTES TCNICAS

VARIANTES TCNICAS

TCNICA DE GLENN-ANDERSON

Tcnica de Glenn-Anderson.A, B. Diseccin ureteral por va endovesicalC. Diseccin de la mucosa alrededor del antiguo meato D. El urter se coloca en el ngulo superior del hiato que se ha ampliado de forma intencionada .E. Creacin de un trayecto submucoso en direccin al cuello .F. Aspecto final.

TCNICA DE GLENN-ANDERSON

TCNICA DE GLENN-ANDERSON

TCNICA DE MATHISEN

Primera tcnica de Mathisen.A. Tamao del colgajo vesical.B. Tubulizacin del colgajo alrededor del urter.C. Invaginacin del colgajo y cierre de la pared vesical.

TCNICA DE MATHISEN (2)

Segunda tcnica de Mathisen.A. Diseccin del urter por va intra y extravesical.B. Ampliacin del hiato en sentido superior.C. Colocacin del urter en el ngulo superior de la incisin.D. Cierre del msculo y prolongacin de la incisin mucosa.E. Fijacin del urter.F. Sutura de la mucosa por encima del urter.

TCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

Tcnica de Politano-Leadbetter.A. Diseccin del urter.B. Creacin de un nuevo trayecto submucoso y de un nuevo hiato.C. Introduccin del urter a travs del nuevo hiato.D. Introduccin del urter en el trayecto submucoso.E. Reinsercin del urter en su lugar inicial y cierre del orificio mucoso

TCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

TCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

TCNICA DE LICH-GREGOIRE

Tcnica de Lich-Gregoir. (EXTRAVESICAL)A, B. Incisin seromuscular.C. Sutura del msculo por encima del urter

TCNICA DE LICH-GREGOIRE

TCNICA DE LICH-GREGOIRE

TCNICA DE PAQUIN

Tcnica de Paquin. A. Diseccin del urter por va extravesical y despus cistotoma amplia.B. Creacin del trayecto submucoso. C. Colocacin del urter. En el recuadro: eversin del extremo ureteral en manguito. D. Aspecto final.