Presentación medicina del trabajo-DHS-Ecopetrol-OSCAR

1

ECOPETROL S.A.

MAYO - 2009

MEDICINA DEL TRABAJO

Dr. OSCAR ERNESTO ARIASPROFESIONAL S.O. DHS

Contenido

2

1. Medicina del trabajo

2. Vigilancia de la salud de los trabajadores

2. Evaluaciones médicas ocupacionales

3. Aptitud medico ocupacional

Medicina del trabajo

• Especialidad medica que se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen a consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que se deben adoptar para aminorar las consecuencias

3


• OMS “ La medicina del trabajo es la especialidad médica que actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios para conseguir el mas alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ámbito laboral y la influencia de su entorno, así como promueve los medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo”

4


• Hipócrates (siglo V a.C.) cuyo principal aporte para el saber médico fue el descartar los elementos religiosos de la etiología de las enfermedades. Al mismo tiempo fue el primero en proponer tratamientos para enfermedades y accidentes presentados por mineros y metalúrgicos.

• Tres siglos después Galeno (Siglo II d.C) y Plinio (Siglo I d.C) hicieron observaciones acerca de las enfermedades propias de los curtidores y quìmicos primitivos y establecieron medidas contra el polvo de mercurio.

5


• Siglo XVII Bernardino Rammazzini libro de enfermedades en los trabajadores denominado “De morbis artificum diatriba”.

• Siglo XVIII Revolución Industrial modifica condiciones de vida y de trabajo que habrían de modificar el abordaje y atención de los problemas de salud de trabajadores.

6

• Paralelamente aparece en este periodo nuevas enfermedades y el promedio de vida de la clase trabajadora no sobrepasaba los 30 años de edad.

• Una de estas enfermedades fue el cáncer de escroto en los deshollinadores de chimeneas descrito por Percival Pott, quien describió la asociación existente entre el hollín y la enfermedad.

7


Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 8

S ALUD INDUSTRIAL

VIGILANCIA EPPIDEMIOLÓGICA

OCUPACIONALHIGIENE INDUSTRIAL

DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.

IDENTIFICACION Y VALORACION

DE RIESGOS

ERGONOMIA


EVALUACIÓN MEDICA

DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.

PRIORIZACION DE PELIGROS

HRASALUD

INDUSTRIAL

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

VEO

EIO

PROTOCOLOS VEO

EXPOCISIÓN OCUPACIONAL

EVALUACION DE RIESGOS PARA LA SALUD (HRA)

Mas Allá de la MetaDirección de Responsabilidad Integral

Bogotá, 2007-06-01

SALUD

Quienes somos?

• Genética: Probabilidad de contraer enfermedades.

• Estilos de Vida :Dieta, estrés, cigarrillo, ejercicio, consumo de alcohol, drogas.

• Medio Ambiente> Hogar> Trabajo> Recreación

Relaciones Causa y Efecto

Causa

Efecto Efecto

Causa

Tiempo Herencia

Hábitos ExposiciónPrevia

Dosis

SEGURIDAD SALUD

CAUSA Y EFECTO DE LESIONES Y ENFERMEDADES ASOCIADAS AL TRABAJO

DIFICL DEDETECTAR

FACIL DE DETECTAR

MINUTOS DIAS MESES AÑOS DECADAS

ACCIDENTES

EFECTOS DESOLVENTES

DESORDENESMUSCULOESQUELETICOS

DERMATITIS

STRESS

SORDERA

MESOTELIOMA

CANCER

LEUCEMIA

• Identificación de peligros en el trabajo y la evaluación del riesgo que representan para la salud.

• La evaluación involucra tanto las medidas de control existentes como las futuras.

• Identifica la necesidad de cuantificar factores de riesgo.

• Propone medidas de intervención

DEFINICIÓN

• Proceso sistemático y continuo.

• Elaborado por un equipo de trabajo.

• Utiliza una matriz para valorar los riesgos (RAM).

• Evalúa los riesgos para la salud del trabajador según la labor u oficio que desempeñan.

• Genera planes de intervención para los riesgos identificados como Medios o Altos.

• Evalúa las medidas de control, con el objeto de llevar el riesgo a un nivel tan bajo como sea posible.

CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS

CLASES DE PELIGROS

• Biológicos: Bacterias, hongos, virus.

• Químicos: Gases inertes, metales, solventes, ácidos, álcalis.

• Físicos: Ruido, Calor, radiaciones, vibraciones.

• Ergonómicos: Diseño del puesto de trabajo, tareas manuales, movimientos repetitivos.

• Sicológicos: Stress, interacciones humanas, organización, estilos de mando.

Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas

• Efectos a la salud agudos y crónicos.

• Exposición acumulativa.

• Susceptibilidad individual.

• Niveles máximos permitidos.

Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas

• Desconocimiento – desinformación.

• Cambios en los estilos o procedimientos de trabajo.

• Practicas reales de trabajo Vs Programa de trabajo.

ETAPAS DEL PROCESO

EVALUACIÓN DERIESGOS PARA LA

SALUD

CONTROL CHART

Valoracion Peligro RIESGOS PARA SALUD Muy Bajo (a) Bajo (b) Medio ( c ) Alto (d) Muy Alto (e)

1 Efecto ligero a la salud Tercera Segunda

2 Efecto menor a la salud No requiere

3 Efecto mayor a la salud accion inmediata

41 a 3 fatalidades o incapacidad total permanente Segunda Primera

5 Múltiples fatalidades

Rango de Exposición < 0.1 TLV 0.1 - 0.5 TLV 0.5 - 1 TLV > TLV >> TLV

ALARP

• Balance entre la reducción del riesgo contra el tiempo, la dificultad y el costo de aplicarlo.

• Este nivel representa el punto, en el cual el tiempo, la dificultad y el costo de la implementación de las medidas de reducción del riesgo comienzan a ser desproporcionadas.

ELEMENTOS DE CONFORT POSTURAL

Código Ellipse Descripción del elemento de confort postural

Visualización del elemento

4363433 Base para el monitor

4363875 Base para el computador portátil

4363776 Apoyapiés

4363966 Apoya muñecas

4364089 Pad mouse

4364139 Atril porta documentos

4364147 Teclado externo

4364154 Mouse externo


QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?“La Vigilancia Epidemiológica se define como los sistemas de controles de salud compuestos por tres grandes subsistemas”

SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN

SUBSISTEMA DE ANÁLISIS

SUBSISTEMA DE RESPUESTA

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


SIVEO

ASEGURAMIENTODEL REGISTRO

PROCESAMIENTODE DATOS

INDICADORES

TENDENCIAS

GRUPOS DERIESGO

INFORMES

CONTROL

BARRERAS

SUBSISTEMA DE INFORMACION

SUBSISTEMA DE ANALISIS

SUBSISTEMA DE RESPUESTA


PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES (PRSO)SISTEMA DE GESTION EN HSE

POLITICA INTEGRAL HSE - PRINCIPIOS

HEMP:CASOS

HRA Y HSE

VEO

AUSENTISMOACCIDENTALIDAD

DTAHIPOACUSIA NEUROSENS

AGENTES QUIMICOSNTXCANCERRESP.

PROCESO DE GESTION DE PELIGROS Y EFECTOS

RIESGO SICOSOCIALDERM


SIVEO

BOLETINDE VEO

INDICADORESDE GESTION

COMITÉ LOCAL S.O.

VICEPRESIDENCIAS

GERENCIAS

COMITEPARITARIO S.O.

MODULO HEMPCasos HRACasos HSE

MODULO DE SALUD INDUSTRIA

LHCOP y P

FormulariosNotificación

INF PERSONAL

SAPSALARIO

PROMEDIO

INF USSAusentismoMorbilidad

MODULO HIGIENE

INDUSTRIAL

MedicionesDosimetrías

AUSENTISMO, DTA, HIPOACUSIAAGENTES QUIMICOS,

AROMATICOSACCIDENTALIDAD, RIESGO

SICOSOCIALOTROSVisitas Industriales

MODULO ERGONOMIA

EPT, Consejerías

InformaciónOtras fuentes

MODULO ACCIDENTA

LIDADIncidentes, Accidentes


SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL


PROCEDIMIENTO PARA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL AUSENTISMO LABORAL POR MOTIVOS DE SALUDEN ECOPETROL S.A.


Indicador de tensiones en la relación HOMBRE - TRABAJO -SALUD y de las disfunciones estructurales de la empresa...

Fuente SIVEO

DEFINICION

45

OBJETIVO

Describir las actividades a tener en cuenta para la recolección sistemática, continúa y oportuna de la información de ausentismo laboral en ECOPETROL S.A, con el fin de realizar un análisis e interpretación de los datos que proporcione bases para la toma de decisiones y se implementen planes de acción que contribuyan a la disminución del ausentismo laboral.

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ALCANCE

Aplica a todas las áreas de ECOPETROL S.A.

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Mensaje principal no mayor de 45 caracteresRESPONSABILIDADES Y ACCIONES

1- Presidente, Vicepresidentes, Directores, Gerentes, Superintendentes

y Administrador de Contratos.

2-Jefes de Departamento, Coordinadores, Supervisores y Responsables de Área e

interventores

3-Trabajadores

4- Contratistas y subcontratistas

5- Unidad de Servicios de salud

6- Dirección de Relaciones Laborales y Desarrollo – Unidad de Gestión Humana

7- Dirección de HSE y Gestión Social

8- Dirección de Informática

DHS-Análisis

ALIMENTACIONBASE SIVEO AUSENTISMO

Trabajador

Consulta

Consulta ExternaUSS

UrgenciasUSS

EspecialistaUSS-Salud Industrial

Medico AdscritoUSS

Incapacidad

DHS-Generar consulta al sistema

DHS-Informe para revisión

DHS-Validación de datos

DHSInformación

Caso HSE y Caso HRA

USS-Alimentación base datos salud

UGP-SAPInformación

Demográfica y costos

DHS-Plan de acción

FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE AUSENTISMO POR MOTIVOS DE SALUD


Número de episodios de ausencia

Horas hombre trabajadas (HHT)

* KIF =

INTERPRETACION

INDICE DE FRECUENCIA (IF): Número de episodios de ausencia que se presentan por cada K horas hombre programadas

Fuente SIVEO

INDICE DE SEVERIDAD

Numero de dias perdidos


* KIS =

INDICE DE SEVERIDAD (IS): Número de días perdidos por ausencia que se presentan por cada Khoras hombre programadas.

INTERPRETACION

INDICE DE FRECUENCIAINDICADORES BASICOS

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION


Total de días perdidos en el periodo

Total de días trabajados + días perdidos

* 100PTP =

INTERPRETACION

PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO (PTP): Del total del tiempo programado se pierde el ….% del tiempo

Fuente SIVEO

No de personas ausentes en el período

Población a riesgo en el período

* 100PP =

PREVALENCIA POR PERIODO (PP): Por cada 100 trabajadores se ausentan ….%

INTERPRETACION

PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO

PREVALENCIA DE PERIODO

INDICADORES BASICOS


No total de días perdidos en el período

No total de episodios de ausencia en el período

DPE =

INTERPRETACION

DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO DE AUSENCIA (DPE): La duración promedio del episodio de ausencia es de…..días.

Fuente SIVEO

No total de días perdidos en el periodo

No total de personas ausentes en el periodo

DPD =

DURACION PROMEDIO DE DIAS PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE (DPD): El número promedio de días perdidos por persona ausente es de.

INTERPRETACION

DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO DE AUSENCIA

DURACION PROMEDIO DE DIAS PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE

INDICADORES BASICOS

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 52Fuente SIVEO

COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO

Su calculo se orientara en relación con los costos directos estimados, mas concretamente por el costo ocasionado por los salarios, prestaciones sociales y aportes parafiscales pagados al trabajador durante el tiempo de ausencia.

Debido a la dificultad de determinar los costos indirectos por falte de modelos económicos prácticos y aplicables a la industria

Los costos indirectos no se tienen en cuenta

INDICADORES BASICOS



Personal Convencional

Para las causas médicas se tiene estipulado lo siguiente:

Enfermedad profesional - accidente de trabajo100% del salario hasta por 21 meses2/3 partes de su salario por 3 meses más

Enfermedad común100% del salario durante los primeros 75 días2/3 partes del salario durante 135 días 1/3 parte del salario durante 60 días

INDICADORES BASICOS



Formula a aplicar = (No. De días de ausencia) x (Salario Básico día) x (% de reconocimiento de

acuerdo con la convención ) x (1 + Factor prestacional)

INDICADORES BASICOS

Ejemplo calculo de costos


Estos indicadores se calculan para ausentismo por todas los tipos

ENP, EP, AFT, AD AT y PES

Además se calcula el AUSENTISMO DE INTERES OCUPACIONAL

INDICADORES BASICOS


EJEMPLOS MANEJO DE INDICADORES DE AUSENTISMO

-Ausentismo medico mes. (por todas las causas)

-Ausentismo medico acumulado (por todas las causas)

-Ausentismo de interés ocupacional


EJEMPLO-INDICADORES AUSENTISMO

ÁREA IF MES# AUSENCIAS

MES# AUSENCIAS

ACUM.

DIAS AUSENCIAS

ACUM.

IF INTERÉS OCUPACIONAL ACUMULADO

VPR 15.82 5 58 246 15.54

GRN 0.00 0 7 9 36.40

GEC 38.84 2 10 52 14.40

GRS 0.00 0 8 25 9.91

GRM 19.20 3 32 158 18.58

GTP 0.00 0 1 2 3.54

VRP 19.49 12 172 1,464 27.13

GCB 21.79 11 139 1,365 27.79

GRC 9.02 1 33 99 24.58

VIT 13.37 2 10 46 5.52

GPO 16.10 1 3 8 3.97

GOT 17.25 1 6 36 8.57

GTC 0.00 0 1 2 7.38

GCP 0.00 0 0 0 0.00

SOC 0.00 0 0 0 0.00

VEX 114.78 2 5 30 23.91

ICP 0.00 0 0 0 0.00

CORPORATIVO 7.07 2 69 505 18.59

DCI 0.00 0 4 40 15.79

GEA 12.96 1 16 182 16.45

RESTO CORP 5.35 1 49 283 19.71

ECOPETROL 16.26 23 314 2,291 19.38

IF A DICIEMBRE DE 2007

INDICE DE AUSENTISMO DE INTERÉS OCUPACIONAL A DICIEMBRE DE 2007

PROPIO

Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés Ocupacional – Personal Directo

Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés Ocupacional – Personal Directo Año 2008

I

ENFERMEDAD DE INTERES OCUPACIONAL

ÁREA

MAYOEN EL MES ACUMULADO

AusenciasDías

PerdidosFrecuencia Severidad Ausencias

Dias Perdidos

Frecuencia Severidad

VEP 12 36 42 125 46 464 31 309VPR 11 35 45 142 42 425 32 327GRN 0 0 0 0 1 2 0 0GCE 4 17 70 296 15 111 54 397GRS 2 12 29 176 7 107 21 21GCO 2 2 131 131 7 84 88 1.058GMM 3 4 28 38 12 121 20 198GTD 0 0 0 0 1 15 9 130VEX 1 1 57 57 3 24 34 275VED 31 66 39 83 127 1.432 29 325VRP 22 44 36 73 111 1.337 32 387GRB 15 23 30 46 81 1.169 32 463GRC 7 21 82 246 29 165 33 190GDR 0 0 0 0 1 3 16 47VIT 7 15 36 77 13 86 14 91GPO 2 3 26 40 8 74 21 192GOT 3 9 38 114 3 9 8 24GDT 0 0 0 0 0 0 0 0GCP 0 0 0 0 0 0 0 0GOC 2 3 139 209 2 3 29 43VST 10 14 56 79 35 428 40 488ICP 0 0 0 0 0 0 0 0DTI 1 2 42 85 2 5 19 47DAB 2 3 32 48 8 101 26 326DSF 3 4 372 496 7 37 174 918DSB 4 5 117 146 17 185 99 1.078DPY 0 0 0 0 0 0 0 0DHS 0 0 0 0 1 100 17 1.701

Centro CORP. 1 31 9 284 11 91 20 161ECOPETROL 54 147 39 107 219 2.415 30 329


PROCEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL DE LOS DESORDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN ECOPETROL S.A.

606

DEFINICION


OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Desarrollar la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional en las condiciones de trabajo y en los trabajadores de ECOPETROL S.A., identificando mediante la recolección sistemática, continua y oportuna, la información de la presencia de los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) y los peligros asociados en los diferentes oficios; con el fin de prevenir dichos trastornos en la población trabajadora, realizar el diagnóstico precoz, el seguimiento, las intervenciones requeridas y la educación a la población expuesta.

.

62

ALCANCE

Aplica a todas las situaciones de trabajo y a los trabajadores de ECOPETROL S.A..


Bases de datos Dirección HSE y GS:

Evaluación de Riesgos para la Salud por oficio-HRA

Bases de datos de salud:Sistema Único de

Información de Salud-SUIS y SUIS personal

Base de datos de personal:

SAP Recursos Humanos

Consulta al SIVEODME-RT

TRABAJADOR CONDICIONES DE TRABAJO

- Información por oficio, de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de DME

-Información de morbilidad-Información de ausentismo

- Información socio-demográfica y laboral- Información de costos

Registro de información en el Sistema de Vigilancia

Epidemiológica Ocupacional SIVEO DME-RT

Análisis de datos

Generar informes

Establecer plan de acciones

INICIODIAGRAMA DE FLUJO DE INFORMACION


INTERVENCION DE LAS CONDICIONESDE TRABAJO

INICIO

Evaluación de Condiciones de Trabajo

Evaluación de Riesgos para la salud por oficio- HRA

Intervención en el sistema de

trabajo

Vigilancia, promoción y prevenciónBAJO

BAJO

MEDIO O ALTO

MEDIO O ALTO

SÍ

NO

Evaluación Bienal

Resultados HRA

Resultados evaluación

Intervención en el sistema de trabajo -Transformaciones

Identificación de peligros: Cuestionarios de Condiciones

Ergonómicas de Trabajo

¿Se controló el riesgo ?

• Evaluación ergonómica del trabajo apoyada en métodos estandarizados (NIOSH, OWAS…)

o• Evaluación ergonómica especializada de situaciones de trabajo

Vigilancia, promoción y prevención

¿Se controló el riesgo ?

SÍ

NO


INTERVENCION DE LAS CONDICIONES DE LA PERSONA

Evaluación médica general

SI

NO

Manejo especifico

SI

INICIO

Evaluación médica especifica

(pruebas diagnósticas)

¿Signos de alarma?

Manejo médico conservador

NO

¿Control de síntomas?

Reintegro o reubicación con o sin restricciones, CPCL

Reporte a Dirección HS y Gestión Social (HRA)

Reorientación manejo médico y laboral

Mejoría

¿Cambió el cuadro clínico?

SI

SI

SI

Consulta externa HCO

NO

NO

Vigilancia, promoción y prevención

Tra

baja

do

r s

an

o

Vigilancia, promoción y prevención en grupos homogéneos de expuestos

Remisión al especialista

¿Diagnóstico de origen

profesional?

Remisión CIE


TIPOLOGIA DE DME DE INTERES OCUPACIONAL OBJETO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CÓDIGO DIAGNÓSTICO CIE-10

DESCRIPCIÓN

M43.6 Torticolis

M50.0 Trastornos del disco cervical con mielopatia (G99.2)

M50.1 Trastornos del disco cervical con radiculopatia

M54.2 Cervicalgia

M54.4 Lumbago con ciática

M54.5 Lumbago no especificado

M65.4 Tenosinovitis de estiloides radial (de Quervain)

M65.8 Otras sinovitis y tenosinovitis

M70.0 Sinovitis crepitante crónica de la mano y de la muñeca

M70.1 Bursitis de la mano

M70.2 Bursitis del olécranon

M70.3 Otras bursitis del codo

M70.8 Otros trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, uso excesivo y la presión

M75.0 Capsulitis adhesiva del hombro

M75.1 Síndrome del manguito rotatorio

M75.2 Tendinitis del bíceps

M75.3 Tendinitis calcificante del hombro

M75.4 Síndrome de abducción dolorosa del hombro

M75.5 Bursitis del hombro

M77.0 Epicondilitis medial

M77.1 Epicondilitis lateral

G56.0 Síndrome túnel del carpo

G551 Compresiones de las raíces y plexos nerviosos en trastornos de los discos intervertebrales.


Oficios calificados como de alto ( o medio en su defecto) riesgo ergonómico

Total de oficios por dependencia

* 100OFALTO

Fuente SIVEO

INDICADORES BASICOS

PROPORCION DE EXPOSICION DE LOS TRABAJADORES A OFICIOS DE ALTO RIESGO ERGONOMICO SEGÚN VALORACION DE HRA POR DEPENDENCIA, NEGOCIO Y GERENCIA

Periodicidad anual(inicio año y seguimiento final de año una vez ejecutadas las recomendaciones)

Oficios calificados con riesgo ergonómico medio

Total de oficios por dependencia

* 100OFMEDIO


Recomendaciones ergonomicas de HRA ejecutadas

Total recomendaciones Ergonómicas de HRA

* 100Recom Ergonomicas HRA

Fuente SIVEO

Recomendaciones de evaluación de puestos de trabajo ejecutadas

Total de recomendaciones

* 100REPT =

INDICADORES BASICOS

% RECOMENDACIONES ERGONOMICAS EJECUTADAS POR HRA

% DE RECOMENDACIONES ERGONOMICAS POR EVALUACION DE PUESTOS DE TRABAJO METODOS LIGEROS Y ESPECIALIZADOS


Número de eventos por DTA


* KIF =

Fuente SIVEO

INDICE DE SEVERIDAD

Numero de días de incapacidad por DTA


* KIS =

INDICE DE FRECUENCIA

INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA


No de personas que consultan en el periodo por DTA

Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol

* 100PP =

PROPORCION DE PREVALENCIA

INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA

No de personas que consultan en el periodo por DTA


* 100PP =

No de diagnósticos nuevos en el periodo por DTA


* 100PI =

PROPORCION DE INCIDENCIA


-Manejo de indicadores DTA

-Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en oficinas

-Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en campo

EJEMPLOS


PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE AGENTES QUIMICOS


OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Estructurar un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para las sustancias químicas centinelas en Ecopetrol S.A., de tal manera que permita la identificación de las diferentes unidades en donde éstas se presentan, la detección de los trabajadores expuestos al riesgo, proponer la metodología de valoración para los efectos en la salud de los trabajadores, planteando alternativas de control evaluación, control y manejo de efectos.


Sustancias centinela a vigilar

• Toxicidad: riesgo para la salud respiratoria, dermatológica, del Sistema Nervioso Central (SNC) y sistémica en general.

• Exposición: Nivel de volumen másico en el ambiente laboral, incluye frecuencia y magnitud.

• Practicabilidad: en la detección de las fugas y de las sustancias centinela.


Refinería de Cartagena y Refinería de Barrancabermeja

Sustancia Efecto RespiratoriosEfecto

NeuroconductualesCáncer

Dermatosis ocupacionales- Dermatitis de

contacto

Benceno X X X X

Tolueno X X X

Xileno X X

N – Hexano X X

Fenol X X X

Ácido Sulfúrico(H2SO4) X X

Ácido Sulfhídrico(H2S) o Sulfuro de hidrogeno

X

Óxidos de Nitrógeno X

Dióxido de Azufre X

Metil Etil Cetona (MEC) X X

Humos de soldadura X X

Tetraetilo de Plomo X


ICP

SustanciaEfecto

RespiratoriosEfecto



contacto

Benceno X X X X

Tolueno X X X

Diclorometano X

Ácido Sulfúrico X X

Ácido Sulfhídrico-H2S X

Dióxido de Azufre X

Mercurio X

Sales de níquel X X X

Hexano X X


Refinería de Orito

Sustancia Efecto RespiratoriosEfecto



contacto

Tetraetilo de Plomo X

Marcador de gasolina(Nafta aromática pesada)

X X

Acetona X X X

Acido sulfúrico X X

Dicromato de potasio X X?

n – Hexano X

Tolueno X X X

Xileno X X

Acido Nítrico X X


Vicepresidencia de producción

SustanciaEfecto

RespiratoriosEfecto



contacto

Cloroformo X X X X

Xileno X X

Tolueno X X X

Hay productos específicos solo para el personal de laboratorio.


Vicepresidencia de Transporte

Sustancia Efecto Respiratorios Efecto Neuroconductuales Cáncer


contacto

Humos metálicos soldadura X X

Marcador de gasolina(Nafta aromática pesada)

X X

Aceites usados - Hidrocarburos aromáticos (acroleinas)

X X X X

Benceno X X X

Acido sulfúrico X X


Áreas de la Salud

SustanciaEfecto

Respiratorios

Efecto Neuroconductual

esCáncer

Dermatosis ocupaciona

les- Dermatitis

de contacto

Formaldehído X X X

Mercurio X


FLUJO DE INFORMACION

Guías Higiene

Industrial

Base Datos Vigilancia Cáncer

Base Datos Personal

SAP

HRA Servicios Salud

Historia Clínica

Ocupacional

Base Datos Vigilancia

Respiratoria


Neuro conductual


Dermatológica

Resultados Monitoreo

Áreas y Oficios

Expuestos

Consultas Guías,

Eventos Centinela

Evaluación Ocupac.

Trabajadores

Resultados Pruebas

SIVEOAGENTES QUIMICOS

Consulta Información

Validación del Dato

Generación Informes

Datos Trabajador,

HHT, Costos

HRA

Identificación delcontaminante

PVE de agentes químicos

Efectos a la

salud

Evaluación de higieneMonitoreo

Cálculos y resultados

Nivel de riesgo de los cargos expuestos y

no expuestos

Generación del indicador

Decision, determinación del

nivel de riesgo

ConductasMedidas de

control del riesgo

Sistema de información de monitoreo

MODELO PVE DEAGENTES

QUIMICOS

VEO QUIMICOS

SIVEOEvaluación de higiene

Monitoreo

Controlbienal

3 factores moderado o

Uno sobresaliente

Evaluación Medico Industrial-sicólogo

Definición del trabajador:-Rehabilitación-Reubicación-Confirmación de Enfermedad profesional-Indemnización o pension

Expuestos

Consulta externaurgencias y

Salud OcupacionalCodigos CIE 10

Cuestionario PNF

Evaluación Neurosicologo

Neurologo, siquiatra

Controlanual

Normal

Normal

Normal

Positivo

Positivo

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A TRABAJADORESEN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICANEUROCONDUCTUAL


FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONASVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RESPIRATORIA

VEO QUIMICOS


Monitoreo

Controlbienal

Asma

Cuestionario de síntomas

respiratorios


Expuestos



Espirometria

bienal

Anormal

Anormal

Medico Industrial

Positivo

Neumólogo

Controlanual

Normal

Normal

Normal


FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONASVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DERMATOLOGICA

VEO QUIMICOS


Monitoreo

Controlbienal Cuestionario de

dermatológico


Expuestos



Valoración especifica

Anormal

Anormal

Medico Industrial

Positivo DermatólogoControlanual

Normal

Normal

Normal


SITUACION DE RIESGO EN EL AMBIENTE

Áreas expuestas

Cambios en el tiempo

SITUACION DE RIESGO EN LAS PERSONAS

Efectos respiratorios: CVF, Asma

Efectos neuroconductuales: Trastornos mentales y del comportamiento

Efectos dermatológicos

DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA

Porcentaje anual de Áreas con evaluación ambiental

Porcentaje anual de trabajadores evaluados en el SIVEO Agentes Químicos, por Áreas y para Ecopetrol

INDICADORES BASICOS

PROCEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS HIPOACUSIA PROFESIONAL ECOPETROL S.A.

886

DEFINICION

Funcionamiento Oído

89

OBJETIVO

Estructurar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de la Hipoacusia Profesional que permita en ECOPETROL S.A la identificación de las diferentes áreas de riesgo y trabajadores expuestos, a fin de buscar protegerlos de las alteraciones auditivas mediante el control del factor de riesgo físico: ruido y químico: solventes ototóxicos, y el establecimiento de medidas para la educación de la población expuesta, la prevención, el diagnóstico precoz, seguimiento, tratamiento y rehabilitación temprana.

Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

90

ALCANCE


Aplica a todas las áreas de trabajo en los cuales exista un potencial para la exposición

al ruido y todos los trabajadores de ECOPETROL S.A. que se encuentren expuestos

a niveles de ruido por encima de 80 dBs A

91


DESARROLLO

RECURSO HUMANO

FUENTES DE DATOS Y OBTENCION DE INFORMACION

1 Información de la Unidad de Gestión Humana - Reporte de Personal – SAP Recursos Humanos.

2 Información de la Unidad de Servicios de Salud- Datos de Morbilidad por Hipoacusia Profesional Ocupacional objeto de vigilancia.

3 Información de Responsabilidad Integral- Salud Industrial: Historia Clínica Ocupacional.

4 información del ambiente: Responsabilidad Integral- Salud Industrial: HRA.

5 Información Del Ambiente: Responsabilidad Integral- Higiene Industrial- Mediciones en el Ambiente.

6 Información de Costos

FLUJOGRAMA

92

InformaciónMonitoreoAmbiental

Permanente

Validación del dato

SIVEO

HIPOACUSIA

Consulta información

Genera informes

Informaciónaudiometría

Informacióncostos

InformaciónUSS

InformaciónHRA

InformaciónBase deDatos

PersonalSAP

InformaciónHCO

InformaciónMonitoreos

Informaciónde

consultas

Informaciónde

ValoraciónDe

trabajadores

Informaciónde

Audiometríarealizada

Información de

inversiones y pagos

Datos del Trabajador

HHT

Datos de PeligrosAreas detrabajo

VIGILANCIA AL AMBIENTE

93

Revisión Histórica Sanitaria Estudio de ruido

Evaluación Intensidad Total de ruido Prueba Tamiz

Sección Bajo Vigilancia

Estudio Completo de ruido Prueba Diagnóstica

Recomendaciones

NONO

PROCEDIMIENTOS DE HIGIENEPROCEDIMIENTOS DE HIGIENEY SEGURIDADY SEGURIDAD

NPS 85 dB

SISI

Control

VIGILANCIA A LAS PERSONAS

94

Universo NPR Universo NPR 85 85 dBdB

Control Anual,Bienal

Patología Auditiva

Diagnóstico

Medicina Industrial

Staff

Normal

PROCEDIMIENTOS DEPROCEDIMIENTOS DEMEDICINAMEDICINA

Medicina Laboral

Audiometríaclinica

Anormal

OtoscopiaAudiometría

tamizNormal

Anormal

Hipoacusia profesional

Reubicación

Otorrino

FLUJOGRAMA

96

Evaluación del ambiente

Mediciones

Registrarinformación

Intervención ambiente

Identificación expuestos

HRA

Intervención actitudes

Audiometria tamiz

AudiometriaTonal



PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL RIESGO SICOSOCIAL


VER PRESENTACION ESQUEMA PRUEBA PILOTO


OTROS INDICADORES

- Numero de personas con EPSO: Trabajadores asistentes/Población objetivo- Indicadores de morbilidad EPSO.- Porcentaje de personas que han recibido capacitación- Numero de horas hombre capacitación

Toda esta información es por Vicepresidencias, gerencias, dependencias,coordinaciones

.


El equipo estará conformado por un miembro de las dependencias y disciplinas más

altamente comprometidas: Unidad de Servicios de Salud, Unidad de Gestión Humana,

Dirección de HSE, asesor de SIVEO (profesional de salud industrial que este manejando

el tema en el área y/o epidemiólogo), un representante de los negocios, un

representante del comité paritario de salud ocupacional y con la invitación de psicología

organizacional cuando se requiera.

Habrá dos tipos de comités:• El Comité a nivel Nacional el cual sesionará trimestralmente y se hace necesaria la

participación de psicología organizacional• Comités a nivel Regional, los cuales sesionarán, mensualmente.

CONFORMACIÓN Y FUNCIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


Son funciones del comité:

• Planear, coordinar, dirigir y controlar el funcionamiento del sistema de vigilancia.• Vigilar y controlar el manejo adecuado y oportuno de la información.• Realizar asesoría y asistencia técnica para el funcionamiento del sistema de

vigilancia.• Efectuar el análisis de los indicadores del ausentismo por todas las causas y su

comparación entre dependencias y con otras empresas de actividades económicas similares. Para el caso de los comités regionales les corresponde realizar el primer nivel del análisis de la información y establecer las medidas de intervención y control ajustadas a sus necesidades; además enviar esta información al Comité Nacional.


Son funciones del comité:

• Evaluar los cambios en la situación epidemiológica. • Efectuar la programación anual de actividades con base en los hallazgos del período

anterior. • Vigilar el cumplimiento de las actividades programadas.• Efectuar la evaluación permanente del sistema de vigilancia y hacer los ajustes

pertinentes.• Efectuar la divulgación trimestral de los resultados, mediante el boletín de vigilancia

epidemiológica en los medios escritos o sistematizados que tenga la Empresa.• Proponer las acciones concretas para la disminución del ausentismo laboral en la

Empresa..

EVALUACIONES MÉDICAS

OCUPACIONALES(EMO)

105

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIOAMBIENTE

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

TRIADA ECOLÓGICACOKCBURN - 1963

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCIONPRIMARIA

PREVENCIONSECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

EXPOSICIONA LA NOXA

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

CuraciónSecuelas

Muerte

INDIVIDUO

PERIODO PRECLINICO

PERIODO CLINICO

RESOLUCION

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD

PREPATOGENESISPREPATOGENESIS PATOGENESIS

PROTECCIONESPECIFICAPROTECCIONESPECIFICA

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

REHABILITACIONREHABILITACION

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

DIAGNOSTICOY TRATAMIENTO


MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

ESTILODE VIDA

FACTORESBIOLOGICOS

AMBIENTESERVICIOSDE SALUD

CampoCampodede

SaludSalud

CampoCampodede

SaludSalud

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...


EVALUACIÓN DE LA SALUD

• Es uno de los principales elementos de la prevención

• Los exámenes médicos son el medio más utilizado para la evaluación de la salud

• Otros medios: registro y notificación de AT y EP, notificación de eventos centinelas, encuestas, inspecciones, investigaciones

110

EVALUACIÓN DE LA SALUD

• Es uno de los principales elementos de la prevención

• Los exámenes médicos son el medio más utilizado para la evaluación de la salud

• Otros medios: registro y notificación de AT y EP, notificación de eventos centinelas, encuestas, inspecciones, investigaciones

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GENERALIDADES

• Las EMO son herramientas fundamentales para la VST

• Uno de los principales componentes del programa de prevención de cualquier empresa

• Se enmarcan dentro del proceso de la historia natural de la enfermedad

112

OBJETIVOS DE LAS EMO

• La protección y promoción de la salud de los trabajadores

• La protección del derecho al trabajo• La protección de las prestaciones

del sistema de seguridad social y los derechos de indemnización a los que tenga derecho el trabajador

113

No deben utilizarse para sustituir las medidas de No deben utilizarse para sustituir las medidas de prevención y control de la exposiciónprevención y control de la exposición

TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES (EMO)

• Pre-ocupacional o de pre-ingreso• De seguimiento (periódicos)• Especiales (después de ausencias

prolongadas o eventos graves, cambio de puesto o cambio en la intensidad del riesgo)

• De egreso o post-ocupacional

114

OBJETIVOS DE LAS EMO PRE-OCUPACIONALES

• Determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades físicas y mentales

• Res. 2346 de 2007 del MPS

115

OBJETIVOS DE LAS EMO PRE-OCUPACIONALES

• Establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación

• Identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo


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OBJETIVOS DE LAS EMO PERIÓDICAS

• Monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz efectos a la salud.

• Detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo preventivo y establecer posibles restricciones ocupacionales.


117

OBJETIVO DE LAS EMO POR CAMBIO DE OCUPACIÓN

• Garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposición afecten su salud


118

OBJETIVOS DE LAS EMO DE EGRESO

• Valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas


• Retroalimentar a los responsables de la seguridad y la salud ocupacional de la empresa sobre la efectividad de los programas

119

OBJETIVOS DE LAS EMO DE EGRESO

• Orientar al trabajador sobre las acciones a tomar para conservar / recuperar su salud y remitirlo a los servicios de atención en salud, si es del caso.

120

OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA

• Pruebas de embarazo pre ocupacionales

• Pruebas de VIH pre colocación• Renuncias a prestaciones• Relaciones con las entidades de la

Seguridad Social

121

APROVECHAR LAS EMO PARA...

• Informar a los trabajadores sobre los riesgos existentes para su salud y las medidas de prevención

• Evaluar si el trabajo asignado es acorde a las capacidades físicas, mentales del trabajador.

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APROVECHAR LAS EMO PARA...

• Descubrir riesgos no previstos y opciones de control no consideradas

• Valorar la eficacia de las medidas de control

• Brindar educación para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad

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•¿Apto? •¿No apto?

•¿Aplazado?

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¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 1

• Desde el punto de vista de la salud en el trabajo, no existe una aptitud general para el empleo; la aptitud puede sólo definirse en relación con un empleo particular o un determinado tipo de tarea; del mismo modo, no existe una “ineptitud” absoluta para el empleo

• OIT, 1997

125


• La aptitud se refleja en la relación entre las demandas de una tarea específica y las capacidades del trabajador que debe llevarlas a cabo. Como ambas están sujetas a cambios, la evaluación de la aptitud debe estar sujeta a revisión en cualquier momento

• OIT, 1997

126

•La OIT (1997) recomienda que ante una persona enferma o físicamente discapacitada se eviten dos riesgos básicos:

• Dar demasiada importancia a la discapacidad funcional y no permitir adaptaciones en el lugar de trabajo

127


• Sobrevalorar la capacidad de una persona inteligente y decidida para superar una discapacidad y conseguir resultados satisfactorios en un empleo que podría estar más allá de sus posibilidades

128


•La aptitud para el empleo debería considerarse a la luz de las interacciones entre la aptitud, la ergonomía y la rehabilitación física y profesional

•OIT, 1997

129


• La OIT también recomienda• Expresar la aptitud en el sentido de

que “no hay contraindicación médica” para desempeñar un empleo o tarea específica

• Expresar la “ineptitud” refiriéndose a los tipos, condiciones de trabajo y exposición a riesgos que estén contraindicados, transitoria o permanentemente, desde un punto de vista médico

130


Analicemos:¿Cuál es el papel de los

trabajadores y sus representantes en la vigilancia

de su salud?

131

Preguntas, inquietudes, aportes por parte de los asistentes

132

Presentación medicina del trabajo-DHS-Ecopetrol-OSCAR

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