PRUEBAS CRUZADAS

Es una serie de pruebas que busca interacciones

perjudiciales entre su sangre y la sangre de un donante. Las pruebas se realizan antes de una transfusión de sangre.

La prueba de compatibilidad cruzada es una herramienta para que

su médico analice su sangre y la compare con la sangre de un donante para asegurarse de que

sean completamente compatibles

¿QUE ES?

Es importante que su médico conozca su

grupo sanguíneo para seleccionar la sangre

de un donante que sea compatible antes de hacer la prueba de

compatibilidad cruzada.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD:

Cada unidad de sangre debe ser examinada

para descartar incompatibilidades entre

donante y receptor

Las pruebas cruzadas detectan reacciones Ag-Ac

antes de la transfusión.

¿Por qué se realiza la prueba?

Hemorragia aguda

(perdida grave de glóbulos

rojos)

Intervenciones

quirúrgicas

Necesidad critica de sangre.

Sistema inmunitario

podría producir anticuerpos contra las

células de la sangre del donante.

PRUEBA MAYOR

Consiste en poner el suero del receptor con hematíes del donante bajo condiciones óptimas para la actividad de los Ac en el laboratorio.

Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes.

Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

Prueba Positiva y NegativaSe realiza una prueba de autocontrol, si el autocontrol es negativo se sospecha de aloAC, si es positiva se sospecha la presencia de autoAC. < los aloAC producen reacciones transfuncionales mas que los auto AC>

¿Cuándo es compatible?La prueba es compatible si no hay aglutinación, en cambio si aglutinan indica incompatibilidad ya que significa que algún AC del suero se ha unido a los hematíes del donante

En esta prueba cruzada el suero del donante se pone a reaccionar con hematíes del paciente.

Es poco empleada.

Esta prueba puede poner de manifiesto la presencia de Ac del donante contra Ag de baja frecuencia.

PRUEBA MENOR

Permite detectar una prueba de antiglobulina directa positiva, así como la presencia de rouleaux y otras anormalidades autoinmunes.

Se realiza con 1 gota de receptor mas 2 gotas de suero del receptor.

PRUEBA AUTOTESTIGO

Procedimiento:

Sangre del Receptor: De 5 a 10 ml de sangre

fresca sin anticoagulante en un tubo rotulado con

nombre completo del enfermo, expediente,

fecha, edad, pabellón, cama y hora de

extracción.

• Deben de anotarse los datos completos del paciente en la

hoja de reporte y anotar sus resultados

• Centrifugar el tubo del receptor 5 minutos a 3500 rpm.,

para separar completamente el suero de los eritrocitos del

coagulo.

• separar el suero en un tubo rotulado con los datos del

paciente como se indicó anteriormente.

• Cortar un segmento del tubo “piloto” de la bolsa de

sangre, pasar todo el contenido a un tubo y centrifugarlo a 3500

rpm durante tres minutos, este tubo contiene plasma y

eritrocitos del donador.

• Separar el suero en tubo rotulado con los datos de

donador.

• Colocar las 2 o 3 gotas de sangre remanente del tubo

piloto en otro tubo y adicionar la solución salina.

• Realizar tres lavados por un tiempo de tres minutos a 3000

rpm. Decantando y volviendo a centrifugar.

• PARA EL RECECEPTOR se hace el mismo procedimiento

pero los tubos de marcan la letra R.

• Con una pipeta Pasteur colocar 2 gotas de suero del paciente. En el tubo de prueba mayor (D), una gota de eritrocitos del donador previamente lavados.

• Con otra pipeta Pasteur, colocar 2 gotas de suero o plasma del donador y una gota de células o eritrocitos del paciente en el tubo de la prueba menor (R).

• Colocar con una pipeta en el tubo del autotestigo (T), dos gotas de suero del paciente y una gota de eritrocitos del mismo (paciente).

• Mezclar perfectamente el contenido de los tubos. Centrifugar durante 30 segundos a 3400 rpm.

Prueba cruzada (albumina)

Etiquetar 3 tubos como PCM (tubo 1) y PCm

(tubo 2) y autocontrol (tubo 3)

Tubo 1 se colocan 2 gotas de suero del

receptor y 2 gotas de eritrocitos del donador

Tubo 2 se coloca 2 gotas del suero del

donador y 2 de eritrocitos del

receptor.

Se le agrega 2 gotas de albumina bovina

Centrifugar por 90 segundos a 1000

r.p.m y se observa

Se incuba por 15 minutos a 37°C en un

baño de agua

Centrifugar nuevamente

Si no hay precipitación se hacen 3 lavados

con solución salina

En el ultimo lavado decantar

completamente y agregar dos gotas de

antiglobulina Humana

Se centrifuga por 15 segundos

Agregar células de Coombs

Centrifugar y se observa el grado de

aglutinación

Interpretación: El resultado positivo o presencia de aglutinación indica que en el suero del paciente existen anticuerpos dirigidos contra los antígenos de los hematíes.

Prueba de Coombs indirecta La prueba de Coombs indirecta es el

ultimo paso de las pruebas cruzadas, se utiliza para detectar anticuerpos dirigidos contra antígenos de los eritrocitos, distintos de los antígenos ABO.

La prueba de Coombs indirecta se realiza siempre antes de realizar una transfusión sanguínea, ya que es importante que la sangre del donante no contenga antígenos frente a los cuales el receptor ya presenta anticuerpos

Técnica En un tubo se pone cuatro

gotas de suero del paciente y una gota de glóbulos rojos

sensibilizados (O +) , suspendidos en solución

salina al 5%

Se incuba a 37°C en baño maría por una

hora

Si no hay aglutinación lavar los glóbulos rojos tres veces con solución

salina isotónica y decantar todo lo

sobrante

Se le agrega 2 gotas de suero de coombs,

mezclar perfectamente y poner a baño maría a

37°C durante 5 minutos

Centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto

Observar si hay presencia de aglutinación

Resultado Si la prueba de coombs indirecta es

positiva (aglutinación) existe uno o dos anticuerpos frente a los eritrocitos.

Necesario realizar un prueba de identificación de anticuerpos para saber que anticuerpos están presentes

Se debe buscar sangre de un donante que no contenga en antígeno correspondiente

RESULTADOS O

INTERPRETACION DE LA

MUESTRA

EL OBJETIVO DE LAS PRUEBAS DE DETERMINACION DEL GRUPO SANGUINEO Y COMPATIBILIDAD CRUZADA ES ENCONTRAR UN GRUPO SANGUINEO COMPATIBLE PARA HACER UNA TRANSFUSION.

POSITIVA

SIGNIFICA QUE ES PROBABLE QUE SE HAYAN ENCONTRADO ANTICUERPOS.

NEGATIVA

EN ESTA PRUEBA NO SE ENCUENTRAN ANTICUERPOS Y SE TIENE UNA POSIBILIDAD MUY BAJA DE QUE EL GRUPO SANGUINEO SEA COMPATIBLE CON EL DONANTE

¿CUANDO ES COMPATIBLE?

LA PRUEBA ES COMPATIBLE SI NO

HAY AGLUTINACION, EN CAMBIO

SI AGLUTINAN

HAY

INCOMPATIBILIDAD YA QUE

SIGIFICA QUE UN AC DEL SUERO

SE HA UNIDO A LOS HEMATIES

DEL DONANTE

COMPATIBILIDAD

TIPO ARECIBE SANGRE

TIPO A y O.

TIPO BRECIBE SANGRE

TIPO B y O

TIPO ABRECIBE SANGRE

TIPO A,B,AB y O.

TIPO O RECIBE

SANGRE DE TIPO O

COMPATIBILIDAD

Aspectos que podrían afectar los resultados de la prueba.

►Una prueba de compatibilidad cruzada que se realiza más de tres días antes de una transfusión de sangre podría tener resultados imprecisos.