11

PENYAKIT SARAF PENYAKIT SARAF DAN KEHAMILANDAN KEHAMILAN

Dr. AKMARAWITA KADIRDr. AKMARAWITA KADIR

2

PENDAHULUAN

• SEBELUM HAMIL, DALAM KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS DAPAT DIJUMPAI PENYAKIT SARAF

KEHAMILAN

PENYAKIT SARAF PARTUS

NIFAS

3

EKLAMSIA DAN HIPERTENSI

MASALAH

• WANITA HAMIL ATAU BARU PARTUS, MENGELUH

NYERI HEBAT, GANGGUAN VISUS (PENGLIHATAN KABUR)

• WANITA HAMIL ATAU BARU PARTUS

KEJANG-KEJANG (KONVULSI), TIDAK SADAR/KOMA

4

TEKANAN DARAH

MENINGKAT NORMAL

TD≥140/90

GEJALA/TANDA LAIN GEJALA DAN TANDA LAIN

NYERI KEPALA, DAN/ATAU - KEJANG - DEMAM - TRISMUS - NYERI KEPALA

GANGGUAN VISUS, DAN/ATAU - RIWAYAT KEJANG(+) - NYERI KEPALA - SPASME - GANGGUAN VISUS

HIPEREFFLEXIA, DAN/ATAU - DAMAM (-) - KAKU KUDUNG (+) OTOT MUKA - MUNTAH

PROTEINURIA, DAN/ATAU - KAKU KUDU(-) - DISORIENTASI - RIWAYAT PENYAKIT SAMA

KOMA

EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TETANUS MIGRAINE

MENIGITIS

ENSEFALITIS

HAMIL < 20 MINGGU HAMIL > 20 MINGGU

KEJANG (-) KEJANG (+)

HIPERTENSI SUPERIMPOSED

KRONIK PREECLAMSIA HIPERTENSI PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA EKLAMSIA

RINGANG BERAT

5

PRINSIP PENANGANAN

• A = AIRWAY = JALAN NAPAS

• B = BREATHING = OKSIGEN

• C = CIRCULATORY = TENSI, NADI, PERDARAHAN

• D = DISABILITY = STATUS NERUOLOGY

• E = EKSPOSURE = SINGKIRKAN PENGAHALANG

6

KLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM KEHAMILANKLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSISDIAGNOSIS TENSI TENSI DARAHDARAH

TANDA LAINTANDA LAIN

HIPERTENSIHIPERTENSI D 90 - 110D 90 - 110 PROTEINURIAPROTEINURIA

HAMIL > 20 HAMIL > 20 MINGGUMINGGU

PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA RINGANRINGAN

D 90-110D 90-110 PROTEINURIA +1PROTEINURIA +1

PREEKLAMSIA PREEKLAMSIA BERATBERAT

D D ≥≥ 110 110 PROTEINURIA +2PROTEINURIA +2

OLIGURIAOLIGURIA

HIPEREFLEKSIAHIPEREFLEKSIA

GANGGUAN GANGGUAN VISUSVISUS

NYERI NYERI EPIGASTRIUMEPIGASTRIUM

EKLAMSIAEKLAMSIA HIPERTENSIHIPERTENSI KEJANGKEJANG

7

HIPERTENSI KARENA HIPERTENSI KARENA KEHAMILANKEHAMILAN

►LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDALEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA►RESIKO MENINGKAT PADA :RESIKO MENINGKAT PADA :

MASA PLASENTA BESAR (GAMELI, MASA PLASENTA BESAR (GAMELI, PENYAKIT TROFOBLAST)PENYAKIT TROFOBLAST)

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS HEREDITERHEREDITER FAKTOR DARAH FAKTOR DARAH ISOIMUNISASI RHESUS ISOIMUNISASI RHESUS MASALAH VASKULERMASALAH VASKULER

8

HIPERTENSI KARENA KEMAHMILANHIPERTENSI KARENA KEMAHMILAN

►PADA PREEKLAMSIA RINGAN SERING PADA PREEKLAMSIA RINGAN SERING DITEMUKAN TANPA GEJALA, KECUALI DITEMUKAN TANPA GEJALA, KECUALI HANYA TEKANAN DARAH SAJA.HANYA TEKANAN DARAH SAJA.

►PROGNOSIS MENJADI LEBIH BURUK PROGNOSIS MENJADI LEBIH BURUK DENGAN TERDAPATNYA PROTEINURIADENGAN TERDAPATNYA PROTEINURIA

►EDEMA TIDAK LAGI MENJADI SUATU EDEMA TIDAK LAGI MENJADI SUATU PARAMETER UNTUK PREEKLAMSIAPARAMETER UNTUK PREEKLAMSIA

►EKLAMSIA DITANDAI OLEH GEJALA-EKLAMSIA DITANDAI OLEH GEJALA-GEJALA PREEKLAMSIA BERAT DAN GEJALA PREEKLAMSIA BERAT DAN KEJANGKEJANG

9

HIPERTENSI KARENA KEMAHMILAN

• PROTEINURIA +2• OLIGURIA• HIPEREFLEKSIA + KEJANG• GANGGUAN VISUS• NYERI EPIGASTRIUM

║EKLAMSIA

10

PENANGNAN HIPERTENSI PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

►HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN TANPA PROTEINURIATANPA PROTEINURIA JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU RAWAT RAWAT

JALANJALAN PANTAU TENSI, PROTEINURIA, KONDISI PANTAU TENSI, PROTEINURIA, KONDISI

JANIN SETIAP MINGGUJANIN SETIAP MINGGU JIKA TENSI NAIK, TANGANI SEBAGAI JIKA TENSI NAIK, TANGANI SEBAGAI

PREEKLAMSIAPREEKLAMSIA JIKA KONDISI JANIN MEMBURUK JIKA KONDISI JANIN MEMBURUK RAWAT, RAWAT,

PERTIMBANGAN TERMINASI.PERTIMBANGAN TERMINASI.

11

PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

► PREEKLAMSIA RINGANPREEKLAMSIA RINGAN JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU OBSERVASI 2 OBSERVASI 2

X SEMINGGU SECARA RAWAT JALANX SEMINGGU SECARA RAWAT JALAN PANTAU TENSI, PROTEINURIA, REFLEKS, PANTAU TENSI, PROTEINURIA, REFLEKS,

KONDISI JANIN.KONDISI JANIN. LEBIH BANYAK ISTIRAHATLEBIH BANYAK ISTIRAHAT DIET BIASADIET BIASA TIDAK PERLU DIBERI OBAT-OBATANTIDAK PERLU DIBERI OBAT-OBATAN BILA RAWAT JALAN TAK MUNGKIN BILA RAWAT JALAN TAK MUNGKIN MRS MRS JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU, JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU,

PERTIMBANGKAN TERMINASIPERTIMBANGKAN TERMINASI

12

PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

►PREEKLAMSI BERAT DAN EKLAMSIAPREEKLAMSI BERAT DAN EKLAMSIA PENANGANAN PREEKLASIA BERAT DAN PENANGANAN PREEKLASIA BERAT DAN

EKLAMSIA SAMA, KECUALI BAHWA EKLAMSIA SAMA, KECUALI BAHWA PERSALINAN HARUS BERLANGSUNG PERSALINAN HARUS BERLANGSUNG DALAM 12 JAM SETALAH TIMBULNYA DALAM 12 JAM SETALAH TIMBULNYA KEJANG PADA EKLAMSIAKEJANG PADA EKLAMSIA

13

PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

►PENANGANAN KEJANGPENANGANAN KEJANG BERI OBAT ANTIKONVULSIBERI OBAT ANTIKONVULSI ALAT-ALAT (JALAN NAFAS, SEDOTAN, ALAT-ALAT (JALAN NAFAS, SEDOTAN,

MASKER OKSIGEN, OKSIGEN)MASKER OKSIGEN, OKSIGEN) LINDUNGI PENDERITA DARI TRAUMALINDUNGI PENDERITA DARI TRAUMA ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKANASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKAN POSISI TENDELENBURGPOSISI TENDELENBURG BERI OKSIGEN 4-6 LITER/MENITBERI OKSIGEN 4-6 LITER/MENIT

14

► PENANGANAN UMUM PREEKLASIA PENANGANAN UMUM PREEKLASIA BERAT/EKLAMSIABERAT/EKLAMSIA JIKA TENSI D> 110 mmHG, JIKA TENSI D> 110 mmHG, ANTI HIPERTENSIANTI HIPERTENSI INFUS RL (KESEIMBANGAN CAIRAN JANGAN INFUS RL (KESEIMBANGAN CAIRAN JANGAN

SAMPAI OVERLOAD)SAMPAI OVERLOAD) PASANG KATETER URIN (UNTUK PATNTAU PASANG KATETER URIN (UNTUK PATNTAU

VOLEME DAN PROTEINURIAVOLEME DAN PROTEINURIA JANGAN TINGGALKAN Px SENDIRI JANGAN TINGGALKAN Px SENDIRI KEJANG KEJANG

DAN ASPIRASI DAN ASPIRASI †† OBSERVASI TANDA VITALOBSERVASI TANDA VITAL AUSKULTASI PARU AUSKULTASI PARU EDEMA PAU EDEMA PAU

PENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILANPENANGNAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

15

16

17

EPILEPSI PADA KEHAMILANEPILEPSI PADA KEHAMILAN

► UMUMNYA EPILEPSI TIDAK DIPENGARUHI OLEH UMUMNYA EPILEPSI TIDAK DIPENGARUHI OLEH KEHAMILANKEHAMILAN

► WAMIL DENGAN EPILEPSI WAMIL DENGAN EPILEPSI HIPERTENSI KATENA HIPERTENSI KATENA KEHAMILAN, PREMATUR, BBLR, KELAINAN BAWAAN, KEHAMILAN, PREMATUR, BBLR, KELAINAN BAWAAN, DAN KEMATIAN PERINATALDAN KEMATIAN PERINATAL

► HINDARI OBAT-OBAT ANTI EPILEPSI YANG HINDARI OBAT-OBAT ANTI EPILEPSI YANG MENYEBABKAN GANGGUAN JANINMENYEBABKAN GANGGUAN JANIN

► JIKA Px KEJANG 10 mg DIAZ iv, DAPAT DI ULANG 10 JIKA Px KEJANG 10 mg DIAZ iv, DAPAT DI ULANG 10 menit.menit.

► EVALUASI TERHADAP EPILEPSIEVALUASI TERHADAP EPILEPSI► BERI PENJELASAN UNTUK KONTROL RUTIN KE BERI PENJELASAN UNTUK KONTROL RUTIN KE

DOKTER.DOKTER.

18

Thanks……………..Thanks……………..

19