LIEČEBNÁ PEDAGOGIKA Doc. Bošňáková Monika, PhD.

Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava n.o.

2011

Liečebná pedagogika - história a vývoj

Pojem „ liečebný“

Vychádza z prvotného nazerania na postihnutých ľudí - boli považovaný za chorých

Prevládali medicínske koncepcie pomoci

Liečebná pedagogika - história a vývoj

V teórií vychádza z humanistických koncepcií (vedy o človeku a spoločnosti)

V praxi sa zameriava na rozvíjanie kompetencií klienta žiť svoj život, riešiť svoje problémy (využíva pohyb, hru, zamestnania, tvorivé, individuálne, skupinové a komunitné aktivity)

Liečebná pedagogika - história a vývoj

Chápaná ako: Pomoc človeku pri zmenách somatických,

psychických a sociálnych funkciách (oslabenie, nerozvinutie, chýbanie)

Pomoc pri zvyšovaní kvality života

Pomoc pri začlenení do života( aj pri výchove a sebavýchove)

Liečebná pedagogika - história a vývoj

Podľa Kobiho (2004) sa v liečebnej výchove sledujú tri aspekty:

Konštitutívny (budujúci) – ako vo výchove urobiť možné skutočným (napĺňajú sa možnosti človeka)

Rekonštrukčný (rehabilitačný) – pomôcť obnoviť a zlepšiť narušené schopnosti

Emancipačný - zdôrazňuje sa sebaurčenie a sebauplatnenie

Liečebná pedagogika – postavenie v systéme vied

Orientácia na výchovu podporujúca zdravie, optimálny rozvoj ohrozeného alebo znevýhodneného jednotlivca komplexne

Medicínske odbory – znalosť problematiky pediatrie, vývinovej biológie , somatopatológie, neurológie, psychiatrie, geriatrie a pod.

Psychologické odbory – skúmanie človeka jeho osobnosť a správanie, znalosti z patopsychológia, vývinovej psychológie, psychológie osobnosti a pod.

Sociologické odbory – najvýznamnejšia je sociológia výchovy a rodiny, sociálna pedagogika, sociálna pedagogika, sociálna patológia a pod.

Filozofia – riešenie otázky zmyslu života v historickom kontexte Právne a sociálnoprávne vedy – určenie normatívnych hraníc

pre správanie a konanie človeka v spoločnosti Umenie – využitie tvorivých aktivít pri dosahovaní

liečebnovýchovných cieľov

Liečebná pedagogika – predmet so socializačným aspektom

Insocializácia – úspešne sa sociálne integrovať; sprostredkovať vedomosti, zručnosti, skúsenosti (pri zanedbávanej výchove, sociálnom znevýhodnení)

Resocializácia - znovuzačlenenie už sociálne integrovaného (asociálna parta, rodina alkoholikov, narkomanov, kriminálne subkultúry)

Reedukácia – preučenie nevhodných modelov správania (zmena postojov, návykov, hodnôt a pod.)

Liečebná pedagogika a jej predmet

Meinertz, Kausen, Klien (2000) vymedzujú predmet liečebnopedagogickej starostlivosti :

Deti a mládež, u ktorých bežná výchova pre sťažené vývinové a životné podmienky (ochorenie, poruchy vývinu, somatické alebo psychické ochorenia, závislosti a pod.) nepostačuje

Predmetom teda nie sú problémy samotné ale človek s jeho problémami a jeho možnosťami.

Liečebná pedagogika a jej úlohy • Vytváranie predpokladov pre ochranu zdravia dieťaťa, rodiny, psychohygienické

opatrenia , riziká a škodlivé návyky •Predchádzanie druhotným poškodeniam popri terapii •Predchádzanie opakovanému zlyhaniu, ochoreniu Prevencia

• cielené opatrenia na zlepšenie fyzických, psychických, sociálnych kompetencií , schopností a zručností

Liečebná výchova (habilitácia, rehabilitácia, rekonštrukcia)

• ovplyvnenie systémov a vytváranie predpokladov pre pracovné a spoločenské uplatnenieVytváranie inkluzívneho

(prijímajúceho) prostredia a sociálna integrácia

• život postihnutých ľudí aby sa čo najviac podobal životu zdravých ľudí (rozhodovanie, nezávislý život, participácia..)

Normalizácia

• podpora a informácia

Poradenstvo

• opatrenia na zlepšenie kvality života (u ľudí s najťažším postihnutím v ťažkých krízach, v paliatívnej starostlivosti)

Sprevádzanie

Liečebná pedagogika - metódy

Zohľadnenie : pedag.,psychol.,sociál., biol.,hodnot., aspekty bytia človeka

M. výchovy (požiadavky, presvedčovania, povzbudzovania ...)

Diagnostické m. Výskumné m. M. liečebnopedagogickej pomoci

Diagnostické metódy

Problémová anamnéza (riadený rozhovor, dotazník

Procesuálna diagnostika (dopĺňanie údajov, aktualizácia údajov)

Participačné (účastnícke) pozorovanie (zúčastňuje sa na aktivitách s klientom, poznatky z vývin. psychológie + znalosti terapeuta), pozorovanie v rodine, škole Voľné pozorovanie (obliekanie, jedenie...) Zámerné pozorovanie (pri hraní rolí podľa

scenára...)

Diagnostické metódy

Rozbor výsledkov činnosti (kresby, školské práce, lit. tvorba...)

Škály a testy (pri diagnostike porúch vývinu – sebaobsluha, motorika, reč, myslenie, vnímanie...)

Diagnostické závery – hypotetické

Metódy liečebnopedagogickej pomoci

M. ponuky aktuálnych podnetov (podnety pre vnímanie, rozvoj motoriky, myslenie, emocionálny a sociálny život – prijatie podnetov a profit)

M. interaktívnej starostlivosti (pedagogická zdržanlivosť = sebaaktualázácia, klient odburáva rigidné postoje, zábrany pri interakcii s okolím)

M. emocionálneho a sociálneho ukotvenia (terapeut sa stáva mostom k iným ľuďom a vzťahom, dôvera a pevné vzťahy)

Metódy liečebnopedagogickej pomoci

M. posilnenia sebakompetencie (viesť k schopnosti riešiť svoje problémy a žiť spôsobom akceptovaným okolím = zlepšenie kvality života)

M. integrálneho spolupôsobenia (spolupráca jednotlivých odborníkov + jednota výchovných a liečebných vplyvov)

M. podpory kreativity a záujmov (tvorivý človek je odolnejší voči záťaži)

M. zdôrazňovania aktuálneho diania (posilňuje vôľu a schopnosť podriadiť sa požiadavkám okolia, v tomto momente môžem ovplyvniť to čo sa deje)

Metódy liečebnopedagogickej pomoci

M. zdôraznenia hodnôt a zmyslu/akceptovania hľadania (priznanie hodnoty, úcta a rešpekt mobilizuje jedinca)

M. stavania bariér (vytvorenie špecifickej situácie vyhnúť sa neželanému správaniu – napr. režimové opatrenia, zabránenie frustrácii)

Výskumné metódy

Pri realizácii výskumu sa dbá o ochranu intimity klienta

Diagnostické m.Opisné m.

Analytické m.Kauzálne m. (zisťovanie príčin)

Prístupy a zásady liečebnej pedagogiky

Terapeut zmenu priamo nenacvičuje ale pripravuje a vytvára predpoklady aby mohla

nastať

Únik (pasivita, vyhýbavé postoje depresia, suicídium)

Nadmerná ochrana (fixácia, agresia, obviňovanie, disocial. správanie)

Sebapoškodzovanie (fyzické, lieky, závislosť)

Náhradné riešenia (neurotické poruchy, regres)

Zásady liečebnej pedagogiky

Človek je prijímaný ako jedinečné indivíduum Človek si zaslúži úctu (každý je kompetentný žiť

svoj život a a riešiť svoje problémy) Vychovávať znamená byť blízko (terapeut prežíva

s klientom najťažšie obdobie života) Utrpenie je súčasťou bytia človeka (úzko súvisí so

zmyslom ľudského bytia)

Moderný človek sa usiluje o udržanie príjemných pocitov. Nevyhnutnosť prijať

utrpenie vyvoláva šok, obranu.

Prístupy liečebnej pedagogiky

Kauzálny prístup (každý prejav klienta je výsledkom poznania, skúseností, potrieb a má svoj význam – odkrytie príčin porúch správania opatrné)

Transdisciplinárny a systémový prístup (využitie informácií iných odborníkov)

Individuálny prístup (rešpekt klienta a participácia) Finálny prístup (vychádza sa vždy z aktuálneho

stavu) Podpora kreativity a aktivity

Cieľom liečebnopedagogickej pomoci je sociálna inklúzia v čo najvyššej možnej miere

Terapie v liečebnej pedagogike

Zmysluplné zamestnávanie je základným prostriedkom pre diagnostiku a terapiu

Každý samostatný čin, ktorý je samostatne prežívaný ako „ zvládol som to“ je

jedinečný

Zmysluplné zamestnávanie je cestou pre poznanie človeka i sveta pre

sebarealizáciu a tvorbu nových hodnôt

Činnostná terapia – ergotrapia

Pomoc rodine (člena vhodne motivovať, spolupracovať, podporovať a primerane zamestnanť)

Habilitácia a rehabilitácia narušených funkcií (cvičenie pozornosti, motoriky oko-ruka..)

Pomoc pri orientácii v životnom okolí a v životných úlohách (osobná kompetencia – schopnosť presadiť sa, perfomancia – zručnosti umožňujúce riešiť problémy)

Podpora celkového vývinu, záujmov a osobnostného dozrievania (činnosť funkcie myslenie)

Korekcia správania (modelové situácie – prosociálne správanie)

Dramatoterapia

Improvizácia Rolové hry Pantomíma Etudy s výchovným zameraním Hra s maskou Tanečná dráma Bábková a maňušková hra Sociodráma Psychodráma

Biblioterapia

Používanie literárneho textu a literárnej tvorby

Prečítanie príbehu môže podať informáciu o vlastnom stave

Písanie životopisov

Písanie denníkov

Písanie listov

Čítanie s odstupom času – zasmiať sa a negrať zúfalstvo tak vážne

Arteterapia

Receptívna forma (využitie umeleckého diela)

Aktívna forma (využitie výtvarnej techniky)

Diagnostika Línia, farebnosť, kompozícia, originalita

Muzikoterapia

Základné prvky : rytmus, harmónia, farba, intenzita

Inštrumentálne prejavy (Orffove nástroje – ozvučné paličky, bubienok, prstové činelky, pandeiros – bubon s činelkami)

Spev Hudobnopohybové hry a cvičenia

(improvizácia na hud. ukážku) Hudba a pohyb (cvičenie, tanec, pantomíma) Cvičenie pri hudbe

Využitie hudby pri výtvarnej činnosti

Psychomotorická terapia

Základný prejav je pohyb

Telo a pohyb tvoria základnú výbavu človeka

Telo a pohyb = sebaobraz

Psychomotorická terapia

Aplikácia v : Počas tehotenstva (masírovanie brucha matky) V rannom veku (neuromotorika) jemná motorika,

hrubá, koordinácia pohybov, rovnováha, orientácia v priestore

V predškolskom veku (sluchové, zrakové, čuchové, hmatové vnímanie - poznávanie, ohmatávanie vidieť, počuť)

V mladšom školskom veku ( pohyb prepijený s vnímaním, myslením, pozornosťou, pamäťou)

V staršom šk. veku (sociomotorika – vzťahy s rovesníkmi, uplatnenie sa v skupine)

Puberta (koordinácia pohybov – koordinácia vzťahov, sebahodnotenie, stabilizácia emocionality)

Terapia hrou

Cielené využívanie hry pri diagnostike, výchovných úlohách, pri poruchách

vývinu, zdravia, nepriaznivých životných podmienkach

Hra navodzuje uvoľnenie a radosť Diagnostika

Korekcia Pri ťažkom poškodení zdravia (tréning

pamäte)

Formy liečebnopedagogickej práce - cvičenia

Cvičenie (majú diagnostický význam) Štruktúra jednotlivých cvičení1. Nadviazanie kontaktu s klientom (musí

rozumieť a prijať)2. Ponuka činnosti (príťažlivosť)3. Aktívny výber a realizácia cvičenia (sloboda

výberu a tvorby)4. Ukončenie cvičenia (rituálom a skôr ako stratí

klient záujem)

Liečebnopedagogické programy

Liečebnopedagogické programy

Bazálna stimulácia Dieťa pri poškodení CNS Viacnásobné postihnutie Ťažké poruchy motorikyVyužívajú sa „skúsenosti“ z

vnútromaternicového vývinu: Ide o somatické vnemy (svaly, končatiny –

teplo, chlad, dotyk, pohyb) Kinetické vnemy (striedanie pokoja a pohybu,

otáčanie, rôzne polohy tela) Vibrácie a zvukové vnemy

Liečebnopedagogické programy

Senzorický stimulačný program Hmatové vnímanie (hmatové vnímanie s očnou

kontrolou – triedenie, zoraďovanie...) Chuťové vnímanie Čuchové vnímanie (vône spájané s blízkymi

osobami, udalosťami) Zrakové vnímanie Sluchové vnímanie Stimulácia motoriky (úst – neobratnosť pri

hltaní, rúk - koordinácia, celého tela – hrubá motorika, normalizácia pohybov, svalového tonusu..)

Liečebnopedagogické programy

Podporný program(Ide o opatrenia na udržiavanie optimálneho stavu ťažko postihnutých a chorých klientov a pomoc pri zabezpečovaní

kvality života)Reedukačný program

(Ide o korekciu následkov nevhodnej výchovy)Sociointegračný programDôležitý pri veľkých prekážkach v sociálnej integrácii ( strata sluchu,

afázia, poruchy reči...; interkulturálne rozdiely – utečenci; deti s fóbiou, nízke sociálne zručnosti ...)

Program psychosociálnej zručnosti ( stavy po úraze, ochorení traumy opäť sa učia zvládať životné situácie)

Individuálny edukačný plán (napr. program pre autistické deti TEACCH – náhradný komunikačný systém – kartičky so symbolmi činností)

Krízový program (syndróm CAN, PTSD post-traumatic stress disorder)

t.j. prevencia- osveta, prvá pomoc - fyziol. potreby, sprevádzanie, prípadne terapia

Trendy v poskytovaní starostlivosti

Normalizácia (životné podmienky pre prevzatie zodpovednosti v najvyššej možnej miere)

Integrácia (návšteva bežnej školy, partnerský život intaktných a postihnutých ľudí, rozvoj potenciálu a možností)

Inklúzia (nezávislí život, asistencia, komunitná rehabilitácia - služby dostupné v mieste svojho bydliska)