TRATAMENTO E MANEJO DA CÓLICA PIELO-URETERAL. Cólica Pielo-Ureteral 1....

Click here to load reader

  • date post

    07-Apr-2016
  • Category

    Documents

  • view

    244
  • download

    15

Embed Size (px)

Transcript of TRATAMENTO E MANEJO DA CÓLICA PIELO-URETERAL. Cólica Pielo-Ureteral 1....

Clica Pielo-Ureteral

TRATAMENTO E MANEJO DA CLICA PIELO-URETERALClica Pielo-Ureteral 1. Introduo:Sintoma urolgico frequenteIndica obstruo ureteral aguda de etiologia diversaQuadro Clnico: agitao, dor lombar intensa com irradiao para a regio inguinal e rgos genitais externos, hipotenso postural, nuseas e vmitos; quando na JUV ,O PACIENTE APRESENTA disria e polaciria, distenso abdominal e dor palpao profunda da fossa ilaca

Clica Pielo-Ureteral2. FisiopatologiaLei de Laplace: T = k x PR T - tenso k - constante P - presso R - raio

Esquema de MoodyObstruo ureteral agudapresso pilica PGE2---------------------------------------------I-------------------------------------------- Vasodilatao renal Supresso ADH I------------------------------------ Diurese----------------------------------------I Tenso pilicaDor

Clica Pielo-Ureteral3. Diagnstico- Quadro clnicoEAS hematria microscpicaUSGUSG com doppler clculo do IR (ndice de resistividade)Tomografia axial computadorizada helicoidal 3D- Urografia excretora pouco usada

Clica Pielo-Ureteral4. Tratamento:Premissas bsicas . Reduo da diurese (reduo da PFG, da secreo tubular e aumento da reabsoro tubular) . Desobstruo do fluxo urinrio (reduo do tnus mural do ureter superior e pelve renal) . Diminuir a sensibilidade dolorosa (bloqueio nervoso do gnglio celaco e drogas de atuao no SNC)

Clica Pielo-Ureteral- Medidas gerais: acesso venoso e hidrataoUso de medicamentos . Inibidores de prostaglandinas e da COX2 (cicloxigenase 2): indometacina, diclofenaco, piroxicam e outros.O efeito a reduo da PGF e vasoconstrio da arterola aferente com reduo da diurese e efeito anti-inflamatrio . Anti-espasmdicos (alcalides da beladona, que so antagonistas competitivos da acetilcolina); O efeito a dilatao dos clices, pelve, ureteres e bexiga. . Dipirona . Metoclopramida (Pr-cintica e forte antagonista central e perifrico `a dopamina, reduzindo a sensibilidade dolorosa) . Opiceos e derivados: meperidina, petidina, morfina e tramadol . Alfabloqueadores: doxasozina e tamsulosina . Bloqueadores do canal do clcio

ESQUEMAS TERAPUTICOS1-DOR LEVE1- USO EXTERNO:BUSCOPAM------ 2MLAD-------------------18ML

APLICAR IV LENTAMENTE.ESQUEMAS TERAPUTICOSDOR LEVE/ MODERADA2- USO EXTERNO:BUSCOPAM------- 2MLTILATIL 20mg------------ 1FRASCOSF 0,9%--------------------100MLAPLICAR IV 45GTS/MIN.ESQUEMAS TERAPUTICOSDOR INTENSA /EXCRUCIANTE3- USO EXTERNO:BUSCOPAM---------- 2MLTILATIL20mg----------1 FRASCOTRAMAL 100mg------1 FRASCOPLASIL(SIMILAR)------1 FRASCOSF0,9%------------------- 150 MLAPLICAR IV 45GTS/MIN.

ESQUEMAS TERAPUTICOSDOR CONTROLADA/LITIASE EM CONTINGNCIA DE ELIMINAO ESPONTNEA1-VIA ORAL:BUSCOPAM GOTAS------------ 1FRASCOTOMAR 40 GOTAS DE 6 EM 6 HORAS.2- VIA ORAL:FLANCOX OU BI-PROFENID 150mg 1CXTOMAR I COMPRIMIDO DE 12 EM 12 HORAS.ESQUEMAS TERAPUTICOS3- VIA ORAL:CALCORT 30mg ---------- 1 CAIXATOMAR 1 COMPRIMIDO PELA MANH S 8 HORAS DURANTE 5 DIAS.4- VIA ORAL:SECOTEX ADV 0,04mg ------- 1 CAIXATOMAR 1 COMPRIMIDO NOITE.

ESQUEMAS TERAPUTICOSOUTRAS OPES:DOLANTINAMORFINA-2,4,6mgFENTANILAD 1ml ID NO PONTO DE DOR MAIS INTENSADEXAMETASONADOXASOZINAVERAPAMIL

CLICA PIELO-URETERALMORFINA-0,1MG/KG- SC- 0,6ML SC DE 6/6 HORAS, JUNTO COM DIPIRONASULFENTANIL-0,2MICROGRAMAS/KG-2ml+10ml AD- EV 5ml E ACOMPANHA O EFEITO ANALGSICO. SEDATIVO.PODE INDUZIR NASEAS E VMITOSALFENTANIL-10MICROGRAMAS/KG-IDEM ANTERIORCONCLUSONO TER ANSIEDADE DE RETIRAR A LITASE;PROMOVER ANALGESIA DE PRONTO;DEPOIS VERIFICA-SE O PROCEDIMENTO TERAPUTICO MAIS APROPRIADO;DOMINAR O ARSENAL FARMACOLGICO A SEU DISPOR ,SUAS INTEIRAES E PARAEFEITOS.