TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIADIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS

POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERALUNIDAD DOCENTE «HOSPITAL CENTRAL

DR.URQUINAONA»

Autor:

M C . L U I S G E R A R D O A N T E Q U E R A

Residente 4°. Año CIRUGÍA GENERAL

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOSTOMÍA)

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)

INDICACIONES DE REIMPLANTE URETERAL

1. REFLUJO VESICO-URETERAL2. LESIÓN URETERAL IATROGÉNICA ( Cirugía

Ginecológica, Digestiva, Endourológica): Lesión aguda, Fístula uretero-vaginal, estenosis ureteral

3. Tumor de Ureter 1/3 Inferior4. Estenosis congénitas / Megauréter

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)

REIMPLANTE URETERAL(URETERONEOCISTOMÍA)

Consiste en la liberación del uréter terminal por vía transvesical y su enterramiento submucoso, con el objeto de aumentar el trayecto intramural. Obtiene unos buenos resultados en el 90% de los casos.

TÉCNICA DE COHEN

TÉCNICA DE COHEN

A. Incisión del collarete mucoso.B. Disección ureteral.C. Creación del trayecto submucoso.D. Colocación del uréter.E. Reimplantación unilateral.F. Reimplantación bilateral

TÉCNICA DE COHEN

TÉCNICA DE COHEN

VARIANTES TÉCNICAS

REIMPLANTE BILATERAL

REIMPLANTE EN DUPLICIDAD URETERAL

VARIANTES TÉCNICAS

VARIANTES TÉCNICAS

TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

Técnica de Glenn-Anderson.A, B. Disección ureteral por vía endovesicalC. Disección de la mucosa alrededor del antiguo meato D. El uréter se coloca en el ángulo superior del hiato que se ha ampliado de forma intencionada .E. Creación de un trayecto submucoso en dirección al cuello .F. Aspecto final.

TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

TÉCNICA DE GLENN-ANDERSON

TÉCNICA DE MATHISEN

Primera técnica de Mathisen.A. Tamaño del colgajo vesical.B. Tubulización del colgajo alrededor del uréter.C. Invaginación del colgajo y cierre de la pared vesical.

TÉCNICA DE MATHISEN (2)

Segunda técnica de Mathisen.A. Disección del uréter por vía intra y extravesical.B. Ampliación del hiato en sentido superior.C. Colocación del uréter en el ángulo superior de la incisión.D. Cierre del músculo y prolongación de la incisión mucosa.E. Fijación del uréter.F. Sutura de la mucosa por encima del uréter.

TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

Técnica de Politano-Leadbetter.A. Disección del uréter.B. Creación de un nuevo trayecto submucoso y de un nuevo hiato.C. Introducción del uréter a través del nuevo hiato.D. Introducción del uréter en el trayecto submucoso.E. Reinserción del uréter en su lugar inicial y cierre del orificio mucoso

TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

TÉCNICA DE POLITANO-LEADBETTER

TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

Técnica de Lich-Gregoir. (EXTRAVESICAL)A, B. Incisión seromuscular.C. Sutura del músculo por encima del uréter

TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

TÉCNICA DE LICH-GREGOIRE

TÉCNICA DE PAQUIN

Técnica de Paquin. A. Disección del uréter por vía extravesical y después cistotomía amplia.B. Creación del trayecto submucoso. C. Colocación del uréter. En el recuadro: eversión del extremo ureteral en manguito. D. Aspecto final.