I. Penyakit hati bukan karena kehamilan

- Hepatitis infeksiosa

- Penyakit hati karena obat

- Ruptur hepatis

- Sirosis hepatis

- Colelithiasis & Colesistitis

II. Penyakit hati akibat komplikasi

kehamilan

- Ikterus recuren gravidarum

- Atropi kuning mendadak hati

(acute yellow liver atrophy)

• Hepatitis Infeksiosa

➣ Disebabkan oleh virus

➣ Paling sering dijumpai dalam kehamilan

➣ Penyebab = virus hepatitis B, dapat juga karena virus hepatitis A atau C

➣ Menyebabkan pengaruh buruk pada kehamilan

➣ Trimester I ↠ keguguran

➣ Trimester II & III ↠ prematur

• Terminasi (induksi & SC) ↠ mempertinggi resiko pada ibu

• Hepatitis B ↠ tertular melalui plasenta, waktu lahir dan masa neonatus, air susu (masih kontroversi)

• Penatalaksanaan :1. Istirahat2. Isolasi cairan lambung3. Periksa HBsAs4. Kontrol kadar bilirubin, SGOT,SGPT5. Cegah penggunaan Obat – obatan ototoksik6. Bayi baru lahir suntik anti hepatitis serum 2 x 24 jam

• Penyakit Hati Karena Obat

❖ Fenotiazin, tetrasiklin, klorproluazin,

kloroforin, arsenamin, forfor, karton tetra

klorida, isoniazid, asetaminofen

❖ Fenotiazin & CPZ ↠ ikterus dalam

kehamilan

❖ Tetrasiklin menyebabkan kelainan

kongenital pada janin & kerusakan pada

hati

• Ruptura Hepatis- Biasa yang robek adalah lobus kanan- Hampir semua penderita yang mengalami ruptur hepatis pernah menderita PE/….- Gambaran klinik : - Nyeri epitastrium - Abdomen akut - Pekak sisi - Pekak beranjak - Syok

• Sirosis Hepatis

- Memberi pengaruh buruk terhadap

kehamilan

- Trimester III ↠ terjadi krisis gawat janin

(liver failure) & Perdarahan dari varises

esofasus

- Abortus buatan ↠ bila penderita hamil

Colelitiasis & Colesistitis

• Pada :♂ = 2 – 3x : 1

• Kehamilan salah satu faktor pencetus

• Wanita hamil jarang mengeluh tentang

serangan kolik empedu

• Terjadi karena kurangnya tonus otot polos

↠ keluarnya batu – batu kecil

sal.empedu ke dalam duodenum

• Gejala

- Nyeri perut kanan atas/daerah epigastrum

- Mendadak (tiba-tiba) ↠ menjalar ke dada

bagian kanan atas atau bahu belakang

kanan

- Penyumbatan total ↠ penderita mual,

muntah, demam, menggigil, ikterus

- Panas, kuning, nyeri perut kanan atas,

leukositosie, urin

• DD : - Pre Eklampsi

- Penyakit hati

- Pankreatitis

- Pielonefritis

- Ulkus peptikum

• Penanggulangan selama kehamilan

- Istirahat

- Diet

- Antibiotika

- Operasi jarang, kecuali adanya komplikasi

berupa infeksi makin berat, nekrosis,

gangren atau perforasi

• Ikterus rekurev gravidarum

- Etiologi tidak diketahui

- Gejala klinik

- Rasa gatal seluruh badan ↠ sembuh

sendiri pada 2 minggu setelah nifas

- Kelainan uatam : kolestatis intrahepatik

- Bilirutin, fosfatase altali & glutamin

oksaloasetik transminase

• Anofeksia, mual, muntah, nyeri epigastrum,

diare

• DD : - Hepatitis virus

- Keracunan obat

- Batu empedu

• Penatalaksanaan :

- Simptomatik

- Bila kadar protrombin, suntik vit K

• Atropi Kuning Mendadak Hati

- Jarang dijumpai pada kehamilan

- Terbagi 2 :

1. Atropi kuning mendadak akibat

hep. Virus

2. Atropi kuning mendadak obstetik e.c

kehamilan• Etiologi : - tidak diketahui pasti

- Reaksi yang berlebihan terhadap

zat.

• Etiologi :

-Tidak diketahui pasti

- Reaksi peka yang berlebihan terhadap zat

yang dihasilkan oleh fetoplasenta

• Pemeriksaan histologik

- infiltrasi lemak sel – sel hati tanpa

peradangan

- Nekrosis

• Pengobatan

- Simptomatik

- Bila janin masih hidup ↠ induksi

persalinan

- SC ↠ kontraindikasi