INTEGRANTES: YANIA REYES TOLEDO GLADYS HIGUERA CATALAN

ROBERTO VON BENNEWITZ R.

DOCENTE TUTOR: MD. SOLANGE MARTÍNEZ

Departamento de Cirugía - Urología

Litiasis ureteral

PONTIFICIA UNIVERSIDAD

CATOLICA DE CHILE

CASO CLINICOPaciente de 46 años, de sexo masculino.

Durante un viaje de automóvil, empezó a presentar leve dolor en zona lumbar derecha, que se irradia a flancos, a la hora siguiente, realiza la micción presentando disuria y la orina es de color amarillo-rojiza. Tres horas después dolor aumenta en intensidad, por lo que es llevado a emergencia del HPET, al examen físico presenta dolor a la palpación en flanco izquierdo, resto del examen normal.

Hipótesis Diagnósticas:Litiasis renal Litiasis ureteralPielonefritis

Plan diagnóstico:Radiografía simple de abdomenUltrasonografía renalTAC sin contraste

HEMATURIA???????

Hematíes frescos en sedimento urinario : 90/campo

Hemograma: 10 000 leucocitosFórmula: 02 - 66 – 0 – 0 - 02 – 30

Creatinina : 1.1Hematocrito: 37%Examen completo de orina: Microhematuria (hematíes frescos), ausencia de

cilindros leucocitarios y hemáticos, no gérmenes.

ECOGRAFíA RENAL Y VESICAL

ECOGRAFIAS

Riñón de características normales

Riñón de la paciente

Vejiga de características normales

RADIOGRAFíA

Calculo ureteral derecho a nivel de l2 de aproximadamente 2.5 cm

Tratamiento médicoAGUDO

Para el dolor:

Ketorolaco Morfina

Para la s nauseas y vómitos:metoclopramida

TratamientoDEFINITIVO

Litotricia Esta recomendado para cálculos menores de 2cm

Nefrolitotomía: percutáneaPara cálculos mayores de 2 cm