Quimioterapia 32

QUIMIOTERAPIA

FÁRMACOS QUE INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR

FÁRMACOS QUE INHIBEN LOS ÁCIDOS NUCLEICOS BACTERIANOS

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13/04/23 DR. FAUSTO ZARUMA T.

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Tipos de penicilina


PENICILINAS• MA: bactericidas. Poseen un anillo

tiazolidínico junto a betalactámico. Impiden la síntesis de mureína al obstaculizar la formación de ejes transversales entre cadenas lineales.

• Espectro: variado. P. benzatínica es útil frente a cocos G+ y G- y anaerobios. La AMP y AMX son de amplio espectro.

• “Efecto postantibiótico”


Estructura química

BETALACTAMASA

AMIDASAAMIDASA


Endocarditis mitral


Manchas de Janeway…Ebact.


Erisipela


Otitis media


Meningocococemia


Penicilinas -continuación• VA: IM (bencilpenicilina, DCX, AMP); IV (PCL S, AMP); oral

(todas)

• C: hipersensibilidad a P y cefalosporinas. H. cruzada

• RAM: son muy seguros y específicos. Hipersensibilidad,

reacciones cutáneas, anafilaxia (rara 0,2 %), a Cp como para

llegar LCR … efecto neurotóxico. Diarrea por flora alterada,

urticaria, angioedema y broncoconstricción ( por IgM e IgG). El

angioedema: edema brusco del piso de la boca, labios, glotis,

región facial de distinta intensidad, si es muy intenso … asfixia

• Resistencia: gen transmitido por plásmido que produce una β-

lactamasa


Angioedema


RAM

INMEDIATASMENOS 1 h

MEDIATAS4-72h

TARDÍAS

PRURITOANAFILAXIA

URTICARIAANGIOEDEMA

BRONCO-CONSTRICCION

Steven JhonsonE. SueroUrticaria

FiebreA. hemolítica


Flushin


CLASIFICACION

CEFALOSPORINAS• MA: bactericidas. Por su anillo β-lactámico inhibe la

síntesis de la PC (similar a las penicilinas). El anillo dihidrotiazínico les ofrece más resistencia.

• ESPECTRO: amplio, pero de segunda elección

• VA: PO y parenteral.

• C: hipersensibilidad conocida a cefalexinas y penicilinas.

• RAM: hipersensibilidad, reacciones cruzadas con las penicilinas, diarrea frecuente, náusea y vómito.

• NT: pueden inactivarse por las β- lactamasas. Salvo las de última generación


MASTITIS AGUDA


Necrosis dérmica tóxica


Inhibidores ß-lactámicos (IBL)

• Ac. clavulánico y el sulbactam (ac. clavulánico- amoxicilina y sulbactam - ampicilina)

• I: Staphilococo aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrea, salmonella, shigella, bacteroides fragili. NAC


4

1

2

3

Betalactamas

a

CARBAPENEMES

• IMIPENEM+ CILASTATINA( este último está para protegerlo de su metabolismo renal por la dehidropeptidasa)

•MEROPENEM•ERTAPENEM13/04/23 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Indicaciones:

• Como inhibidores de beta lactamasas resistentes. G+y G-, incluyendo a la Pseudomona aeruginosa

• RAM: transtornos gi, eosinofilia y neutropenia.

• Imipenem: crisis de ausencia


Monobáctamicos • Aztreonam

• P. aeruginosa y enterobacterias.

• RAM: flebitis, rash y elevación parámetros hepáticos. Sensibilidad cruzada.


13/04/23

Antibióticos glucopéptidosVancomicina

• MA: bactericida. Inhibe la síntesis de PPG y MA: bactericida. Inhibe la síntesis de PPG y

afecta sobre la síntesis de ARN.afecta sobre la síntesis de ARN.

• Espectro: sólo con las G+ … estafilococos Espectro: sólo con las G+ … estafilococos

resistentes, tal como Clostridium difficile … resistentes, tal como Clostridium difficile …

colitis pseudo- mbn.colitis pseudo- mbn.

• VA: IV, no se absorbe PO y por ello sólo se usa VA: IV, no se absorbe PO y por ello sólo se usa

esa vía para colitis pseudo- mbn.esa vía para colitis pseudo- mbn.

• RAM: oto y nefrotoxicidad. A veces fiebre, RAM: oto y nefrotoxicidad. A veces fiebre,

eruptivas, flebitis locales en el punto de la eruptivas, flebitis locales en el punto de la

inyección. La resistencia adquirida es rara. S. inyección. La resistencia adquirida es rara. S.

cuello rojocuello rojo

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